La protéinurie est la présence de plus de 150 mg/jour de protéines dans les urines.
Les causes peuvent être classées selon le mécanisme d'apparition. Dans la plupart des cas, la protéinurie est la conséquence de glomérulopathies, qui se manifestent généralement par un syndrome néphrotique. Cette dernière se caractérise par un tableau clinique de protéinurie sévère (> 3,5 g/jour) avec œdème, hypoalbuminémie, hyperlipidémie et lipidurie. Le syndrome néphrotique peut représenter un processus primaire (glomérulonéphrite) ou secondaire à une maladie systémique (par exemple néphropathie diabétique, pré-éclampsie, infections, néphrite lupique et amylose).
La forte concentration de protéines détermine la production d'urine mousseuse, plus ou moins dense. La protéinurie est présente dans de nombreux troubles rénaux et est associée à d'autres anomalies urinaires (par exemple, l'hématurie). La forme isolée, en revanche, se manifeste sans autres symptômes.
Protéinurie fonctionnelle
La protéinurie fonctionnelle est une augmentation temporaire de l'excrétion de protéines dans l'urine causée par des modifications hémodynamiques glomérulaires. En particulier, l'augmentation des protéines dans l'urine se produit lorsque l'augmentation du flux sanguin rénal verse de plus grandes quantités de celles-ci dans le néphron. Cela peut résulter d'une activité physique intense, de la fièvre, de la déshydratation et du stress émotionnel. La protéinurie fonctionnelle s'inverse lorsque le flux sanguin rénal revient à la normale.
Protéinurie ortostatique
Un type particulier et relativement courant de protéinurie fonctionnelle est appelé orthostatique ou posturale. Il s'agit d'une affection bénigne, généralement observée chez les personnes de moins de 30 ans dont la fonction rénale est préservée. Dans ce contexte, la protéinurie est modérée et survient principalement lorsque le patient est en position verticale (excrétion de moins de 2 g de protéines par jour), alors qu'elle est absente après une période d'alitement, comme après une nuit de repos. Par conséquent, l'urine contient généralement une quantité plus élevée de protéines pendant les heures d'éveil. En général, la protéinurie orthostatique suit, comme la protéinurie fonctionnelle, une évolution bénigne, souvent avec résolution spontanée.
Protéinurie glomérulaire
La protéinurie glomérulaire résulte de maladies du glomérule rénal, qui impliquent généralement une augmentation de la perméabilité à ce niveau ; cela permet à plus de protéines plasmatiques de passer dans le filtrat. La protéinurie peut résulter de troubles glomérulaires primaires, tels qu'une néphropathie membraneuse, une glomérulonéphrite à changement minimal et une glomérulosclérose segmentaire focale.
D'autre part, les causes secondaires importantes comprennent le diabète sucré, l'utilisation de certains médicaments (y compris les AINS et les antibiotiques), les infections (VIH, hépatites B et C, maladie post-streptococcique, syphilis, paludisme et endocardite), les processus infiltrants (tels que l'amylose ) et la pré-éclampsie. La protéinurie glomérulaire peut également provenir de pathologies auto-immunes (telles que la néphrite lupique) et de néoplasmes malins (par exemple, le carcinome et le lymphome du côlon, de l'estomac ou du poumon).
Protéinurie tubulaire
La protéinurie tubulaire résulte d'anomalies tubulo-interstitielles rénales qui empêchent la réabsorption des protéines par le tubule proximal.
Les facteurs étiologiques sont souvent accompagnés d'autres anomalies de la fonction tubulaire (par exemple, perte de bicarbonate et glycosurie) et, parfois, de glomérulopathies.
Une protéinurie tubulaire peut être trouvée en présence d'un syndrome de Fanconi, d'une nécrose tubulaire aiguë, d'une néphrite tubulo-interstitielle et d'une maladie polykystique des reins.
Protéinurie de débordement
Une protéinurie de débordement survient lorsqu'une quantité excessive de petites protéines plasmatiques (p. ex., chaînes légères d'immunoglobulines produites dans le myélome multiple) dépasse la capacité de résorption des tubules proximaux. Les causes possibles incluent la leucémie monocytaire aiguë et les syndromes myélodysplasiques.
Causes possibles * de la protéinurie
- Amyloïdose
- Cancer du colon
- Cryoglobulinémie
- Diabète
- Diabète gestationnel
- diphtérie
- Ebola
- Endocardite infectieuse
- Épatite
- Épatite C
- La fièvre de Lassa
- Fièvre hémorragique de Marburg
- Fièvre jaune
- grossesse
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance rénale
- Leptospirose
- Leucémie
- Lymphome
- Le lupus érythémateux disséminé
- Paludisme
- Maladie de Kawasaki
- Le myélome multiple
- Néphrite
- Néphropathie diabétique
- Pyélonéphrite
- Pré-éclampsie
- Syphilis
- syndrome de Fanconi
- Sindrome de Reye
- Syndrome hémolytique urémique
- Cancer du poumon
- Cancer du rein
- Cancer de l'estomac
* Le symptôme - Protéinurie - est typique des maladies, affections et troubles mis en évidence en gras. En cliquant sur la pathologie qui vous intéresse vous pourrez lire plus d'informations sur ses origines et sur les symptômes qui la caractérisent. La protéinurie peut également être un symptôme typique d'autres maladies, non incluses dans notre base de données et donc non répertoriées.
