Le sujet Régime et Hépatite est vraiment très vaste ! Tout d'abord, il est nécessaire d'expliquer ce qu'est l'hépatite (pour dissiper les mythes et les fausses croyances) ; puis nous analyserons comment il est possible de contracter l'hépatite par l'alimentation ; enfin, nous verrons comment la prévenir et structurer une alimentation correcte comme support au traitement.
Hépatite - Qu'est-ce que cela signifie?
Le terme hépatite fait référence à une inflammation du foie.
Le foie est un organe à fonction glandulaire situé dans la cavité abdominale supérieure (hypochondre droit et épigastre), entre l'estomac et le côlon transverse.
Le foie remplit de nombreuses fonctions, telles que le soutien glycémique (essentiel pour le cerveau), la synthèse de protéines plasmatiques (de différents types, qui ont également pour but de maintenir la pression oncotique) et la métabolisation de substances toxiques et de médicaments. De toute évidence, dans les conditions d'hépatite, le foie n'est pas en mesure de remplir ses fonctions avec une efficacité et une efficience normales, même si la gravité du trouble dépend de nombreux facteurs, par exemple : causes étiopathogéniques, âge du sujet, traitements, complications, comorbidités. , etc. Parfois, en raison d'une hépatite, une altération anatomique et histologique du foie se produit également.
Parmi les causes de l'hépatite rappelez-vous : alcoolisme, abus ou réactions indésirables aux médicaments, ingestion de poisons, toxines fongiques, infections virales, infections bactériennes, infestations parasitaires, surcharge en fer, auto-immunité etc. Elles peuvent être aiguës ou chroniques et, parmi toutes, les seules à être contagieuses sont les formes infectieuses, donc induites par des agents pathogènes (généralement viraux).
Les complications de l'hépatite peuvent être remarquablement différentes selon les causes profondes de la maladie, même si, plus que toute autre chose, elles varient selon la gravité de l'hépatite. Dans les cas les plus graves, il existe une altération de la composante tissulaire cyto-histologique typique de la fibrose ; s'aggravant, dans certains cas la fibrose peut évoluer vers une cirrhose, avec une insuffisance hépatique et un risque accru de néoplasmes.
Hépatite contractée avec régime
Le régime alimentaire peut être une cause principale d'hépatite. Parmi toutes les différentes formes, l'hépatite d'origine alimentaire peut être divisée en infectieuse (et infestée) et non infectieuse.
Les types infectieux sont essentiellement : viral (virus VHA pour l'hépatite A), bactérien (Salmonella typhi pour la fièvre typhoïde, Leptospire pour la leptospirose) et parasitaire (Entamoeba histolytica ou Entamoeba dispar pour l'amibiase hépatique, généralement secondaire à l'entrée intestinale).
Les hépatites alimentaires qui ne dépendent pas d'agents infectieux sont essentiellement les suivantes : stéatohépatite alcoolique (stéatohépatite alcoolique), stéatohépatite due à des abus alimentaires indiscriminés (notamment glucides et lipides - stéatohépatite alimentaire) et intoxication aux mycotoxines (syndrome phalloide, certains types d'Amanita ou de Lepiota, et intoxication aux aflatoxines par Aspergillus flavus).
En revanche, nous excluons les hépatites causées par des agents chimiques et des médicaments qui, en passant par le tube digestif, ne sont pas contractés pour se nourrir.
NB. Aussi certaines toxines algales, à savoir celles des Cyanobactéries (Cyanobactéries, autrefois appelées algues bleues) ont une capacité hépatotoxique mais, en raison de leur importance épidémiologique modeste, elles ne seront pas traitées dans les paragraphes suivants.
De toutes celles qui précèdent, les formes contagieuses, de type viral, bactérienne et parasitaire, se transmettent surtout par contamination ORO-FÉCALE, ou par ingestion d'aliments ou d'eau contaminés par l'agent responsable.
Hépatite virale avec régime
Cette forme d'hépatite se contracte en consommant de l'eau brute ou des aliments CRU contenant le virus VHA. Comme tous les virus, celui-ci est également thermolabile et peut être annihilé par la cuisson des aliments ou l'ébullition de l'eau. Les aliments généralement impliqués dans la propagation de l'hépatite virale alimentaire sont les mollusques crus, en particulier les bivalves et les gastéropodes ; les légumes crus et les fruits avec peau sont moins fréquents. Les cas d'hépatite A provoqués par l'ingestion d'eau torrentielle ou de puits ne manquent pas, car, même dans les cas déjà évoqués, le virus est souvent présent en suspension dans l'eau (eau de mer pour les mollusques ou cours internes pour l'irrigation). Évidemment, les chances que le virus soit présent à des concentrations élevées dans l'eau augmentent de façon exponentielle en présence de drains d'égouts illégaux; ceci s'applique à la fois à ceux qui pénètrent dans les cours d'eau douce ou dans la mer, et à ceux sur terre qui contaminent les aquifères souterrains.
Enfin et surtout, les sources de propagation virale directe pour : la manipulation d'un opérateur infecté et hygiéniquement incorrect, l'abattage incorrect, la contamination croisée, la contamination par les insectes et les petits animaux (par exemple les mouches qui transfèrent le virus des matières fécales à l'alimentation). L'hépatite A a une évolution aiguë et guérit souvent spontanément en quelques mois.
Hépatite bactérienne avec régime
Cette forme d'hépatite est secondaire à la contagion de Salmonella typhi ou d'espèces appartenant au genre Leptospira.
Contrairement à la salmonellose, la fièvre typhoïde est systémique puisque les bactéries traversent la muqueuse intestinale sans l'endommager pour entrer dans la circulation ; elle affecte de nombreux organes et parmi ceux-ci également le foie, même si une véritable hépatite n'a pas toujours son origine. Les conditions d'expansion et de diffusion de la bactérie Salmonella typhi sont les mêmes que pour le virus A, c'est-à-dire la contamination féco-orale de l'eau et/ou des aliments. De plus, la bactérie est thermolabile et devrait périr vers 60°C. La fièvre typhoïde a tendance à être aiguë et rarement chronique. Le traitement curatif consiste en des antibiotiques.
La leptospirose est une zoonose, qui est une maladie transmise des animaux (mammifères, oiseaux et reptiles) à l'homme. Il en existe différents types, respectivement propagés par différents organismes. La leptospirose est systémique et se propage sous diverses formes; en plus des oraux fécaux, les leptospires peuvent être excrétés avec l'urine et la salive. À terme, il est possible de contracter la leptospirose à la fois avec les selles, mais aussi avec la salive et l'urine d'animaux (comme les pigeons et les rats) qui entrent en contact avec les aliments. Dans ce cas également, l'abattage est un processus extrêmement affecté par la propagation de l'agent pathogène. La sévérité de l'hépatite corrélée dépend de l'espèce et de la souche en cause, mais aussi de la disponibilité des antibiotiques (peu présents dans les zones les plus répandues, c'est-à-dire le tiers monde) ; elle aussi a une évolution tendancielle et devient rarement chronique. L'hépatite qui en résulte semble être causée par un œdème des capillaires hépatiques qui provoque une nécrose cellulaire.
Hépatite parasitaire avec régime
Un exemple de cette maladie est la contraction de l'amibiase. Dans ce cas également, Entamoeba histolytica ou Entamoeba dispar sont déjà présents dans les eaux et, à partir de là, ils peuvent se retrouver dans la nourriture (à la fois directement et par voie féco-orale). Cet organisme périt facilement avec l'usage de la chaleur et sa présence dans les aliments au moment de la consommation est permise par la crudité de l'aliment ou par une contamination post-cuisson. La thérapie consiste en des médicaments amibicides; encore une fois, l'évolution a tendance à être aiguë mais peut aussi devenir chronique en premier lieu. Le plus souvent, les amibes n'atteignent le foie qu'après avoir atteint l'intestin.
Stéatohépatite graisseuse, alcoolique et alimentaire
La stéatohépatite se caractérise par une augmentation du volume du foie due à une augmentation du stockage des lipides et, dans une moindre mesure, du glycogène à l'intérieur de celui-ci. En pratique, le foie accumule un excès de graisse, ce qui le fait gonfler et s'enflammer. Ceci est principalement dû à l'augmentation immodérée de la glycémie et des triglycérides dans le sang, elle-même induite par l'abus d'alcool éthylique (toujours transformé en acides gras par le foie) et/ou par une alimentation généralement trop abondante avec apport de portions excessives. d'aliments riches en glucides. L'excès de lipides semble également être impliqué dans l'apparition de la stéatohépatite graisseuse, mais principalement dans les régimes alimentaires caractérisés par une fréquence élevée de consommation de malbouffe (dans laquelle les lipides sont saturés, hydrogénés et avec des pourcentages élevés d'acides gras trans). Dans tous les cas, l'exigence fondamentale pour l'apparition d'une stéatohépatite graisseuse est TOUJOURS L'EXUBÉRATION CALORIQUE et/ou ALCOOLIQUE !
Typiquement, cette forme d'hépatite est diagnostiquée lors de bilans de santé, peut-être suite à la détection de paramètres sanguins altérés (transaminases, triglycérides, glycémie, cholestérol) ou à la manifestation d'une gêne, d'un gonflement ou d'une douleur dans la région abdominale de l'hypochondre droit. L'alimentation est souvent associée au surpoids (viscéral principalement), à l'insulinorésistance, à l'hypertriglycéridémie ou, plus généralement, au syndrome métabolique. A long terme et si elle est négligée, elle peut évoluer vers des conditions très graves ; malheureusement, celui d'étiologie purement alimentaire semble plus subtil que celui alcoolique, car il est presque TOUJOURS asymptomatique. Habituellement, après le diagnostic, pour obtenir une rémission assez rapide, il suffit d'abolir l'alcool, d'utiliser des médicaments d'ordonnance spécifiques, de commencer un régime hypocalorique équilibré, d'augmenter l'activité physique et, éventuellement, de consommer des compléments alimentaires visant à améliorer la santé du foie. Comme on peut le supposer, il s'agit d'une forme pathologique à tendance chronique même si, dans certains cas d'abus d'alcool, de réelles manifestations d'acuité surviennent.
Hépatite alimentaire à mycotoxines
Les mycotoxines sont des toxines libérées par des organismes appartenant au règne des champignons ; dans le cas de l'hépatite, les champignons appartenant à la Division des Basidiomycota et ceux du Phylum Ascomycota sont principalement impliqués. Les premiers sont pris volontairement avec le régime, pris pour des champignons comestibles ; ces derniers, en revanche, dont certains sont totalement indésirables, sont mieux connus sous le nom de moisissures.
Les mycotoxines les plus nocives pour le foie, capables de provoquer une hépatite due au syndrome de Falloïde, appartiennent à certaines espèces des genres Amanita et Lepiota. Ces champignons, s'ils sont pris avec l'alimentation, sont capables d'empoisonner l'organisme sur une période assez longue, ce qui détermine presque toujours l'incapacité d'intervenir au moment (tard) du diagnostic. Le syndrome phalloide est l'une des principales causes de décès dans le monde et, déjà dans la troisième des quatre phases cliniques, provoque une augmentation violente des marqueurs hépatiques de la destruction des hépatocytes. Si à partir de ce moment l'intoxication ne subit pas de retournement rapide, elle évolue vers la quatrième phase et provoque (à partir de l'hépatite initiale) une insuffisance hépatique sévère suivie de la mort. Le traitement peut consister en : lavage gastrique, administration de charbon activé capable d'absorber les molécules vénéneuses, diurèse forcée, hémodialyse, plasmaphérèse et médicaments. Il s'agit d'une évolution aiguë et nécessite souvent une transplantation hépatique.
Moins létales, mais toujours dangereuses, sont les mycotoxines appartenant au type aflatoxine produites par le mycète Aspergillus flavus. Ces micro-organismes, qui germent sur les céréales, sont consommés dans l'alimentation par la consommation de céréales mal conservées ; cette condition est typique des régions moins développées du tiers monde mais, dans votre pays, il existe un certain risque lié aux importations alimentaires. De très fortes doses d'aflatoxines peuvent donc provoquer une forme d'hépatite aiguë ; en revanche, moins dangereuse, quoique plus difficile à détecter, est la contamination secondaire des aflatoxines dans le lait de vache. Il a également été montré que l'exposition systématique à de faibles concentrations d'aflatoxines augmente significativement (de la même manière que certaines hépatites virales chroniques) les risques de cancer du foie. Le remède n'est pas encore bien défini.
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