O que é esteatose hepática
A doença hepática gordurosa é uma degeneração real do fígado, causada pelo acúmulo de triglicerídeos nos hepatócitos.
Em geral, a esteatose hepática é reversível graças à dieta e terapia medicamentosa; no entanto, em uma porcentagem de 5 a 10% dos casos, pode evoluir para cirrose hepática, especialmente se o indivíduo abusar do álcool.
Causar
Conhecida mais comumente como "fígado gorduroso", a doença hepática gordurosa é causada por uma ingestão excessiva de álcool, carboidratos e lipídios da dieta, ou por uma capacidade prejudicada de eliminar gordura.
As causas da esteatose hepática são múltiplas e podem originar a doença de forma autônoma ou multifatorial; os mais frequentes são:
- Agentes tóxicos exógenos, como moléculas "nervinas" e drogas: álcool, fósforo, tetraciclinas (drogas antibacterianas que inibem a síntese de proteínas), tetracloreto de carbono (solvente de lavagem a seco, refrigerante e extintores de incêndio, mas atualmente fora de uso), esteróides anabolizantes etc.
- Obesidade e hiperalimentação relacionada
- Dislipidemias (hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia LDL, etc.)
- Deficiência nutricional (desnutrição protéico-energética que causa redução das lipoproteínas circulantes; é uma condição típica do terceiro mundo, dos desfavorecidos, alcoólatras crônicos e pacientes psiquiátricos)
- Esteatose gravídica (bastante rara, mas muito grave e freqüentemente desfavorável).
Todas as causas acima são influenciadas pela dieta do sujeito.
Sintomas
A sintomatologia da esteatose hepática é bastante heterogênea; principalmente hepatomegalia (aumento do fígado), dor no hipocôndrio direito (logo abaixo das costelas), icterícia (pigmentação amarelada da pele e dos olhos - em estado avançado) e finalmente esplenomegalia (aumento do baço).
Do ponto de vista hemático, pode ocorrer um aumento nas transaminases (marcadores específicos de enzimas de dano às células do fígado) e no tempo de protrombina (velocidade de coagulação sanguínea influenciada por proteínas sintetizadas pelo fígado; tempo de protrombina mais longo = pior função hepática).
Papel da Dieta
A dieta para remissão da esteatose hepática atua diretamente no afastamento das causas desencadeantes; portanto, é fundamental seguir algumas regras de higiene alimentar como terapia nutricional:
- Abolição de drogas hepatotóxicas (mencionadas acima)
- Abolição do álcool e de quaisquer outros nervos (incluindo cafeína e teína)
- Abolição de bebidas açucaradas e doces em geral
- Abolição de junk food ou junk food
- Redução drástica de produtos contendo quantidades significativas de aditivos alimentares
- Restrição calórica e conseqüente balanço energético negativo
- Moderação da ingestão de carboidratos, principalmente refinados e / ou simples
- Moderação da ingestão de gorduras, principalmente saturadas
- Moderação da ingestão de colesterol
- Aumento na ingestão de fibra dietética
- Aumento na ingestão de antioxidantes
- Em caso de desnutrição / desnutrição, obtenção de 1 grama de proteína por kg de peso corporal e da ração total de vitaminas
- Promoção de uma dieta purificadora do fígado, nomeadamente: ingestão de boas doses de ácido ascórbico, polifenóis, cinarina (estimulador da vesícula biliar) e silimarina (que aumenta a síntese das proteínas hepáticas e inibe a de mediadores inflamatórios e radicais livres); na prática, traduz-se em: alta frequência no consumo de frutas cítricas, alcachofra (contendo cinarina), cardo de leite (silimarina), maçã, mirtilo, repolho e azeite virgem extra cru (antioxidantes).
Além de seguir a dieta para esteatose hepática, é possível facilitar o curso patológico da doença tomando também alguns medicamentos; entre estes, lembramos: glutationa, ácido urodeoxicólico, silimarina, tiopronina e fosfatidilcolina; no abuso de álcool, a methadoxina também está indicada.
Mais informações: Dieta para o fígado gordo, um exemplo prático "
Bibliografia
Carinoma hepatocelular - M. Colombo - Elsevier - página 48
Tratado completo sobre abuso e vício. Volume 1 - U. Nizzoli, M. Pissacroia - Piccin - página 984
Terapia médica fundamentada - A. Zangara - Piccin - página 927
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