Insuffisance hépatique
L'insuffisance hépatique est une maladie morbide qui altère le fonctionnement du foie.
Cette maladie affecte négativement les fonctions physiologiques de l'organe et, seulement dans certains cas, compromet également sa structure tissulaire (fibrose et cirrhose). Par exemple, en cas d'insuffisance hépatique, il manque : la synthèse des protéines (protéines du sang), la production de bile et de lipides, de protéines, de glucides, de métabolisme pharmacologique, etc.
L'insuffisance hépatique affecte l'homéostasie de l'organisme et entraîne certaines complications parfois mortelles. Le danger varie selon le type, le stade et les comorbidités.
L'insuffisance hépatique peut être aiguë ou chronique.
L'aigu a un développement rapide et éventuellement réversible. Le cancer chronique s'aggrave plus souvent et peut évoluer en carcinome (cancer du foie).
Les causes de l'insuffisance hépatique sont nombreuses et variées ; par exemple : infectieux, pharmacologique ou toxique, héréditaire et auto-immun.
Les symptômes, les signes cliniques et les complications varient selon le cas (cause, type, gravité, etc.).
Le traitement est lié à l'étiologie spécifique et diffère également selon les complications (hypertension portale, varices œsophagiennes, encéphalopathie, ascite, néphropathies, coagulopathies, diminution du système immunitaire, etc.).
Le foie est responsable du métabolisme nutritionnel (acides gras, cholestérol, glucose, etc.), de la pression oncotique du sang (protéines circulantes) et de la production de bile. Le facteur « alimentation » est d'une importance fondamentale dans le traitement de toute pathologie affectant le foie.
régime
Le traitement diététique de l'insuffisance hépatique varie considérablement en fonction de la forme (aiguë ou chronique), de la gravité et des complications associées.
Les principes cardinaux régissant le soutien nutritionnel sont :
- NE PAS forcer l'organe
- Fournir constamment tous les nutriments essentiels
- Augmenter l'apport de molécules utiles ou thérapeutiques.
La nutrition pour l'insuffisance hépatique est du type suivant:
- Nourriture pour les formes chroniques
- Enterale o parenterale per le forme acute.
La nutrition parentérale (goutte-à-goutte) n'est généralement pas recommandée en raison du risque accru d'infections.
Ne fatigue pas l'orgue
AVERTISSEMENT! Ce qui est mentionné ci-dessous englobe toutes les formes d'insuffisance hépatique. Évidemment, les conseils diététiques doivent être contextualisés en fonction du type de nutrition (alimentaire, entérale et parentérale), de la cause de l'insuffisance hépatique et des complications/comorbidités associées.
Afin de ne pas fatiguer le foie, le régime de l'insuffisance hépatique doit :
- Élimine toutes les molécules nocives des aliments :
- Alcool éthylique et drogues : leur métabolisme se fait dans le foie. Ils doivent être totalement supprimés.
- Médicaments : paracétamol, acide acétylsalicylique, autres AINS, antibiotiques et tous médicaments pouvant être toxiques (surtout lorsqu'ils ne sont pas nécessaires).
- Suppléments inutiles : par exemple, les produits utilisés à des fins sportives ou minceur.
- Toxines de carbonisation : résidus de surcuisson portés par : les protéines, les glucides et les graisses. Ce sont : les hydrocarbures aromatiques polycycliques, l'acrylamide, le formaldéhyde, l'acroléine, etc. Il est possible d'éliminer presque totalement les résidus de carbonisation en adoptant des cuissons douces telles que : ébullition, étuvage, bain-marie, pression, vide et vasocuisson. A éviter : frire, griller, rôtir à la broche et griller.
- Additifs alimentaires : c'est une catégorie très large. Les plus problématiques sont les édulcorants et les colorants. Mieux vaut consommer des aliments naturels, non transformés ou emballés.
- Toxines de champignons : Tous les champignons produisent des toxines, même celles qui sont normalement inoffensives. Les éliminer de l'alimentation (y compris les moisissures du fromage) pourrait être bénéfique pour le foie.
- Poisons, médicaments agricoles et polluants : il est conseillé d'éliminer tous les aliments provenant d'exploitations agricoles ou de cultures dans lesquelles de fortes doses de ces produits sont utilisées. Pour la même raison, il vaut mieux éviter de boire de l'eau ou de manger les produits collectés à proximité des zones polluées (routes, voies ferrées, industries, etc.).
- Évitez le jeûne : cette condition oblige le foie à effectuer beaucoup plus de processus que la normale (en particulier la néoglucogenèse).
- En cas de maladie cœliaque, éviter absolument toute contamination au gluten ; cela aggraverait l'état inflammatoire général.
- Eviter les excès nutritionnels :
- Protéines : ce sont des chaînes à base d'acides aminés. Le foie traite les acides aminés pour une utilisation dans diverses destinations métaboliques. Ceux en excès sont transformés en glucides ou en acides gras. Certains, appelés aromatiques, laissent des résidus azotés (ions ammonium) que le foie doit transformer en urée ; étant compromis, l'organe ne remplit pas correctement sa fonction et lui permet de s'accumuler dans le sang, créant des problèmes neurologiques (encéphalopathie).
Pour éviter ce problème, il est possible de privilégier l'apport d'acides aminés ramifiés au détriment des aromatiques. Evidemment, cela ne peut se faire qu'en utilisant des compléments alimentaires, en formulant la solution pour la nutrition entérale ou la poche pour la nutrition parentérale. Il n'est pas recommandé de descendre en dessous de 60g de protéines par jour ; les sources peuvent être de diverses natures et il est recommandé d'alterner végétaux et animaux (viandes et poissons maigres, légumineuses associées aux céréales, œufs et dérivés du lait maigre, tofu, etc.). L'excès d'ions ammonium est également combattu par l'application de lavements à base de lactulose. - Lipides : pour éviter les excès de cholestérol et d'acides gras, notamment saturés ou hydrogénés. Le foie produit de la bile pour la digestion des graisses mais, en fonctionnant mal, l'organe est incapable de remplir cette fonction (entrave à la digestion et à l'absorption). De plus, le foie produit des lipoprotéines qui transportent le cholestérol et d'autres graisses dans tout le corps ; toute pénurie de ces transporteurs pourrait conduire à une décompensation métabolique sévère.
Parfois, les graisses ont tendance à s'accumuler dans le foie (stéatose).
Il vaut mieux privilégier les sources alimentaires végétales et lipidiques naturelles, comme l'huile d'olive extra vierge ; évitez les margarines et les aliments gras d'origine animale (beurre, saindoux, saucisses grasses, etc.). - Glucides : Le foie est un organe de réserve pour les glucides mais, étant compromis, il ne les stocke pas correctement. Une partie des glucides absorbés est convertie en acides gras et reste longtemps en circulation ; éventuellement, il s'accumule dans le tissu adipeux ou dans le foie lui-même (stéatose).
Nous recommandons des aliments à faible indice glycémique, naturels, non raffinés et riches en fibres ; par exemple, de petites portions de grains entiers et de légumineuses cuites à faible teneur en matières grasses. - Fer et cuivre : il existe des maladies héréditaires qui ne permettent pas l'élimination de ces minéraux. Si tel est le cas, ils sont eux-mêmes la cause étiologique de l'insuffisance hépatique.
- Sodium et potassium : L'insuffisance hépatique peut provoquer une ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale). Cela doit être traité avec des diurétiques et une réduction du sodium alimentaire.
- Eau : Une condition de surhydratation peut aggraver l'œdème cérébral et l'ascite. Il est d'usage d'utiliser des diurétiques et des laxatifs pour le combattre, en veillant à ce que les niveaux de sels minéraux dans la circulation ne baissent pas trop.
- Calories totales : Un excès de calories, quelle qu'en soit la source, favorise la stéatose hépatique et oblige le foie à augmenter de nombreux processus. Il est conseillé d'éliminer tous les aliments riches en calories, en particulier la malbouffe.
Fournir tous les nutriments essentiels
L'insuffisance hépatique altère la digestion, l'absorption et le métabolisme de certaines substances. De plus, il semble également être associé à un état d'inflammation constante.
Cela signifie qu'il est souhaitable d'augmenter :
- Vitamines : toutes, aucune exclue. L'insuffisance hépatique altère les réserves de vitamines dans l'organe. En raison des coagulopathies (complication métabolique), l'augmentation nutritionnelle de la vitamine K est particulièrement utile.
- Sels minéraux : l'insuffisance hépatique est souvent associée à une encéphalopathie causée par un œdème cérébral et l'accumulation de groupements azotés. Cela peut s'aggraver à mesure que les taux sanguins de sodium et de potassium diminuent en raison du traitement de l'ascite. Le médecin devra déterminer quelle complication doit avoir la priorité.
Il est raisonnable de penser que les valeurs salines dans le sang doivent être restaurées et l'ascite compensée par un drainage ; le sodium et le potassium sont naturellement présents, notamment dans les fruits et légumes. Parfois, le calcium et le phosphore font également défaut (présents dans le lait, les produits laitiers et les fromages affinés). - L'apport d'acides gras essentiels : ce sont les oméga 3 et les oméga 6. Ils remplissent une multitude de fonctions, dont la régulation de l'état inflammatoire. La carence est invalidante. Si l'insuffisance hépatique est associée à une mauvaise digestion, à de longues périodes d'alitement et à une alimentation artificielle, il est nécessaire d'assurer l'apport complémentaire de ces molécules essentielles.
Les oméga 6 sont typiques des graines oléagineuses et des huiles d'extraction (noix, pistaches, macadamia, noix de pécan, etc.) ; les oméga 3 sont typiques des produits de la pêche (sardines, thon, bonite, maquereau, etc.), des algues, de certaines graines oléagineuses et des huiles d'extraction (lin, kiwi, etc.).
Augmenter l'introït des molécules utiles
Les molécules utiles pour l'insuffisance hépatique sont de diverses natures :
- Antioxydants; combattre les radiales libres, lutter contre l'inflammation, lutter contre la formation néoplasique et soutenir le système immunitaire :
- Vitamines : vitamine et provitamine A (abondantes dans le foie d'animaux, les crustacés, les légumes et les fruits rouges ou oranges), vitamine C (abondante dans les agrumes, le piment, le persil, la laitue, les pommes, etc.) et la vitamine E (abondante dans les olives, l'huile graines, germe de blé et huiles d'extraction).
- Salines : zinc et sélénium (à des degrés divers, ils sont abondants dans la viande, le poisson et certaines graines oléagineuses).
- Autres types : polyphénols, tanins, chlorophylle, etc. Ils sont principalement présents dans les légumes, notamment dans les fruits et légumes frais.
- Molécules spécifiques : ce sont la cynarine (contenue dans les artichauts) et la silymarine (contenue dans le chardon-Marie) ; exercer un effet bénéfique sur le métabolisme des hépatocytes (cellules hépatiques).
- Probiotiques : il semble que l'administration de probiotiques (Lactobacilles, Bifidobactéries et Eubactéries) améliore l'état général de l'insuffisance hépatique ; la raison n'est pas claire. Ceux-ci sont contenus dans les aliments fermentés tels que : yaourt, babeurre, kéfir, tempeh, tofu etc.
