La cholécystectomie est la chirurgie qui consiste à retirer la vésicule biliaire, l'organe digestif mieux connu sous le nom de vésicule biliaire.
Fonctions de la vésicule biliaire et de la bile
Les fonctions de la vésicule biliaire résident essentiellement dans l'accumulation et la concentration de la bile produite par le foie entre les repas, bile qui sera ensuite déversée dans le duodénum (partie proximale de l'intestin grêle) en réponse à l'arrivée du chyme gastrique (partiellement digéré de l'estomac).
À son tour, la fonction de la bile s'exprime principalement dans l'activité émulsifiante du chyme, qui facilite la digestion et l'absorption des graisses et des vitamines liposolubles de l'alimentation.
Conséquences de la cholécystectomie
Après la cholécystectomie, la concentration biliaire opérée par la vésicule biliaire fait donc défaut, mais pas la bile elle-même, qui s'écoule directement dans l'intestin par le canal hépatique et le canal cholédoque (voir figure).
L'activité du sphincter d'Oddi, qui a tendance à se fermer pendant le jeûne et à s'ouvrir en réponse aux repas, assure encore une plus grande libération de bile quand elle est le plus nécessaire.
Comme indiqué ci-dessus, la vésicule biliaire n'est pas un organe vital.
De plus, sa présence n'est pas indispensable au bon déroulement des processus digestifs, qui peuvent être complétés même après son ablation chirurgicale.
Implications alimentaires
Compte tenu de la prémisse faite dans la partie introductive, les patients subissant une cholécystectomie peuvent suivre un régime absolument normal.
Non seulement cela, ceux dont l'opération est liée à des épisodes récurrents de coliques biliaires associés à des calculs, peuvent même élargir leurs choix alimentaires par rapport à la période préopératoire.
Cependant, une première période d'adaptation est nécessaire, durant laquelle l'alimentation doit être particulièrement sobre et pauvre en graisses.
Immédiatement après la chirurgie
Ce qu'il faut manger
Au réveil de l'anesthésie générale, le patient subissant une cholécystectomie peut boire quelques gorgées d'eau selon les indications médicales. En l'absence de nausées, il peut alors se remettre à manger le lendemain.
Dans un premier temps et pendant les premières semaines, l'alimentation sera particulièrement sobre et pauvre en aliments riches en matières grasses, surtout s'ils sont cuits, car plus difficiles à digérer : fromages, charcuteries, frites et frites, œufs, beurre, graisses animales ( saindoux, saindoux, suif..) et légumes (margarine), viandes fumées, viandes grasses et fruits secs font partie des aliments à éviter dans cette première phase.
Le régime sera sobre, hypocalorique et pauvre en graisses, judicieusement divisé en petits repas fréquents, avec une préférence pour des plats simples, peu élaborés, privilégiant les glucides complexes et les fibres, avec une réduction drastique des graisses saturées et du cholestérol
EN CAS DE DIARRÉE
Après une cholécystectomie, un bon pourcentage de patients se plaignent d'émissions de selles liquides pendant quelques jours, qui peuvent être contrôlées avec des médicaments spécifiques.
Rarement, la diarrhée - qui est considérée comme résultant de l'effet laxatif de la bile et des acides biliaires débordés dans l'intestin - dure plusieurs jours, semaines ou mois après la chirurgie.
Alternativement ou en association avec des antidiarrhéiques, des médicaments tels que la cholestyramine ou l'hydroxyde d'aluminium, qui modifient l'absorption des acides biliaires, peuvent être pris.
Le régime alimentaire en présence de diarrhée associée à une cholécystectomie sera pauvre en aliments gras et irritants, tels que le café, le chocolat, les épices et l'alcool ; les produits laitiers et les aliments qui augmentent les gaz intestinaux, comme les smoothies et les boissons gazeuses, seront également modérés, tandis que la consommation de fibres, de bananes et de céréales sèches, comme les biscuits et craquelins, le riz, les pâtes et les toasts sera encouragée (voir article spécifique sur la relation entre l'alimentation et la diarrhée).
EN CAS DE STIPSIS
Chez d'autres patients, la prise d'analgésiques opiacés pour soulager la douleur détermine l'apparition d'une constipation, qui doit être corrigée par une alimentation riche en fibres (légumes, en général, crus ou cuits, légumineuses, céréales complètes, fruits) et éventuellement via des émollients fécaux.
Retour à une alimentation normale
Après la période postopératoire immédiate, le patient subissant une cholécystectomie peut reprendre une alimentation normale, selon ses préférences.
La réintroduction d'aliments riches en graisses doit être progressive, sachant qu'à la suite de crises de boulimie ou de repas hyperlipidiques, le risque de dyspepsie, de reflux gastro-œsophagien et de stéatorrhée augmente.
Par conséquent, nous recommandons la consommation de repas petits et fréquents, en vérifiant la tolérance des différents aliments : comme toujours en matière de régime, la nutrition post-cholécystectomie est très subjective : certains sujets sont capables de digérer n'importe quel aliment sans problème, même en grande quantité. quantité, d'autres se plaignent de problèmes plus importants.
suppléments
En cas de difficultés digestives après cholécystectomie, le patient peut discuter avec le médecin de la possibilité de combiner le régime avec des compléments alimentaires utiles pour purifier et stimuler le foie, également au niveau de la sécrétion biliaire, comme l'artichaut, le boldo, le chardon-Marie et la silymarine.
