Condroprotetores

O que são

Sob o termo "agentes condroprotetores"drogas e suplementos capazes de neutralizar os processos artríticos degenerativos são agrupados, favorecendo a normalização da cartilagem articular e do líquido sinovial no qual está imerso e do qual retira nutrição e proteção. Mais especificamente, os condroprotetores são compostos capazes de expressar um ou mais dos seguintes recursos:

1. estimular os condrócitos (células de cartilagem) na produção de nova matriz de cartilagem (síntese de colágeno e proteoglicanos)
2. eles estimulam os sinoviócitos (as células da sinóvia) na síntese de ácido hialurônico
3. inibir a degradação da cartilagem por enzimas condrolíticas
4. eles evitam a formação de fibrina na vasculatura subcondral e sinovial

Entre os condroprotetores mais estudados estão listadas as moléculas endógenas, portanto presentes na cartilagem articular de cada indivíduo:

• ácido hialurônico
• glucosamina
• sulfato de condroitina (sulfato de galactosaminglucuronoglicano)
• colágeno hidrolizado
• metilsulfonilmetano (MSM)

Ao usar

Agentes condroprotetores são recomendados na terapia conservadora da osteoartrite, que até hoje, principalmente em estágios avançados, continua sendo uma doença irreversível, mas que - por meio dessas substâncias - pode ser retardada ou combatida.

O transplante de cartilagem em pessoas mais jovens e a substituição cirúrgica da articulação por uma prótese mecânica continuam sendo as soluções extremas (e mais eficazes) para o problema da artrose; por esta razão, a eficácia condroprotetora de certas substâncias, embora apoiada por numerosos estudos científicos, é frequentemente reduzida por médicos que apontam o dedo para a ênfase excessiva nos efeitos benéficos divulgados pelos fabricantes.

Ácido hialurônico

Devido à má absorção pela boca, este agente condroprotetor é normalmente usado para infiltração articular. É um glicosmaminoglicano composto de ácido glucurônico e N-acetilglucosamina. No nível articular, o ácido hialurônico atua como um agente lubrificante capaz de absorver choques no líquido sinovial. A justificativa para as injeções intra-articulares de ácido hialurônico consiste, portanto, no aumento da lubrificação articular, mas também no controle da permeabilidade da membrana sinovial (evita derrames articulares e o consequente inchaço) e na ação anti-radicalar. Outros possíveis mecanismos de ação, embora menos certos, incluem a promoção da síntese da matriz da cartilagem e a reagregação de proteoglicanos. Bem toleradas e de rápida ação terapêutica, as infiltrações de ácido hialurônico são oneradas pelo alto custo e pela impossibilidade de injeção em algumas articulações; apenas nos últimos anos, começaram a se acumular evidências que reavaliam a eficácia de uma suplementação de ácido hialurônico oral específica.

DOSAGEM: ciclos de 5-6 infiltrações / semana, cada uma com 20-25 mg de ácido hialurônico, a serem repetidos 2-3 vezes ao ano.

Glucosamina

A glucosamina é um aminossacarídeo que atua como um precursor da unidade dissacarídica dos glicosaminoglicanos. Normalmente, os condrócitos sintetizam glucosamina a partir da glicose. Além de seu papel estrutural, como agente condroprotetor, a glucosamina estimula a síntese de proteoglicanos e colágeno a partir dos condrócitos.

Visto que a osteoartrite ocorre quando a degeneração da cartilagem excede a capacidade de síntese da cartilagem dos condrócitos, a administração de glucosamina aumenta a síntese da matriz da cartilagem e parece neutralizar ou mesmo reverter os fenômenos artríticos, graças também à sua atividade antiinflamatória moderada. A glucosamina administrada por via oral (na forma de cloridrato de glucosamina, sulfato de glucosamina ou hidroiodeto de glucosamina) é absorvida em aproximadamente 87% da dose administrada.

DOSES DE ASSUNÇÃO: 1 - 1,5 gramas por dia de glucosamina elementar (levando em consideração o peso molecular do sal ao qual está associado; por exemplo, 1334 mg de glucosamina HCl são necessários para obter um grama de glucosamina elementar). Ciclos repetidos de seis semanas são recomendados após um intervalo de dois meses.

Sulfato de condroitina

O sulfato de condroitina é o glicosaminoglicano mais abundante presente na cartilagem articular. É composto pela repetição de unidades dissacarídicas de ácido glucurônico e sulfato de galactosamina. Ao nível da cartilagem articular, o sulfato de condroitina desempenha um importante papel estrutural, que se concretiza na capacidade de se ligar às fibrilas de colágeno. Além disso, suas propriedades condroprotetoras derivam da capacidade de inibir as enzimas que degradam a matriz da cartilagem e o líquido sinovial na osteoartrite. O sulfato de condroitina também ajuda a prevenir a formação de trombos de fibrina nos microvasos da sinóvia e do osso subcondral.

Apesar de ser uma molécula de grande peso molecular, o sulfato de condroitina é bem absorvido por via oral (70% da dose administrada).

DOSES DE RECRUTAMENTO: ciclos de 800-1200 mg / dia por pelo menos três semanas

Integração sinérgica de glucosamina e sulfato de condroitina

O tratamento condroprotetor por excelência, até hoje o mais conhecido e utilizado, envolve a associação em um mesmo produto de glucosamina e condroitina, de forma a expressar todas as características do condroprotetor ideal elencadas na parte introdutória.

Mecanismo postulado de sinergia entre glucosamina e sulfato de condroitina

Colágeno hidrolizado

Os alegados efeitos condroprotetores do colágeno hidrolisado são atribuídos ao seu acúmulo estrutural na cartilagem articular e à estimulação da síntese de colágeno pelos condrócitos. Na verdade, os suplementos de colágeno hidrolisado são frequentemente associados a substâncias capazes de promover sua síntese: vitamina C, zinco, cobre, cola de gotu.

DOSES DE RECRUTAMENTO: ciclos de 5-10 g / dia de colágeno hidrolisado por no mínimo três semanas