Régime et fièvre : que manger ? 🆙

Fièvre et hyperpyrexie

La fièvre et l'hyperthermie représentent deux mécanismes pathologiques différents, mais ils génèrent tous deux de la pyrexie, un état NON physiologique caractérisé par "une augmentation anormale de la température corporelle".

La fièvre et l'hyperthermie provoquent une surchauffe du corps, mais par le biais de deux mécanismes pathogéniques totalement différents :

La fièvre est déclenchée par des dommages chimiques causés par des cytokines (médiateurs chimiques) sur le « thermostat » de la régulation centrale hypothalamique, qui à son tour génère un échauffement excessif ;
L'hyperthermie est générée par le déséquilibre entre la thermogenèse (production de chaleur corporelle) ou l'échauffement externe (comme le rayonnement solaire) et le système de dispersion thermique (vasodilatation cutanée, sudation, etc.) qui se traduit par une accumulation progressive de chaleur.

Thérapie

De ce qui précède, on peut déduire que l'approche thérapeutique entre les deux formes de pyrexie est complètement différente ; dans l'hyperthermie il est indispensable de refroidir rapidement le corps (par exemple avec de l'eau froide) tandis que dans la fièvre, on utilise des médicaments antipyrétiques qui agissent en rétablissant la "consigne" hypothalamique (mais aussi dans ce cas l'utilité du refroidissement par conduction est pas exclu, par exemple en épongeant avec de l'eau froide).

classification	Température corporelle
Sous-marin fébrile	37,0-37,3 ° C
Fièvre	37,4-37,6 ° C
Fièvre modérée	37,7-38,9 ° C
Forte fièvre	39,0-39,9 ° C
Iperpiressia	> 40 ° C

note: traiter la fièvre et réduire la fièvre ne suivent pas toujours le même processus thérapeutique ; en cas d'altération de la température il est tout d'abord fondamental d'identifier (si possible) l'agent étiologique (ie la cause : inflammation, infection virale, brûlure etc.) responsable de l'altération corporelle, puis de l'éliminer. L'utilisation de médicaments antipyrétiques (tels que le paracétamol) est utile pour réduire les symptômes pyrétiques de la fièvre, mais n'est PAS un remède efficace. Évidemment, s'il n'est pas possible ou indispensable d'intervenir sur la cause première de la fièvre, les antipyrétiques représentent la seule intervention pharmacologique applicable.

Régime contre la fièvre

La fièvre est un processus ACTIF qui recherche délibérément une augmentation de la température corporelle ; cette condition est métaboliquement essentielle pour accélérer les processus enzymatiques de tout l'organisme, afin d'optimiser la réaction immunitaire et d'accélérer la guérison. Pour cette raison, il est indispensable de ne faire baisser la fièvre que si elle dépasse la limite de tolérance du sujet.
Du point de vue métabolique, la fièvre augmente significativement la dépense énergétique mesurable par la consommation d'oxygène basal ; les estimations faites sur la population générale indiquent que pour chaque degré centigrade (°C) au-dessus de 37, l'organisme a besoin de 13% d'oxygène en plus pour répondre aux exigences de tous les processus physiologiques et para-physiologiques. Cela signifie qu'avec la même quantité d'énergie introduite avec l'alimentation, la fièvre (en augmentant les processus énergétiques oxydatifs) peut favoriser la réduction des substrats énergétiques de réserve (graisse et glycogène), diminuant ainsi également le poids corporel ; ceci dit, il peut paraître évident qu'en présence de fièvre il est indispensable de modifier l'alimentation en augmentant l'apport énergétique pour couvrir le minimum requis pour maintenir le poids corporel ; par exemple:

En supposant que le sujet "X" a normalement une dépense énergétique de 2000kcal, en cas de fièvre à 39°C (2°C au dessus du seuil de 37°C) il aurait besoin d'un surplus calorique de 26% (13% multiplié par les 2°C), soit 520kcal. Dans l'ensemble, le sujet « X » devrait corriger son alimentation en augmentant son apport calorique comme suit :

2000kcal + 520kcal = 2520kcal

NB. Il est conseillé de maintenir un apport protéique normal et d'augmenter proportionnellement à la fois les lipides et les glucides.

Dans le cas où le sujet « X » maintient un apport énergétique de 2000kcal et que la fièvre à 39°C est constante pendant 14 jours, la somme algébrique entre les calories introduites avec le régime et les calories brûlées en présence de fièvre serait NÉGATIVE , entraînant une perte de poids :

[(2000*14)-(2520*14)]=(28000-35280)= -7280kcal

Par ailleurs, sachant que PHYSIOLOGIQUEMENT pour éliminer 1 kg de graisse il faut brûler environ 7000kcal, il est possible d'affirmer que le sujet "x", pendant 14 jours de fièvre à 39°C au cours desquels il n'a PAS suivi un régime alimentaire adéquat, pourrait subir une perte de poids d'environ 1 kg.

Évidemment, cet exemple NE prend PAS en compte la présence de nombreuses variables (PAR EXEMPLE LA RÉDUCTION DU NIVEAU D'ACTIVITÉ PHYSIQUE) qui contribuent à déterminer le bilan énergétique final, il doit donc être considéré comme une SIMPLIFICATION absolue.
NB. Si le lecteur est séduit par la possibilité de faciliter la perte de poids NON en traitant la fièvre ou l'agent causal qui la génère, nous vous rappelons que l'augmentation des dépenses liées à l'alitement ou à l'immobilisation du patient détermine une perte de poids NON sélective qui négativement affecte à la fois le trophisme de la masse musculaire et la régularité des réserves hépatiques et musculaires en glycogène.

Pour obtenir une image plus réaliste de l'impact métabolique de la fièvre sur le corps, les points clés suivants doivent également être pris en compte :

La déshydratation: la fièvre génère une augmentation de la température corporelle qui nécessite souvent une plus grande dispersion de la chaleur, entraîne donc une augmentation de la sudation ; par conséquent, si l'alimentation ne contient pas suffisamment d'eau, la réduction du poids corporel pourrait indiquer une déshydratation plus générale qu'un épuisement des réserves énergétiques. Il s'ensuit que le régime contre la fièvre DOIT en premier lieu garantir le besoin basal en eau, compenser la sudation et faciliter le drainage rénal d'éventuels catabolites pharmacologiques.
L'augmentation de la dépense énergétique de base est compensée par l'INACTIVITÉ physique du sujet: il est conseillé de considérer que (généralement) la fièvre ne permet PAS la réalisation de travaux communs, d'activités récréatives et sportives ; considérant que la dépense énergétique d'une personne encore alitée est presque comparable à son métabolisme basal (MB) alors que le niveau d'activité physique (LAF) fluctue entre + 33% et 110% de plus que le même métabolisme basal, il est possible d'affirmer que normalement le régime fièvre d'un SUJET LIT OU MALADE doit apporter une quantité d'énergie INFERIEURE à celle normalement introduite avec le régime MALGRE la fièvre génère une augmentation basale de 13% tous les 1°C. Par exemple, pour le sujet "Y" qui a un métabolisme basal de 1300kcal et un Niveau d'Activité Physique qui augmente la dépense énergétique de 55%, POUR UN TOTAL DE 2015KCAL, rester au lit avec une fièvre de 2°C (+ 26% de calories) il signifierait avoir une dépense totale de 1638kcal… BIEN 377kcal de moins que la normale !
Vomissements et malabsorption liés à l'état morbide: dans le cas où l'agent en cause est un agent pathogène (virus, bactéries, protozoaires ou autres parasites), ou une intoxication par l'alcool éthylique ou d'autres nerfs, et que la fièvre s'accompagne de vomissements et de diarrhée, le régime alimentaire doit subir des modifications drastiques. Tout d'abord, rappelez-vous que les vomissements et la diarrhée provoquent une déshydratation accélérée, par conséquent, la réduction du poids corporel est principalement liée au déficit volumique (volume) du plasma sanguin; d'autre part, l'incapacité à retenir les aliments dans l'estomac ou la diminution de l'absorption intestinale réduisent (parfois sévèrement) la quantité d'énergie et d'éléments essentiels apportés par l'alimentation. Ainsi, à un état de dénutrition général transitoire s'ajoute une dégradation de la réserve de substrats énergétiques ainsi que du tissu musculaire (favorisée par l'immobilité du patient) retrouvée dans une perte de poids indiscriminée (à la fois la masse maigre et la masse grasse). Dans ce cas, le régime fiévreux doit favoriser le passage gastrique sans provoquer de vomissements et préparer une bonne digestion et absorption ; à cet égard, il est très utile d'utiliser des aliments modérément protéinés avec une teneur plus élevée en glucides et en huiles végétales (semoule enrichie de purée de légumineuses et assaisonnée d'huile d'olive extra vierge et d'un peu de fromage râpé), facilement digestibles (simples et non cuisson prolongée), privilégiez les aliments semi-liquides (PAS totalement liquides, car le tube digestif peut réagir à la sensation de satiété avec envie de vomir), avec des portions modérées et assez fréquentes ; de plus, il serait préférable d'ÉVITER les aliments qui contiennent des nutriments difficiles à tolérer comme le lactose.
Anorexie transitoire: d'un point de vue comportemental, les patients souffrant de fièvre ne ressentent pas le besoin (ou le stimulus physiologique) de manger et de boire. Si le régime contre la fièvre n'est pas élaboré et suivi attentivement, en plus du risque de malnutrition, en réduisant l'approvisionnement en eau, à la fois le potentiel de dispersion de la chaleur et la capacité de filtration rénale sont aggravés ; en ce qui concerne cette dernière, au contraire, elle doit être encouragée facilitant ainsi l'élimination des catabolites endogènes et pharmacologiques.

Le régime alimentaire en cas de fièvre doit tenir compte de tous ces facteurs afin d'optimiser le processus de guérison et d'éviter tout effet secondaire lié à la malnutrition ; il convient de porter une attention particulière aux apports en eau, sérum physiologique et vitamines mais de ne pas négliger (si possible) également l'apport d'aliments contenant les autres molécules essentielles (acides gras oméga 3 et acides aminés dérivant de protéines de haute valeur biologique).

Conseils pratiques

En présence de fièvre, surtout si elle est associée à des vomissements et/ou de la diarrhée, la première préoccupation est de s'assurer d'une bonne hydratation. Généralement, chez l'adulte, l'eau - bue par petites gorgées fréquentes - est suffisante, tandis que chez l'enfant des formulations réhydratantes spécifiques sont recommandées (ex. Pedialyte). En cas de jeûne prolongé, il est possible de recourir à des formulations spéciales réhydratantes et alcalinisantes, à base de citrate de sodium et/ou de potassium (par exemple biokétase). En cas de vomissements prolongés, une réhydratation peut également avoir lieu par voie intraveineuse.
En cas de nausées et de vomissements, l'alimentation orale solide doit être progressivement rétablie dès que possible, et poursuivie en fonction de la tolérance du patient : eau et liquides réhydratants → confitures et gelées de fruits → purée de légumes → pâtes ou riz en bouillon → viande de veau, poulet et du poisson, éventuellement haché pour le rendre plus digeste
Associée au repos, l'alimentation doit être légère, donc composée d'aliments faciles à digérer et sans graisses de cuisson. Les lipides se limiteront à l'ajout d'huile brute et de beurre comme condiment aux plats.
Le régime contre la fièvre favorise les glucides et les protéines maigres. Les glucides, faciles à digérer, permettent de préserver les protéines musculaires des phénomènes cataboliques induits par la déplétion calorique et glucidique ; de plus, ils permettent d'éviter la cétose due à l'hyperactivation du métabolisme lipidique, typique des conditions de jeûne prolongé.
Le lait demi-écrémé, recommandé par certains médecins en présence de fièvre, est à éviter chez les personnes intolérantes au lactose. Le texte « Terapia medica raisonné » d'Aldo Zangara suggère que « la nutrition du patient atteint d'une maladie infectieuse fébrile repose dans un premier temps sur la consommation de lait - qui est introduit comme aliment principal à la quantité moyenne d'un litre et demi par jour (950 KCal et 46g de protéines) - œufs, viande homogénéisée dissoute dans des soupes, pâtes, riz, semoule, biscuits, pain blanc, fruits cuits et sucrés, boissons, etc. (les bouillons de viande ont une faible valeur calorique). Les sources de protéines plus riches en graisse et en tissu conjonctif (ex. : faisceaux musculaires, couennes, os) doivent donc être évitées, en privilégiant les coupes plus molles et plus digestes.
Le régime contre la fièvre implique la consommation de nombreuses petites rations, pour éviter une surcharge excessive des fonctions digestives.
Des mises en garde particulières dans certaines situations exigent naturellement que le dernier mot, sur l'adéquation d'un régime particulier en cas de fièvre, appartienne au médecin ; par exemple:
- en cas de thérapie prolongée avec des corticoïdes, il est nécessaire de limiter l'apport en sodium avec l'alimentation et d'augmenter celui de potassium, car ces médicaments déterminent la rétention de sodium et augmentent l'excrétion de potassium
- en cas de fièvre associée à la diarrhée, les produits laitiers et les aliments sucrés (bonbons, confitures) doivent être évités, car ils pourraient aggraver l'état pour des raisons osmotiques. Parmi les jus de fruits - aliments notoirement utiles pour le rééquilibrage hydrosaline et vitaminique - on privilégiera ceux sans sucres ajoutés, ou mieux ceux préparés à la maison, étant donné que des édulcorants à effet laxatif marqué sont parfois ajoutés à la place du sucre dans les produits industriels ( par exemple par exemple les polyols : sorbitol, mannitol, xylitol et autres).
- les produits laitiers doivent être pris au moins 3-4 heures après l'administration orale de tétracyclines, car ils pourraient inactiver le médicament par précipitation dans l'intestin
- en cas de fièvre associée à une hépatite sévère, le régime doit être pauvre en protéines