Transtorno bipolar 🆙

Episódio misto

O diagnóstico de episódio misto prevê que, por um período de pelo menos uma semana, quase todos os dias, sejam atendidos tanto os critérios para o episódio maníaco quanto os do episódio depressivo maior. Ocorrem oscilações de humor rápidas e anormais (da tristeza à irritabilidade, euforia) e frequentemente agitação, insônia e ideação ao suicídio, com comprometimento do funcionamento social e profissional. O episódio misto é, portanto, caracterizado pela concomitância e rápida alternância de sintomas depressivos e maníacos e frequentemente envolve a necessidade de hospitalização.

O paciente passa abruptamente da depressão para a euforia ou, ao mesmo tempo, pode apresentar sintomas como irritabilidade, agressividade, hiperatividade, ameaças, pensamentos suicidas ou condenação, com crises repentinas de choro. Todas essas manifestações costumam ser acompanhadas por delírios de perseguição ou hipocondria. Os episódios mistos podem apresentar-se de forma atenuada ou caracterizar-se pela sintomatologia completa de uma das duas polaridades (depressiva ou maníaca) juntamente com aspectos matizados da polaridade oposta, dando origem a várias combinações.

Episódio Ipomaniacale

é caracterizado por um período ininterrupto de humor exagerado e persistentemente elevado, expandido ou irritável de pelo menos 4 dias, com a presença de pelo menos 3 dos 7 sintomas idênticos aos do episódio maníaco, com exclusão de delírios e alucinações:

auto-estima excessiva ou delírios de grandeza;
necessidade reduzida de sono;
mais falador do que o normal ou insistente para continuar falando;
fuga de idéias;
distração;
aumento do envolvimento em atividades propositadas ou agitação psicomotora;
envolvimento excessivo em atividades recreativas com alto potencial de consequências prejudiciais (compras excessivas, sexualidade imprópria, investimentos precipitados).

O assunto em estado hipomaníaco parece particularmente alegre, relata bem-estar subjetivo, mostra-se decidido e operativo, resistente à fadiga, com diminuição da necessidade de sono (que se limita a algumas horas), levanta-se cedo sentindo-se em boas condições físicas e mentais e está ansioso para realizar muitas Atividades. O paciente não tem uma consciência crítica completa da doença e muitas vezes tende a creditar as condições de humor atuais como normais para ele. Além disso, ele se distrai facilmente, o curso de seu pensamento é acelerado e o conteúdo do mesmo tende à superficialidade e à futilidade. No entanto, a irritabilidade ou a sensibilidade também podem surgir facilmente diante da imposição de limites ou ações de contenção exercidas pelo meio ambiente.
O quadro clínico, de início rápido, dura algumas semanas a alguns meses e, em 5 a 15% dos casos, evolui para um estado maníaco do qual se revela ser o precursor atenuado.

Transtorno bipolar

Para mais informações: Sintomas Transtorno bipolar

Transtorno Bipolar I

Um único episódio de mania ou misto é suficiente para diagnosticar o transtorno bipolar I. Isso também indica que o indivíduo está em risco de desenvolver episódios depressivos (caso ainda não os tenha experimentado). Comportamento violento, abuso de álcool, suicídio e desempenho prejudicado no trabalho estão frequentemente associados a esse transtorno.

Transtorno bipolar II

Este transtorno inclui pacientes que alternam episódios depressivos maiores com um ou mais episódios hipomaníacos. No entanto, nunca deve ter ocorrido um episódio maníaco ou misto para se fazer um diagnóstico. Os sintomas causam sofrimento significativo, prejuízo no funcionamento social, ocupacional ou em outras áreas importantes do funcionamento.

Para mais informações: Medicamentos para o tratamento do transtorno bipolar

Transtorno ciclotímico

Para mais informações: Sintomas do transtorno ciclotímico

é caracterizada por uma alternância contínua, por um período de pelo menos dois anos, de períodos com sintomas depressivos e hipomaníacos atenuados em relação aos dos episódios depressivos e maníacos. Durante esse período de dois anos, o paciente nunca ficou sem os sintomas descritos por mais de dois meses. Além disso, um episódio depressivo maior maníaco ou misto nunca esteve presente durante os primeiros dois anos da doença.
A sintomatologia é caracterizada por uma passagem rápida de uma fase para a outra (cada uma com duração de alguns dias) e consiste em: sono aumentado ou diminuído, isolamento ou busca desinibida de contato com outras pessoas, fala pobre ou falação excessiva, choro sem motivo ou hilaridade, desaceleração psicomotora ou busca frenética por atividade.
As mudanças de humor geralmente ocorrem de repente e têm vida curta.
Em 15-50% dos casos, o transtorno evolui para uma forma bipolar do tipo I ou II.

Tabela resumida ilustrando a diferença entre depressão "unipolar" e bipolar