Dieta e diabetes: generalidades e carboidratos 🆙

Introdução

A dieta rica em diabetes é uma dieta indicada para restaurar ou manter o equilíbrio de açúcar no sangue; Comecemos imediatamente dizendo que a estratégia pode ter eficácia variável dependendo da causa desencadeadora e dos fatores predisponentes, e que a terapia dietética deve ser modelada a partir deles.

A glicose no sangue se refere à quantidade de glicose diluída no plasma sanguíneo, que é medida em miligramas por decilitro (mg / dL) ou milimoles por litro (mmol / L).

Nota: Neste artigo iremos cobrir a dieta para diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2; em relação ao diabetes gestacional, muitos dos princípios nutricionais aplicados ao tratamento do tipo 2 podem ser considerados válidos.

diabetes

O que é diabetes?

Diabetes refere-se a uma síndrome que inclui um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por um defeito na secreção e / ou ação da insulina, a presença de hiperglicemia e o aparecimento de complicações crônicas em vários órgãos, especialmente olhos., Rins, nervos, coração e vasos sanguíneos.

Classificação de diabetes

Diabetes tipo I: caracterizado pela destruição das células beta do pâncreas, resultando em um defeito absoluto da insulina (também chamado de diabetes juvenil);
Diabetes tipo II: caracterizado pelo defeito na secreção de insulina associado à resistência à insulina (também chamado de diabetes senil);
Diabetes gestacional - DMG: qualquer forma de tolerância à glicose diminuída que ocorre durante a gravidez.

Qualquer forma de diabetes pode exigir terapia com insulina em qualquer estágio da doença. O uso de insulina por si só não classifica o paciente ou a condição.

Diabetes insípido não tem nada a ver com o metabolismo da glicose e afeta a secreção do hormônio vasopressina (ADH ou hormônio antidiurético).

Diferenças entre os vários tipos de diabetes

O diabetes mellitus tipo 2 e gestacional (também graças a certos medicamentos) pode estabilizar, melhorar e até cicatrizar (dependendo do caso) se tratado de forma correta e se a predisposição genética ou o defeito anátomo-funcional não forem causas prevalentes; no entanto, eles precisam de uma terapia dietética bastante específica e eficaz.

Dentre as principais causas de origem "variável" reconhecemos: sobrepeso e obesidade, com ênfase no armazenamento abdominal, sedentarismo e ausência de atividade motora desejável e desequilíbrio nutricional. Todos os três elementos iniciam o processo da doença ao complicar a sensibilidade à glicose e à insulina, até a resistência à insulina e a hiperglicemia crônica.

Não vamos esquecer que pior é o metabolismo da glicose (que causa hiperglicemia), mais grave torna-se diabético e maiores são as chances de complicações graves (glicação de proteínas, neuropatias, vasculopatias, aterosclerose, etc.).

O diabetes mellitus tipo 1, por outro lado, não tem cura, simplesmente requer que você calibre a quantidade de insulina (a ser injetada) de acordo com os carboidratos retirados da dieta.

Sintomas de diabetes mellitus tipo 2

O diabetes mellitus tipo 2 nem sempre apresenta sintomas óbvios, pelo menos em princípio. Devido à hiperglicemia grave, vários sentimentos gerais de mal-estar podem aparecer (fadigaboca seca micção frequente etc).

Os primeiros sinais clínicos específicos geralmente estão associados a complicações nos nervos e na circulação sanguínea; isso indica que a doença está presente há muito tempo ou que é muito grave.

Causas de diabetes mellitus tipo 2

Já fizemos uma pequena introdução e agora vamos entrar em detalhes.

Diferentes tipos de diabetes têm diferentes causas.

Todos podem ter uma base genética hereditária, mesmo que de um tipo específico e diferente;
O diabetes mellitus tipo 1 é caracterizado pela perda de algumas células específicas da glândula pâncreas. É tipicamente autoimune, mas existem casos esporádicos de indução cirúrgica, lesão mecânica, envenenamento, etc;
O diabetes mellitus tipo 2 geralmente tem causas relacionadas ao estilo de vida. Particularmente:
- Sobrepeso e especialmente obesidade visceral;
- O estilo de vida sedentário;
- Uma dieta excessiva e / ou desequilibrada, particularmente rica em alimentos com alto teor de carboidratos, principalmente refinados e com alto índice glicêmico;
O diabetes gestacional também tem um componente alimentar e comportamental muito importante; estão mais expostos a este dismetabolismo (que pode causar sérios danos ao feto e se tornar crônico mesmo após o parto):
- Mulheres obesas e / ou
- que se alimentam sem controle na gravidez.

Importância da dieta para o tratamento da diabetes tipo 2

dieta

A dieta para diabetes é um regime nutricional adequado que atende às diretrizes atuais sobre o assunto.

A dieta da diabetes é um dos pilares fundamentais na terapia do mellitus tipo 2. O papel da nutrição no tratamento desta diabetes é tão importante que, a este respeito, os médicos preferem não falar de dieta, mas sim de verdade ”terapia nutricional médica para diabetes"(terapia de dieta).

As pessoas que sofrem de diabetes devem, portanto, se esforçar para respeitar escrupulosamente as poucas regras que veremos a seguir. Essas recomendações, do ponto de vista preventivo, são exatamente as mesmas indicadas na população saudável para reduzir o risco de desenvolver diabetes e muitas outras doenças, como cardiovasculares e alguns cânceres.

Isso não significa que, em caso de doença preexistente, possam ser obtidos benefícios metabólicos.

Objetivos da Dieta do Diabetes

Ao contrário do que muitos acreditam, a dieta ideal do diabético não é complexa ou restritiva. Para a maioria das pessoas, a dieta simplesmente precisa ser adaptada à doença, certamente não perturbada.

Embora alguns alimentos devam ser consumidos com moderação, ainda existe uma ampla gama de alternativas saudáveis que o diabético pode escolher.

Os principais objetivos da dieta para diabetes mellitus são:

Controle de peso corporal, se excessivo;
Controle glicêmico e lipídico;
A prevenção e o tratamento de fatores de risco ou complicações relacionadas à nutrição.

A dietoterapia é aparentemente muito semelhante nos dois tipos de diabetes, embora:

Para diabéticos tipo 1, maior atenção deve ser dada à ingestão de alimentos, principalmente carboidratos. A dieta deve limitar os carboidratos simples tanto quanto possível e fornecer ingestão regular e fracionada de carboidratos complexos. O objetivo primário é a redução máxima das unidades do fármaco e a normalização do quadro glicêmico.
Para diabéticos tipo 2, muitas vezes com sobrepeso, a dieta será calibrada de forma a favorecer a redução do peso corporal a níveis aceitáveis.

Naturalmente, a dieta deve levar em consideração gostos e preferências individuais.

Nota: Seguir uma dieta hipoglicêmica ou com baixo teor de carboidratos é essencial sbagliato, ambos cetogênicos (prevalência de gorduras) e tipos ricos em proteínas. Ambos promovem a liberação de compostos que podem sobrecarregar os rins, órgãos já fortemente afetados pelo próprio diabetes tipo 2.

Terapia Farmacológica

Medicamentos associados à dieta para diabetes

Os medicamentos mais usados na terapia do diabetes são:

Para diabetes mellitus tipo 1: insulina sintética, para ser injetada (ou administrada automaticamente por dispositivos inovadores);
Para diabetes mellitus tipo 2:
- Estimulantes de insulina;
- Sensibilizadores de tecido de insulina;
- Redutores da neoglicogênese;
- Absorção intestinal de glicose reduzida.

Suplementos associados à dieta para diabetes

Os suplementos dietéticos para diabetes mellitus são principalmente úteis para a terapia tipo 2.

Acima de tudo, são utilizados produtos com propriedades hipoglicemiantes, ou seja (de forma diferente dependendo do princípio ativo):

Eles reduzem o índice glicêmico (retardando a digestão e a absorção); por exemplo, as fibras de sementes de psyllium (mucilagem) ou guar (goma) ou inulina;
Reduzem a carga glicêmica (dificultando a digestão e absorção dos carboidratos); por exemplo acarbose;
Eles previnem, na medida do possível, as complicações do diabetes: ômega 3 e, em particular, o ácido eicosapentaenóico (EPA) e o ácido docosahexaenóico (DHA);

Insights

Informações nutricionais sobre diabetes

Para mais informações: Dieta e Diabetes: Como lidar com Fibras, Sal e Álcool Para mais informações: Dieta e Diabetes: Como lidar com Gorduras, Proteínas e Colesterol

O que comer em caso de diabetes

Exemplo de dieta para diabetes mellitus tipo 2	Diabetes: qual vegetal escolher?
Cenouras e diabetes	Frutas e diabetes
Bananas e Diabetes	Macarrão para diabéticos
Álcool e Diabetes	Vinho e Diabetes
Mel e diabetes	Frutose e Diabetes
Receitas para diabéticos

Outros tipos de diabetes

Para mais informações: Dieta e Diabetes Gestacional Para mais informações: Dieta e Diabetes Mellitus Tipo I

O que comer

Importância dos carboidratos

A quantidade de carboidratos e o tipo de alimento consumido em cada refeição é um dos aspectos mais importantes da dieta do diabetes mellitus tipo 2.

Quantos carboidratos devemos ingerir na dieta para diabetes mellitus tipo 2?

Conforme antecipado, a quantidade total de carboidratos a serem consumidos durante o dia deve ser em torno de 50% das calorias diárias.

Aqueles com baixo índice glicêmico devem ser preferidos (ainda que a importância desse parâmetro seja fortemente questionada hoje), associados às fibras (neste caso a participação dos carboidratos na dieta pode chegar a 60% das calorias totais) e à água. Geralmente, recomenda-se manter o percentual de açúcares simples (monossacarídeos, como frutose e glicose, e dissacarídeos, como sacarose e lactose) abaixo de 10-12%, principalmente de natureza adicionada.

A sacarose, que é o açúcar de cozimento normal, não deve exceder de forma alguma 5% das calorias totais (máx. 15-20 gramas por dia). Nota: esta quantidade pode ser facilmente ultrapassada consumindo doces e / ou alguns produtos embalados (biscoitos, snacks, bebidas, etc.), cujo uso deve, portanto, ser limitado ou melhor evitado.

Pelo mesmo motivo, é bom substituir o açúcar por adoçantes sem valor nutricional (aprovados pelo FDA) que são absolutamente isentos de riscos para o paciente.

Quais alimentos ricos em carboidratos são mais recomendados na dieta para diabetes mellitus tipo 2?

As fontes de carboidratos mais indicadas para a dieta contra diabetes mellitus tipo 2, além de serem consumidas nas porções certas, devem ter as seguintes características:

Carga glicêmica baixa ou média; é um parâmetro relacionado à quantidade total de carboidratos da dieta. Digamos que permanecendo nos percentuais sugeridos acima, o problema seria relativo; é suficiente não acumular todos os carboidratos em uma ou duas refeições;
Índice glicêmico e de insulina baixo ou no máximo médio; são dois parâmetros fortemente correlacionados, mas em qualquer caso dependentes da carga glicêmica. Uma pequena porção de alimentos com alto índice glicêmico-insulínico é, entretanto, menos prejudicial do que uma grande porção com alto índice glicêmico-insulínico;
Riqueza em fibras, que reduz a carga e o índice glicêmico (por exemplo, farinha integral é melhor que refinada);
Riqueza da água, que reduz a carga glicêmica (por exemplo, fruta fresca é melhor que fruta desidratada);
Presença de proteínas e gorduras, que tendem a reduzir o índice glicêmico-insulínico, desde que a porção seja razoável; isto é especialmente verdadeiro para toda a refeição que, além das fontes de carboidratos, também deve conter pequenas quantidades de outros nutrientes (por exemplo, para as mesmas calorias, melhor 80 g de massa temperada com peixe, vegetais e uma colher de chá de óleo , em vez de 120 g de massa fervida e nada mais).

O que comer e o que evitar na dieta para diabetes mellitus tipo 2

O que comer e "como" na dieta para diabetes mellitus tipo 2

Já os cereais, leguminosas, pseudocereais e derivados (farinhas e receitas), prefira os integrais. Os pesos devem ser sempre inferiores a 100 g (de preferência entre 60 e 80 g).

Prefira alimentos altamente hidratados; por exemplo, massa cozida com produtos de padaria secos.

No caso dos primeiros pratos (com massa, arroz ou outros cereais ou pseudocereais), opte por receitas simples, combinando vegetais (tomate, abobrinha, brócolis, etc.), ou carnes magras ou produtos de peixe (atum em salmoura, moluscos cefalópodes, frango peito, lombo de coelho, filé de vitela, etc.); ocasionalmente ovos, crustáceos, vísceras e moluscos bivalves. O uso de azeite de oliva extra virgem é permitido na ordem de 5-10 g.

Prefira bebidas com baixo teor de carboidratos (por exemplo, suco de toranja), sem adição de açúcares (por exemplo, suco de fruta natural), de preferência light (como cola light).

Em bebidas, possivelmente use adoçantes não calóricos moderador álcoois de açúcar e frutose.

Consumir apenas frutas e verduras mencionadas na lista de alimentos não recomendados, na ordem de 400 g de verduras por dia e não mais que 200 g de frutas. A cenoura, ao contrário do que muitos acreditam, pode ser comida com segurança.

As frutas mais adequadas são: maçãs (especialmente verdes), kiwi, laranjas, melão, melancia, pêssego, damasco, ameixa, pêra, toranja, morangos etc.

O que não comer ou quais comportamentos evitar

Não exagere nas doses de macarrão e arroz e evite primeiros pratos elaborados com condimentos gordurosos (lasanha, tortellini, canelone, risoto, etc.).

Evite comer dois alimentos ricos em amido (como pão, massa e batatas) na mesma refeição.

Evite pizzas elaboradas, substitutos do pão com adição de gordura e sal (biscoitos, palitos de pão, sanduíches de óleo, focaccia).

Evite frutas desidratadas com teor de carboidratos (tâmaras, frutas cristalizadas, mostarda, figos secos, ameixas, damascos secos, etc.) ou, em qualquer caso, particularmente doces como frutas em calda.

Evite frutas secas ou sementes oleaginosas em grandes doses (nozes, amêndoas, pinhões, avelãs, nozes, pistache, amendoim, macadâmia, etc.), pois são muito calóricas; unicamente aqueles que têm a capacidade de controlar sua ingestão poderiam se beneficiar com a ingestão de 10-20 g de sementes oleaginosas com prevalência de ômega 3 (ácido alfa-linolênico).

Evite ao máximo frutas com alta concentração de açúcar: bananas maduras, tangerinas, uvas, romãs, figos, caquis, etc.

Evite sucos de frutas e bebidas açucaradas em geral.

Limite a adição de açúcar granulado, o consumo de alimentos já adoçados, mesmo com frutose ou álcoois de açúcar, mel e xaropes diversos.

Evite produtos de confeitaria refinados com alto teor de carboidratos-lipídeos e, portanto, de energia (biscoitos, salgadinhos, salgadinhos, sorvetes, doces pré-embalados, croissants, massas), chocolate, geléia.

Evite bebidas açucaradas.

Sobrepeso e obesidade

Sobrepeso e obesidade: principais causas de diabetes mellitus tipo 2

Como todos os outros distúrbios metabólicos, o diabetes mellitus tipo 2 também surge e piora com o sobrepeso, especialmente grave (IMC> 30).

Se necessário, é preciso perder peso. Um bom método de perda de peso é a eliminação de 30% das calorias, para obter uma perda de peso de cerca de três quilos por mês.

Observou-se que, em certos casos, a redução do excesso de gordura também pode melhorar os parâmetros metabólicos mais da correção composicional da dieta. Uma simples perda de peso de 5-10% melhorará o controle metabólico, favorecendo a redução do açúcar no sangue, da pressão arterial e a melhora do perfil lipídico.

Mais artigos sobre diabetes

Crises hipoglicêmicas	Causa do diabete
Sintomas de diabetes	Complicações agudas do diabetes
Dieta e diabetes: gorduras, proteínas e colesterol	Tratamento e tratamento de diabetes
Complicações de longo prazo do diabetes	hipoglicemia
Atividade física e diabetes mellitus	Dieta e diabetes: como lidar com fibras, sal e álcool