Vitamine K

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Introduction

pour Vitamine K nous voulons dire un groupe de vitameri liposoluble qui, au niveau métabolique, sous la forme biologiquement active garantit le bon funzionalità quelques spécifications protéine impliquée dans lien de la football dans os et autres tissus, et dans le coagulation de la sang (activité anti-hémorragique).

La vitamine K permet aux protéines avec lesquelles elle interagit de legare la ions calcium. Senza vitamine K, la coagulation du sang est gravement altérée et peut entraîner saignement incontrôlé

Chimiquement, la famille de la vitamine K comprend les 2-métil-1,4-naftochinone (3-) et ses dérivés. Dans la nature, la vitamine K est composée de deux vitamères : la vitamine K1 et vitamine K2. La vitamine K2, à son tour, est composée de divers sous-types chimiques, avec des chaînes carbonées latérales de différentes longueurs et constituées de groupes d'atomes isoprénoïdes.

Vitamine K1, également appelée fillochinone, est produit par les plantes et se trouve en plus grande quantité dans les légumes à feuilles vertes - car il est directement impliqué dans la photosynthèse - et peut être considéré comme le forme végétale de vitamine K. Ceci est capable d'effectuer les fonctions biologiques normales de la forme typique de l'organisme animal, le K2 o ménachinone, mais il peut toujours être converti en celui-ci ; ce processus peut avoir lieu grâce au microbiote intestinal ou de manière endogène.

La flore bactérienne est également capable de s'étirer la chaîne latérale isoprénoïde de la vitamine K2 pour produire types plusieurs de la ménaquinone, en particulier les homologues MK-7 et MK-11. Toutes les formes autres que MK-4 (ménatétrénone) peut être produit unique d'organismes bactériens anaérobies, qui les exploitent pour leur propre respiration cellulare. MK-7 et d'autres formes de vitamine K2 d'origine bactérienne présentent une activité identique à la ménaquinone ordinaire et il n'est pas clair si elles peuvent être d'une plus grande utilité.

La vitamine K peut également être obtenue d'une manière synthétique, obtenir la vitamine K3 o menadione, K4 et K5. Cependant, la ménadione interfère avec la fonction du glutathion se révélant ainsi toxique non il est plus utilisé comme remède un pénurie de vitamine K.

Grâce à la nutrition, la bonne quantité de vitamine K peut être obtenue simplement en suivant une alimentation équilibrée. Cependant, l'hypothèse a récemment été avancée que la déficit de ce nutriment peut être lié à une plus grande prédisposition àOstéoporose et favoriser le calcification des artères et de autre tissus Molli. Plusieurs études sont encore en cours à ce sujet.

santé

Santé du nouveau-né

La vitamine K est administrée sous forme d'injection à bébé pour prévenir les saignements de carence. Les facteurs de coagulation sanguine des nouveau-nés représentent environ 30 à 60 % de ceux des valeurs adultes ; cela peut être dû à la réduit synthèse tout protéine â € <â € <précurseurs et stérilité intestin initial. Le lait maternel contient 1 à 4 g/L de vitamine K1, tandis que le lait dérivé du lait maternisé peut contenir jusqu'à 100 μg/L dans les suppléments. Les concentrations de vitamine K2 dans le lait maternel semblent être bien inférieures à celles de la vitamine K1. La présence de saignements par carence en vitamine K au cours de la première semaine de vie d'un bébé est estimée à 0,25 à 1,7 %, avec une prévalence de 2 à 10 cas pour 100.000 XNUMX naissances. Les enfants prématuré ils ont des niveaux encore plus bas de vitamine K, ils ont donc un risque plus élevé.

Les saignements chez les enfants dus à une carence en vitamine K peuvent être graves, entraînant une hospitalisation, des transfusions sanguines, des lésions cérébrales et même la mort. Le supplément peut prévenir la plupart des cas de saignement par carence. L'administration intramusculaire est plus efficace pour prévenir les saignements de carence tardifs que l'administration orale.

Vitamine K et ostéoporose

Il n'y a aucune preuve que la supplémentation en vitamine K soit bénéfique pour la santé des os des femmes ménopausées, mais une carence pourrait être un facteur de risque.

Vitamine K et santé cardiovasculaire

A 'adéquat L'apport en vitamine K est associé àinhibition de calcification et dell 'raidissement artérioso, mais il y a eu peu études et aucune preuve suffisante que leintégration de vitamine K est bénéfique en prévention primaire tout maladies cardiovasculaires.

Une étude de population réalisée par Rotterdam a montré une nette et significative signaler inverser parmi les plus hauts niveaux de consommation de ménachinone (principalement MK-4 à partir d'œufs et de viande, et MK-8 et MK-9 à partir de fromage) e maladies cardiovasculaires e mortalité / toutes causes chez les hommes et les femmes plus âgés.

Vitamine K et cancer

La vitamine K a été promue sous forme de supplément ralentir le croissance de la tumeur; Toutefois, aucun test medica soutient ces affirmations.

Physiologie

Physiologie de la vitamine K

La vitamine K1 (phylloquinone), précurseur de la plupart des vitamines K dans la nature, est un produit chimique important dans les plantes vertes, où elle agit comme un accepteur d'électrons dans le photosystème 1 pendant la photosynthèse. Pour cette raison, la vitamine K1 se trouve en grande quantité dans les tissus photosynthétiques des plantes, mais se retrouve en petite quantité dans d'autres tissus végétaux (racines, fruits, etc.). Là laitue iceberg et "endive belge witloof ils en contiennent relativement peu. La fonction de la phylloquinone chez les plantes ne semble pas ressembler à sa fonction métabolique et biochimique ultérieure chez les animaux, où elle effectue une réaction biochimique entièrement différente.

Chez les animaux, la vitamine K est impliquée dans la carboxylation de certains résidus de glutamate dans les protéines pour former des résidus gamma-carboxyglutamates (Gla). Les résidus modifiés sont souvent (mais pas toujours) situés dans des domaines protéiques spécifiques appelés domaines Gla. Les résidus Gla sont généralement impliqués dans la liaison du calcium et sont essentiels à l'activité biologique de toutes les protéines Gla connues.

A ce jour, 17 protéines humaines avec des domaines Gla ont été découvertes, qui jouent un rôle clé dans la régulation de trois processus physiologiques :

1. Coagulation sanguine : prothrombine (facteur II), facteurs VII, IX et X et protéines C, S et Z ;
2. Métabolisme osseux : ostéocalcine, également appelée protéine Gla osseuse (BGP), protéine Gla matricielle (MGP), périostine et la protéine riche en Gla (GRP) récemment découverte ;
3. Biologie vasculaire : protéine spécifique 6 pour l'arrêt de croissance (Gas6) ;
4. Fonction inconnue : protéines -carboxyglutamyl riches en proline (PRGP) 1 et 2, et protéines glutamyl transmembranaires -carboxyliques (TMG) 3 et 4.

Lorsque la vitamine K1 pénètre dans le corps par les aliments, elle vient absorbé par la jeûne et "iléo nell 'intestin grêle et, comme les autres vitamines liposolubles (A, D et E), il vient stocké Nous avons mis en place un contrôle de gestion innovatif et une stratégie d'achat centralisée, basée sur l'utilisation d’un software sur une plate-forme online,obtenant en moins de deux mois de baisser le food cost de XNUMX% à XNUMX% pour s’établir en moins d'un an, à XNUMX% sur le prix de vente moyen des repas. foie et tissu adipeux.

chimie

Introduction à la chimie de la vitamine K

Comme prévu, la vitamine K est le terme général utilisé pour indiquer la 2-méthyl-1 naphtochinone et tout son dérivés avec une chaîne latérale isoprénoïde insaturée - à partir du C-3 de la naphtoquinone.

Les différentes formes naturelles de vitamine K comprennent :

• Vitamine K1 ou phylloquinone (2-méthyl-3-phytyl-1,4-naphtoquinone) : présente dans les aliments d'origine végétale ;
• Vitamine K2 ou ménaquinone-n : d'origine bactérienne.

La structure de la phylloquinone est caractérisée par la présence d'un groupe mèche. Les structures des ménaquinones sont marquées d'un chaîne latérale poliisoprenilica qui peut contenir de 6 à 13 unités isopréniliche.

Les formes synthétiques de vitamine K comprennent :

• Vitamine K3 ou menadione;
• Vitamine K4;
• Vitamine K5.

Ceux-ci sont utilisés dans diverses industries, dont l'industrie des aliments pour animaux de compagnie - en particulier la vitamine K3 - et pour inhiber la croissance des champignons - c'est le cas de la vitamine K5.

Conversion de la vitamine K1 en K2

La forme MK-4 de la vitamine K2 est obtenu à partir de la conversion endogène de la vitamine K1 ; cela se produit dans les testicules, le pancréas et les parois artérielles, pas par la flore intestinale.

Sans surprise, les tissus qui accumulent de grandes quantités de MK-4 ont une capacité remarquable à convertir jusqu'à 90 % du K1 disponible en MK-4. Cette conversion se produit par élimination de la queue phytyle de K1 pour obtenir la ménadione en tant qu'intermédiaire, puis condensée avec une partie de géranyl géranyl activé pour produire la forme MK-4 (ménatetrénone).

absorption

Absorption de la vitamine K

Les différentes formes de vitamine K sont absorbées de la même manière que les lipides dans l'intestin grêle (iléus et jéjunum), elles nécessitent donc la formation de micelles en présence de bile et de suc pancréatique. Généralement, le régime contient un mélange de ménaquinones et de phylloquinones, absorbés avec une efficacité de 40 à 80 %. La phylloquinone semble être activement absorbée dans la partie proximale de l'intestin grêle, tandis que les ménaquinones et la ménadione sont absorbées par diffusion passive. La diffusion passive semble également se produire dans le côlon et cela confirmerait la possibilité d'utiliser la ménaquinone produite par la flore bactérienne intestinale.

Transport et métabolisme

Transport de vitamine K

Après absorption, la vitamine K fait partie des chylomicrons et est transportée vers le foie, où elle est transférée aux VLDL puis aux LDL qui la transportent vers les tissus. La principale forme circulante est la phylloquinone (0,1 0,7 ng/ml).

Les organes de stockage sont le foie (de grandes quantités, qui sont rapidement éliminées), les glandes surrénales, les poumons, la moelle épinière et les reins (de petites quantités).

Métabolisme de la vitamine K

La vitamine K a un renouvellement très rapide ; la ménadione est excrétée dans l'urine sous forme de phosphate de ménadiol, de sulfate et de glucuronide; la phylloquinone et la ménaquinone se dégradent plus lentement ; les chaînes latérales raccourcies par -oxydation sont éliminées telles quelles ou sous forme de glucuronides.

fonctions

Fonctions de la vitamine K

La vitamine K est transformée en la forme biologiquement active de l'hydroquinone par une réductase dépendante de la présence de groupes sulfhydryle et de NADH.

En présence d'hydroquinone et d'une carboxylase, certains résidus glutamate sont carboxylés en γ-carboxyglutamate.

Parmi les protéines qui subissent cette réaction sont mentionnées :

• facteurs de coagulation II (prothrombine), VII, IX, X;
• protéines plasmatiques récemment identifiées C, S, Z et M;
• l'ostéocalcine, nécessaire au métabolisme osseux normal.

La la coagulation du sang il se produit comme une réaction en chaîne dans laquelle les différents facteurs entrent en action suivant un ordre précis, chacun activant le suivant. A la fin de la cascade de réactions, le fibrinogène se transforme en fibrine. La thromboplastine plasmatique active le facteur IX qui, avec le facteur VIII et les phospholipides, dans le système intrinsèque, active le facteur X, qui peut également être activé par le facteur VII (lui-même activé par la thromboplastine tissulaire) dans le système extrinsèque.

Une fois activé, le facteur X se lie aux ions calcium et aux phospholipides en catalysant l'activation de la prothrombine (facteur II) en thrombine qui favorise la transformation du fibrinogène en fibrine, ce qui permet la formation de caillots.

La protéine C a un rôle anticoagulant, est activée par la thrombine en présence de thrombomoduline (protéine des cellules endothéliales) et agit avec la protéine S en désactivant les facteurs Va et VIIIa ; agit comme un frein de la cascade du système intrinsèque au moyen d'un mécanisme de rétroaction déclenché par la thrombine ; par conséquent, les personnes atteintes d'un déficit congénital en protéine C courent un risque élevé de thrombose. Les fonctions physiologiques des protéines M et Z ne sont pas encore connues.

L'ostéocalcine (ou protéine GLA osseuse) est synthétisée par les ostéoblastes et est très probablement impliquée dans la régulation deincorporation de la phosphate de calcium dans os.

Les protéines GLA ont été isolées dans la dentine, les reins, le sperme, les mitochondries hépatiques, l'urine et les tissus athérosclérotiques calcifiés du rat, suggérant de nombreuses fonctions de la vitamine K.

Selon les dernières recherches scientifiques (pas encore entièrement confirmées) chez l'homme, il existe une relation entre de faibles niveaux de vitamine K dans le sang et l'arthrose, les fractures osseuses et l'ostéoporose.

Pénurie

Carence en vitamine K

Dans le passé, on croyait que la carence en vitamine K chez l'homme était très rare, car :

• le corps en a une modeste demande ;
• le corps peut le régénérer grâce à l'action des enzymes réductases ;
• il est en partie synthétisé par la flore bactérienne intestinale.

Aujourd'hui, cependant, on suppose qu'une bonne partie de la population peut ne pas avoir des niveaux circulants suffisants de vitamine K. La carence en vitamine K, primaire o secondaire, peut résulter d'une ou plusieurs causes ou facteurs de risque :

• Défaut génétique de la protéine de transport spécifique ;
• Troubles fonctionnels du système gastro-intestinal, tels que diminution de la sécrétion de bile, maladie du foie, maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, etc.
• Résection d'une portion intestinale;
• Maladie rénale chronique;
• Fibrose kystique;
• Carence de la flore bactérienne intestinale ou du microbiote avec une faible capacité de synthèse vitaminique ;
• Utilisation de médicaments, tels que des anticoagulants tels que le dicumarol (antagonistes), des antibiotiques, des salicylates, des barbituriques et du céfamandole ;
• Alcoolisme;
• Âge avancé
• Anorexie mentale ou boulimie nerveuse ;
• Régimes hypocaloriques très restrictifs.

Attention! La prise d'antibiotiques à large spectre peut réduire la production de vitamine K dans l'intestin de près de 74%.

Les nouveau-nés sont particulièrement à risque de :

• Transport modeste à travers le placenta;
• Stérilité intestinale dans le placenta jusqu'à la naissance ;
• Biosynthèse hépatique inadéquate des facteurs de coagulation;
• Faible teneur en vitamines du lait féminin.

Symptômes de carence en vitamine K

Le déficit se manifeste par un syndrome hémorragique dû à une synthèse insuffisante des facteurs de coagulation. Elle est définie comme une hypoprothrombinémie sensible à la vitamine K qui augmente le temps de Quick et peut donc conduire à une coagulopathie - un trouble de la coagulation. Les symptômes de la carence en K1 comprennent l'anémie, les ecchymoses, les saignements de nez et les saignements des gencives chez les deux sexes et les menstruations excessives chez les femmes.

L'Ostéoporose et la maladie coronarienne oui correlano à bas niveaux de vitamine K2 (ménaquinone). Le niveau d'apport en vitamine K2 (comme les ménaquinones MK-4 à MK-10) est inversement lié à la tombe calcification aortique et mortalité pour toutes les causes.

Toxicité

Toxicité de la vitamine K

Bien qu'une éventuelle réaction allergique due à la supplémentation ne puisse être exclue, les phylloquinones et les ménaquinones ne sont pas toxiques même à fortes doses. Un niveau d'apport supérieur tolérable (UL) n'a pas été établi.

Administrée par voie intraveineuse plutôt que par voie orale, la vitamine K1 a été associée à des effets indésirables graves tels que le bronchospasme et l'arrêt cardiaque.

Les études sur la coagulation du sang humain utilisant 45 mg/jour de vitamine K2 (comme MK-4) et même jusqu'à 135 mg/jour (45 mg trois fois par jour) de K2 (comme MK-4), n'ont montré aucun risque accru de caillots sanguins. Même des doses allant jusqu'à 250 mg/kg de poids corporel chez le rat n'ont pas modifié la tendance à la formation de caillots sanguins.

Contrairement aux formes naturelles sûres de la vitamine K1 et de la vitamine K2 et de leurs divers isomères, la forme synthétique K3 (ménadione) est clairement toxique à des niveaux élevés. La FDA des États-Unis a interdit la vente de cette forme en vente libre car il a été démontré que des doses élevées provoquent des réactions allergiques, une anémie hémolytique, une cytotoxicité dans les cellules hépatiques avec hyperbilirubinémie et une jaunisse. Il ne peut même pas être utilisé dans le traitement médicamenteux des saignements.

Les interactions

Interactions médicamenteuses de la vitamine K

La phylloquinone (K1) ou la ménaquinone (K2) sont capables de invertire l'activité anticoagulante de l'anticoagulant warfarine (nom commercial Coumadin). La warfarine agit en bloquant le recyclage de la vitamine K, de sorte que le corps et les tissus ont des niveaux inférieurs de vitamine active et donc une carence.

Le supplément de vitamine K inverse la carence en vitamine K causée par la warfarine et réduit ainsi l'action anticoagulante attendue. Parfois, de petites quantités de vitamine K sont administrées par voie orale aux patients prenant de la warfarine afin que l'action du médicament soit plus modérée. L'action anticoagulante correcte du médicament dépend de l'apport en vitamine K et de la dose du médicament et, en raison de l'absorption différente, elle doit être personnalisée pour chaque patient.

Les nouveaux anticoagulants apixaban, dabigatran et rivaroxaban ont des mécanismes d'action différents qui n'interagissent pas avec la vitamine K et peuvent être pris avec elle.

pension

Sources alimentaires de vitamine K.

La vitamine K1 est largement distribuée dans les aliments de origine végétale et surtout taper une foglia o fleurir tels que : épinards, laitue, brocoli, chou, choux de Bruxelles, feuilles de navet etc.

Le lien étroit de la vitamine K1 avec les membranes thylacoïdes des chloroplastes la rend moins biodisponible. Par exemple, les épinards cuits ont une biodisponibilité de 5 % de la phylloquinone. Cependant, l'absorption est optimale en présence de graisses comme, par exemple, l'huile d'olive extra vierge. Les graisses augmentent la biodisponibilité de la vitamine K jusqu'à 13 %.

En revanche, les fruits, racines et tubercules, mais encore plus céréales, pseudo-céréales et légumineuses, contiennent des doses plutôt limitées - dans ces trois dernières, la vitamine K1 est davantage concentrée dans l'embryon ou le germe. Faire exception les avocats, les kiwis et les raisins, qui sont des sources décentes.

Certaines huiles végétales, notamment l'huile de soja, contiennent de la vitamine K1 en quantité modeste ; Pour respecter les quantités recommandées, des quantités excessives seraient nécessaires, c'est pourquoi elles ne peuvent pas être considérées comme de bonnes sources de nourriture.

Enfin, les aliments d'origine animale sont à considérer comme des sources de vitamine K2 mais d'importance marginale. Les seules exceptions sont le foie et le jaune d'œuf; les dérivés du lait fermenté suivent. Enfin, la viande et les produits de la pêche.

Tableau des principales sources alimentaires de vitamine K1

Niveau de recrutement

Ration recommandée de vitamine K

Selon le LARN (Niveau d'apport nutritionnel recommandé pour la population de votre pays), la ration recommandée de vitamine K est de 1 µg/kg de poids/jour, ce qui serait facilement réalisable avec une alimentation normocalorique équilibrée.

En 1998, le "US Institute of Medicine (IOM)" a mis à jour les "Estimated Average Requirements (EAR)" - besoins moyens estimés - et les "Recommended Dietary Allowances (RDA)" pour la vitamine K. Aucune distinction n'est faite entre K1 et K2. Comme les informations disponibles n'étaient pas suffisantes, le conseil d'administration a établi une « admission adéquate (IA) » - un recrutement adéquat - avec les connaissances nécessaires pour les examiner ultérieurement.

• Hommes et femmes adultes de 19 ans ou plus : 90 et 120 µg/jour ;
• Grossesse : 90 µg/jour ;
• Allaitement : 90 µg/jour ;
• Enfants jusqu'à 12 mois : 2,0–2,5 g/jour ;
• Enfants de 1 à 18 ans : 30-75 µg/jour.

En ce qui concerne la sécurité, l'IOM n'établit pas de « consommations supérieures tolérables (AMT) » - des niveaux tolérables - pour les vitamines et les minéraux si les preuves ne sont pas considérées comme suffisantes. La vitamine K n'a pas d'UL, car les données humaines sur les effets indésirables des doses élevées sont insuffisantes.

L'"Autorité européenne de sécurité des aliments (EFSA)" a un "Population Reference Intake (PRI)" au lieu de RDA et un "Average Requirement" au lieu de EAR.

• Hommes et femmes adultes de 18 ans et plus : 70 µg/jour ;
• Grossesse : 70 µg/jour ;
• Allaitement : 70 µg/jour ;
• Enfants de 1 à 17 ans : 12 - 65 g / jour
• Enfants jusqu'à 12 mois : 2,0–2,5 g/jour ;
• Enfants de 1 à 18 ans : 30-75 µg/jour.

L'EFSA fait également valoir qu'il n'y a pas suffisamment de preuves pour établir une UL pour la vitamine K.