Calprotectine Fécale

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généralité

La calprotectine c'est une protéine qui lie des substances telles que le calcium et le zinc. On le trouve presque partout dans l'organisme, mais il est principalement présent à l'intérieur des granulocytes neutrophiles, des monocytes et des macrophages. Tout en exerçant leurs fonctions défensives, ces cellules sont capables de déclencher la réponse inflammatoire envers des agents étrangers dangereux.
La fonction normale de la calprotectine est donc de contrecarrer le développement de bactéries et de champignons dans le corps (activité anti-microbienne).

En présence d'inflammation dans le tractus gastro-intestinal, les globules blancs y migrent et libèrent la protéine dont la concentration dans les selles augmente en conséquence.
Pour cette raison, la calprotectine peut être utilisée comme indicateur d'inflammation dans les cas de maladies intestinales chroniques, quelques infections d'origine bactérienne ou tumeurs du système digestif.

Qu'est-ce que c'est ça

La calprotectine est une protéine de 36 kDa, capable de lier le calcium et le zinc ; présent dans toutes les parties du corps humain, il est principalement concentré dans le cytoplasme du granulocytes neutrophiles.
À des concentrations plus faibles, la calprotectine est également présente dans les taupes monocytes et macrophages qui en dérivent ; ces cellules, semblables aux neutrophiles, sont des globules blancs conçus pour phagocyter - donc pour englober, digérer et détruire - les particules étrangères qui ont pénétré dans l'organisme, y compris les micro-organismes (vers lesquels les neutrophiles sont plus actifs).

Les neutrophiles et les macrophages ont la capacité de sécréter des médiateurs chimiques de la réponse inflammatoire.
Au sein de ces cellules immunitaires, la calprotectine présente une activité bactériostatique et mycostatique élevée ; en tant que tel, il contrecarre efficacement la croissance des champignons et des bactéries.

Parce qu'il est mesuré

Étant donné que les processus inflammatoires s'accompagnent généralement d'une accumulation de leucocytes neutrophiles et de macrophages dans les tissus enflammés, la calprotectine peut être utilisée comme marqueur indirect de l'inflammation. En effet, comme expliqué ci-dessus, les taux de calprotectine dans le plasma ont tendance à augmenter de manière non spécifique en correspondance avec des phénomènes inflammatoires. De même, dans les maladies inflammatoires intestinales, la concentration de calprotectine dans les selles augmente significativement par rapport à la norme.

Calprotectine et maladies inflammatoires de l'intestin

Les concentrations de calprotectine dans les selles augmentent en correspondance avec les maladies inflammatoires du tube digestif, aidant ainsi à distinguer les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (maladie de Crohn, rectocolite hémorragique) de celles sur une base dysfonctionnelle (syndrome du côlon irritable).
Plusieurs études ont montré que des niveaux élevés de calprotectine dans les selles ont une meilleure signification prédictive pour les maladies inflammatoires de l'intestin que d'autres marqueurs typiques de l'inflammation, tels que la CRP et la VS.

Le dosage de la calprotectine fécale est en effet capable de mettre en évidence des états inflammatoires à des stades si légers ou précoces qu'ils ne suffisent pas à modifier les valeurs de VS ou de CRP. De plus, la calprotectine est stable dans les selles jusqu'à sept jours à température ambiante, et pendant des mois si le matériel est congelé à -20°C.
Un autre aspect important, qui contribue à augmenter l'utilité diagnostique de cet examen, est l'indépendance des valeurs fécales par rapport à l'inflammation présente dans d'autres parties du corps, qui au contraire peut provoquer une augmentation des marqueurs systémiques de l'inflammation susmentionnés. .
Dans la recherche de processus inflammatoires intestinaux, la calprotectine fécale s'est également avérée plus fiable que le nombre de leucocytes ou le dosage de lactoferrine.

Lorsque l'examen est prescrit

Les médecins peuvent demander un test de calprotectine fécale pour déterminer la cause des symptômes tels que :

• Sang dans les selles et/ou diarrhée ;
• Douleurs et crampes abdominales persistantes (durant plus de quelques jours);
• Fièvre;
• La faiblesse;
• Perte de poids.

Pour confirmer la suspicion de maladie ou exclure des conditions qui provoquent des signes similaires du diagnostic, le test de la calprotectine est souvent demandé avec d'autres tests de selles tels que :

• Coprocolture;
• Test des globules blancs dans les selles
• Recherche sur le sang occulte (RSOS).

Votre médecin peut également prescrire des analyses de sang pour indiquer la présence et la gravité de l'inflammation, telles que la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) et la protéine C-réactive (CRP).
Enfin, pour la confirmation diagnostique d'une MII, le patient peut subir un examen endoscopique (coloscopie ou sigmoïdoscopie). Cette évaluation permet d'examiner directement l'intestin grâce à l'acquisition d'images, et de prélever de petits morceaux de tissu (biopsie) pour vérifier la présence de processus inflammatoires et déterminer si des modifications histologiques se sont produites.

L'évaluation de la calprotectine vous permet de : 

• Déterminer si un état inflammatoire de l'intestin est en cours ;
• Distinguer les maladies inflammatoires de l'intestin (MICI) des autres pathologies du même tractus qui provoquent des symptômes similaires ;
• Surveiller la progression d'une maladie intestinale inflammatoire déjà diagnostiquée.

Valeurs normales

Les valeurs de référence sont légèrement variables d'un laboratoire à l'autre ; s'agissant de l'adulte, elles sont comprises à titre indicatif dans les limites suivantes :

• Négatif <50 mg/Kg
  
• Faiblement positif > 50 - 100 mg / Kg
  
• Positif > 100 mg/Kg

REMARQUE : en âge pédiatrique, la valeur seuil de 50 mg/kg de matières fécales est valable à partir de 4 ans. Chez les jeunes enfants, ainsi que chez les personnes âgées, les valeurs normales sont nettement plus élevées.

Calprotectina Alta - Cause

Des élévations substantielles de la calprotectine dans les fèces se trouvent principalement dans les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (colite ulcéreuse, maladie de Crohn) et dans les néoplasmes du tractus gastro-intestinal de haut grade.
Comme prévu, la calprotectine fécale n'est pas augmentée chez les personnes atteintes de maladies inorganiques, souvent de type fonctionnel, telles que le syndrome du côlon irritable (SCI). En revanche, elle peut augmenter dans les pathologies inflammatoires, aiguës ou chroniques, toutefois limitées au tube digestif, telles que les maladies peptiques, les œsophagites, les diverticulites et les entérocolites infectieuses.
L'élimination de la calprotectine dans les selles est également un bon marqueur de rechute chez les sujets souffrant de maladies inflammatoires de l'intestin, compte tenu de sa plus grande augmentation des phases cliniquement actives de la maladie.

Que faire si la calprotectine est élevée

Des valeurs élevées de calprotectine fécale peuvent inciter le médecin à prescrire d'autres tests de diagnostic, y compris des tests invasifs, tels que la coloscopie et l'iléoscopie avec examen histologique ou échographie de l'abdomen.
Le fait que les concentrations fécales de calprotectine soient augmentées dans les néoplasmes du tractus gastro-intestinal, en particulier dans le cancer colorectal, justifie la plus grande fiabilité de la calprotectine fécale comme test de dépistage, par rapport à la preuve de sang occulte dans les selles.

Calprotectina Bassa - Cause

Si le test montre de faibles niveaux de calprotectine fécale, il y a une forte possibilité qu'il n'y ait pas de pathologies organiques intestinales ; par conséquent, les troubles gastro-intestinaux qui ont conduit le médecin à prescrire l'examen sont probablement imputables au syndrome du côlon irritable, à d'autres pathologies fonctionnelles ou à la maladie cœliaque.

Comment il est mesuré

Le dosage de la calprotectine fécale est effectué sur une petite quantité de matières fécales, collectées dans un récipient propre spécial. L'échantillon ne doit pas être contaminé par de l'eau ou de l'urine.

préparation

• Le jeûne n'est pas obligatoire.
• S'abstenir de toute activité physique intense dans les deux jours précédant le test.
• Évitez de subir le dosage de calprotectine dans les selles pendant la période menstruelle ou en présence de situations de saignement intestinal (par exemple en présence d'hémorroïdes).
• Au vu de l'examen, le médecin peut proposer l'arrêt du traitement par anti-inflammatoires non stéroïdiens (dont l'aspirine) et inhibiteurs de l'acide gastrique. N'arrêtez pas de prendre ces médicaments de votre propre initiative et respectez les directives médicales pour le faire.

Afin de tenir compte des variations quotidiennes des taux de calprotectine, le médecin peut demander l'analyse d'échantillons fécaux prélevés sur deux jours consécutifs.

Interprétation des résultats

La concentration élevée de calprotectine fécale indique que l'inflammation du tractus gastro-intestinal s'est établie : plus la concentration est élevée, plus l'inflammation est sévère.

Calprotectine fécale élevée

L'augmentation de la calprotectine dans les selles a été observée dans les cas de :

• Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (colite ulcéreuse, maladie de Crohn);
• Diverses inflammations du système digestif (ulcère gastroduodénal, œsophagite, diverticulite);
• Infections bactériennes et parasitaires;
• Formes tumorales.

Il n'y a pas d'augmentation, cependant, des troubles non inflammatoires, mais fonctionnels.
Cependant, d'autres tests, tels qu'une coloscopie ou une échographie de l'abdomen, sont souvent nécessaires pour déterminer la cause exacte de l'inflammation et les symptômes signalés par le patient.

Faible en calprotectine fécale

Les faibles valeurs de calprotectine n'ont pas de signification particulière, si ce n'est d'exclure la présence de maladies inflammatoires de l'intestin.

Une faible concentration de calprotectine peut signaler la présence d'une infection virale ou d'un syndrome du côlon irritable ; dans ces cas, l'endoscopie est moins indiquée.