Rectocolite hémorragique
La rectocolite hémorragique, également appelée rectocolite hémorragique, est une maladie inflammatoire CHRONIQUE affectant la muqueuse du gros intestin (colorectal).
Les causes de la rectocolite hémorragique ne sont PAS encore bien connues mais parmi les auteurs, il est communément admis qu'il s'agit d'un trouble immunologique. Pour endommager la muqueuse de l'intestin ce serait donc les mêmes globules blancs de l'organisme par la libération d'anticorps ANTI-épithélium ; cette théorie semble prouvée par la comorbidité plus ou moins fréquente de la rectocolite hémorragique avec d'autres troubles similaires mais de nature EXTRA-intestinale. De plus, la possibilité d'une composante génétique transmissible n'est pas exclue.
NB. Il est également assez fréquent de retrouver un stress émotionnel fort probablement causé par la tendance anxieuse de certains sujets souffrant de rectocolite hémorragique. Cette étiologie semble comparable à celle du syndrome du côlon irritable.
La colite ulcéreuse se manifeste par une diarrhée MUCOEMATIQUE, c'est-à-dire contenant une bonne quantité de mucus intestinal associé au sang ; les écoulements diarrhéiques sont plus fréquents la nuit et après les repas, et sont associés à des DOULEURS ABDOMINALES CRAMPIFORMANTES et à une sensation de besoin constant de déféquer malgré le fait que le rectum soit déjà complètement vide (TENESMUS).
Si elle n'est pas traitée, la colite ulcéreuse peut entraîner l'étendue de la zone muqueuse touchée. avec une aggravation relative des symptômes. En plus des manifestations entériques, une forte fièvre est fréquente.
Le traitement de la rectocolite hémorragique se concentre principalement sur l'induction d'une rémission, ainsi que sur le maintien et la gestion des complications liées à la maladie.
Le rôle de l'alimentation dans la rectocolite hémorragique
La précaution la plus importante dans la prévention de la rectocolite hémorragique est sans aucun doute de garder la muqueuse intestinale INTÉGRÉE ; cependant, le régime alimentaire de la rectocolite hémorragique change de manière significative en fonction de l'état de la maladie, ou plutôt :
si la rectocolite hémorragique est retrouvée sous une forme latente, lorsqu'elle ne présente PAS les symptômes spécifiques, le but du régime est de MAINTENIR l'équilibre intestinal EN ÉVITANT les symptômes aigus ; au contraire, si la rectocolite hémorragique manifeste des symptômes aigus, le but du régime est de réduire les manifestations entériques.
Régime alimentaire aux stades de la rémission
En période de latence ou de rémission, la thérapie diététique de la rectocolite hémorragique vise à maintenir l'efficacité intestinale et à renforcer l'effet « barrière » vis-à-vis des agents pathogènes, de l'acidité, des déchets alimentaires, etc.
Le péristaltisme du côlon est favorisé par la bonne quantité de fibres alimentaires, qui doivent être introduites aux bonnes doses et le plus régulièrement possible. À cet égard, les organismes de recherche recommandent de prendre environ 30g/jour (+/- 5g), une quantité qui, en fonction de la subjectivité, peut être augmentée ou diminuée en fonction de la réponse péristaltique individuelle (fréquence d'évacuation et consistance des selles). La fibre, adéquatement répartie entre solubles (essentiellement contenus dans les fruits et légumes) et insolubles (principalement issus des céréales et dérivés), en plus de maintenir un certain « vil votre pays » des muscles coliques, nourrit la flore bactérienne physiologique, contribuant de manière significative à le maintien du trophisme bactérien droit. S'agissant de molécules également utiles à la croissance de colonies physiologiques (fonction PREbiotique), les aliments contenant des fibres agissent en synergie avec les PRObiotiques (yaourts, laits fermentés, suppléments, médicaments…) pour le maintien des défenses muqueuses ; dans le cas où le patient n'utilise pas d'aliments probiotiques, en consultant le médecin, il est possible de compléter l'apport de ces souches bactériennes au moyen de médicaments ou de compléments alimentaires contenant : L. acidophilus, B. bifidum, L. bulgaricus.
Les sources alimentaires d'oméga-XNUMX (pour la puissante action anti-inflammatoire de ces acides gras essentiels), et celles de glutamine, pour la fonction trophique de cet acide aminé sur la muqueuse intestinale, sont également particulièrement recommandées dans l'alimentation des sujets souffrant de rectocolite hémorragique.
Enfin, rappelez-vous que tous les agents IRRITANTS pour les muqueuses doivent être limités dans l'alimentation, par conséquent, si possible, il est conseillé de RÉDUIRE drastiquement l'alcool, le café, les aliments très épicés, les aliments très gras, etc.
Régime alimentaire dans les stades aigus
En revanche, pendant la période aiguë de la rectocolite hémorragique, les recommandations diététiques changent radicalement. Devant répondre à un besoin accru en eau (déshydratation induite par la diarrhée), la première précaution est d'introduire fréquemment de l'EAU ; de plus, rappelez-vous que la diarrhée mucoématique favorise la malabsorption nutritionnelle, il peut donc être nécessaire de compléter les vitamines associées aux sels minéraux (notamment le magnésium et le potassium). De plus, afin de réduire au maximum les écoulements diarrhéiques, dans la rectocolite hémorragique aiguë, il est nécessaire :
- Réduisez autant que possible l'apport en fibres alimentaires qui, bien que nécessaires lors de l'entretien, en phase aiguë pourraient favoriser l'évacuation, aggravant les symptômes.
- Interrompre TOUTE intégration PRObiotique pour des problèmes d'HYGIÈNE ; nous savons que les bactéries probiotiques ne sont PAS des agents pathogènes potentiels, cependant, étant donné que des traces de sang sont présentes dans les selles pour indiquer une lésion des parois, pour des raisons de sécurité, il est conseillé de ne pas favoriser l'introduction d'autres bactéries avec les aliments.
- Éliminer le LACTOSE de l'alimentation car, en raison de la desquamation de la muqueuse, il est possible que la fermentation du lactose soit favorisée par les bactéries intestinales ; tout cela aggraverait inexorablement la fréquence et l'importance des diarrhées typiques de la rectocolite hémorragique.
- Evidemment, plus qu'en phase latente, il est important d'ELIMINER tous les aliments qui apportent des molécules irritantes : alcool, café, autres nerfs, épices irritantes (notamment le poivre), aliments cuits sur le grill ou pire sur braises, aliments trop gras, sources de solanine, etc.
NB: dans les cas les plus graves, il peut être nécessaire de remplacer la nutrition par la nutrition parentérale ; à la fin de la période la plus intense, le malade de la rectocolite hémorragique devra réintégrer l'alimentation petit à petit par une alimentation élémentaire (aliments hypoallergéniques et cuisson simple), éventuellement avec un faible résidu de déchets.
Bibliographie:
- Médecine interne systémique - C. Rugarli - Elsevier Massono - page 701
