Régime pour l'hyperuricémie : régime pour la goutte 🆙

généralité

Le régime hyperuricémie (ou hyperuricémie) est un régime spécifique pour lutter contre l'excès d'acide urique dans le sang qui, s'il est négligé, peut provoquer la goutte.
Le sujet caractérisé par une hyperuricémie est dit « hyperuricémique », tandis que celui qui souffre de goutte (attaques de goutte) est dit « goutteux ».

Qu'est-ce que l'acide urique ?

L'acide urique est un dérivé du métabolisme des purines, des composés azotés qui entrent dans la structure de l'ADN.
Normalement, l'acide urique est éliminé par filtration rénale et, dans une moindre mesure, par les sécrétions digestives.
Le corps des personnes atteintes d'hyperuricémie et de goutte a tendance à accumuler beaucoup plus de purines et d'acide urique que la normale.

Qu'est-ce que l'hyperuricémie ?

L'hyperuricémie est un excès d'acide urique dans le sang, qui est basé sur une prédisposition génétique héréditaire.
Cette tendance favorise la décompensation métabolique, qui peut s'aggraver en présence de divers facteurs comportementaux (dont l'alimentation).

Quand parle-t-on d'hyperuricémie ?

Est considérée comme hyperuricémique la personne qui, après 5 jours de régime hypopurinique et sans prise de médicaments affectant l'uricémie (vitamine C, vitamine PP, salicylique, diurétiques), présente des valeurs d'acide urique dans le sang supérieures à :

7,0 mg/dl si homme
6,5 mg/dl pour les femmes.

Au-delà de 9 mg/dl le risque de goutte devient élevé et on procède à l'administration de médicaments spécifiques (voir médicaments pour le traitement de la goutte).

Qu'est-ce que la goutte ?

Définition de la goutte

La goutte est une maladie métabolique chronique et héréditaire causée par une hyperuricémie sévère, qui a tendance à former des dépôts de cristaux dans les articulations et les reins.
Ces accumulations d'acide urique dans les articulations provoquent une inflammation aiguë, déclenchant des symptômes douloureux parfois très intenses.
Il en va de même pour les dépôts rénaux qui causent des calculs.

Symptômes de la goutte

La maladie se manifeste par une arthrite inflammatoire aiguë récurrente.
Il provoque des douleurs, des rougeurs et un gonflement des articulations.
La lithiase à l'acide urique, en revanche, déclenche des symptômes similaires à d'autres types de calculs (voir symptômes des calculs rénaux).

Causes et facteurs prédisposants

Comme nous l'avons dit, l'hyperuricémie et la goutte sont des troubles causés par un ou plusieurs défauts génétiques héréditaires, qui peuvent s'aggraver en raison de facteurs prédisposants.

Causes

Les facteurs génétiques héréditaires de l'hyperuricémie sévère et de la goutte peuvent intervenir sur deux fronts bien distincts :

Synthèse excessive de purine
Réduction de l'excrétion urinaire d'acide urique ; dans ce cas, nous parlons de patients normoproductifs et hypoexcréteurs.

A terme, l'hyperuricémie peut être la conséquence d'une augmentation de la synthèse d'acide urique et/ou d'une diminution de l'élimination urinaire.

facteurs prédisposants

Les facteurs prédisposant à l'hyperuricémie et à la goutte sont :

Alimentation incorrecte
en surpoids
Faible niveau d'activité physique.

régime

La disponibilité actuelle de médicaments efficaces pour lutter contre l'hyperuricémie et la goutte a contribué à réduire l'importance du régime alimentaire traditionnel et strict.
A la lumière de cette considération, et compte tenu du caractère héréditaire de la maladie, la contribution de l'alimentation est désormais considérée comme négligeable.

Fondamentaux de l'alimentation

Les principes de base du régime pour l'hyperuricémie et la goutte sont :

Combattre le surpoids.
Réduire l'apport global de composés azotés et de nutriments qui aggravent le métabolisme de l'acide urique.
Augmentez la quantité d'eau et de nutriments qui améliorent le métabolisme de l'acide urique (voir ci-dessous).
Evitez une alimentation globalement excessive (voir ci-dessous).

Médicaments associés au régime

Les médicaments les plus utilisés pour l'hyperuricémie et la goutte visent à prévenir l'excès d'acide urique, son accumulation et l'apparition de symptômes articulaires et rénaux.

Les médicaments utilisés comme antigoutteux, en revanche, sont principalement ceux qui favorisent l'excrétion de l'acide urique (comme la colchicine) ou qui inhibent sa synthèse (comme l'allopurinol).
La réduction des symptômes affectant une seule articulation, en revanche, est réalisée grâce à l'administration d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, tels que le diclofénac, le kétoprofène, etc.).

NB. Il n'est pas recommandé de prendre de l'acide acétylsalicylique.

Conseils alimentaires

Maigrir

Si nécessaire, perdez du poids.

Cet aspect joue un rôle fondamental dans le cas où l'indice de masse corporelle dépasse le seuil d'obésité (IMC > 30).

L'alimentation doit être caractérisée par une modération calorique, afin d'éviter, dans la mesure du possible, les crises de boulimie et les excès.

En effet, la réduction progressive du poids superflu semble apporter plus de bénéfices qu'un régime alimentaire attentif uniquement à l'élimination des aliments riches en purines. Sans surprise, les personnes plus lourdes ont généralement des niveaux d'acide urique plus élevés.

Mais fais attention! Mieux vaut éviter les jeûnes prolongés et les régimes drastiques ou trop restrictifs, qui ont la réputation de déclencher des crises de goutte.

Réduisez votre consommation de purines et de protéines

Purine

Surtout, il est important de réduire les purines et, dans une moindre mesure, les protéines.
Pour ce faire, le régime doit être :

Sans aliments riches en purines.
Avec peu d'aliments à teneur moyenne en purines.
Dans le même temps, préférer la consommation d'aliments à faible teneur en purines.

Le tableau ci-dessous montre les détails de la teneur en purine dans les aliments les plus consommés.

Aliments à haute teneur en purines (oui 150 à 800 mg/100 g)	Anchois ou anchois, sardines, hareng, maquereau, moules, ris de veau, foie, rognon, cervelle, extrait de viande, gibier
Aliments à teneur moyenne en purines (oui 50 à 150 mg/100 g)	Viandes, volailles, poissons (sauf ceux à haute teneur en purines), huîtres, crevettes, crabes, crustacés, charcuteries et saucisses en général ; pois, haricots, lentilles, asperges, épinards, chou-fleur, champignons, arachides, produits complets
Aliments pauvres en purines (oui 0 à 50 mg/100 g)	Lait, œufs, fromages, légumes verts, légumes (à l'exception de ceux énumérés ci-dessus), fruits, pâtes et autres céréales (à l'exception des germes de blé et des produits complets)

Protéines

Réduire votre apport global en protéines est une solution diététique assez simple.
Généralement, il suffit de réduire la quantité globale de : viande, produits de la pasca, œufs, fromages et dérivés végétaux purifiés (muscle de blé, seitan, etc.).

Réduire l'alcool

L'alcool est mauvais pour le métabolisme des purines.
Toutes les boissons alcoolisées doivent être évitées, surtout en quantité excessive.
En cas d'habitude préexistante et indispensable, il est conseillé de limiter sa consommation à très peu de vin bu au cours des repas.
En raison de la forte teneur en alcool, les spiritueux sont à proscrire.
De plus, la bière est particulièrement déconseillée, car elle a une teneur élevée en purines par rapport au vin et aux autres spiritueux.

Modérer l'introduction de fructose

Le fructose est un sucre qui aggrave le métabolisme de l'acide urique et favorise son accumulation.
Il est principalement contenu dans certains édulcorants, confiseries, boissons sucrées et fruits sucrés (kakis, figues, raisins, mandarines et bananes) ou conservés (confiture, fruits confits, sirop…).

Prévenir l'excès de graisse

Un régime riche en graisses semble être lié à l'aggravation du métabolisme de l'acide urique.
Ils sont à éviter :

Trop de garnitures
Viandes, poissons et fromages gras
Plus de deux ou trois jaunes d'œufs par semaine
Fruits gras comme l'avocat, la noix de coco, etc.
Méthodes de cuisson qui nécessitent l'utilisation de beaucoup de matières grasses, en particulier la friture.

Assurer une quantité suffisante de glucides complexes

Les glucides complexes, dont le principal ancêtre est l'amidon, favorisent l'excrétion urinaire de l'acide urique.
Il n'est pas nécessaire d'exagérer, la ration recommandée typique du régime méditerranéen est considérée comme suffisamment adéquate (c'est-à-dire au moins la moitié des calories quotidiennes).

Assurer une bonne hydratation

Il est très important d'assurer au corps la bonne quantité d'eau.
Boire beaucoup peut prévenir les calculs rénaux auxquels les personnes goutteuses sont particulièrement sujettes.
Les infusions à base de plantes peuvent également être une bonne solution pour augmenter la consommation de liquides avec l'alimentation ; de plus, certaines tisanes diurétiques peuvent favoriser l'excrétion de l'excès d'acide urique et réduire la tension artérielle.
Il est conseillé de prendre au moins un millilitre d'eau par calorie présente dans l'alimentation.
Une personne normale qui suit un régime de 2000 kcal doit introduire au moins 2 L d'eau par jour contenus dans les aliments et les boissons ; pour une personne hyperuricémique ou pour une personne goutteuse, il est conseillé de boire au moins 2 L d'eau (qui ajoutée à la nourriture peut aider à dépasser 3 L par jour).

Augmenter la consommation d'oméga 3

Dans l'alimentation pour l'hyperuricémie et la goutte, au moins deux ou trois portions de poisson riche en oméga trois par semaine (en particulier les mers bleues et froides) ne peuvent pas manquer.
Les oméga 3, en effet, aident à moduler l'état inflammatoire du corps en réduisant l'incidence des maladies inflammatoires dont l'arthrite goutteuse.
Les autres sources d'oméga 3 sont : le saumon, le foie de morue, le krill, les algues, le calmar et certaines huiles de graines végétales (ex. chia, kiwi, etc.).
La consommation de poisson doit se faire en évitant les espèces à haute teneur en purines comme les sardines.