A colecistectomia é a cirurgia para remover a vesícula biliar, o órgão digestivo mais conhecido como vesícula biliar.
Funções da Vesícula Biliar e Bile
As funções da vesícula biliar residem essencialmente no acúmulo e concentração da bile produzida pelo fígado entre as refeições, bile que será então despejada no duodeno (parte proximal do intestino delgado) em resposta à chegada do quimo gástrico (parcialmente digerido do estômago).
Por sua vez, a função da bile é expressa principalmente na atividade emulsificante do quimo, que facilita a digestão e a absorção de gorduras e vitaminas lipossolúveis da dieta.
Consequências da colecistectomia
Após a colecistectomia, falta a concentração de bile operada pela vesícula biliar, mas não a bile em si, que flui diretamente para o intestino através do ducto hepático e do ducto biliar comum (ver figura).
A atividade do esfíncter de Oddi, que tende a se fechar durante o jejum e a se abrir em resposta às refeições, ainda garante uma maior liberação de bile quando ela é mais necessária.
Como afirmado acima, a vesícula biliar não é um órgão vital.
Além disso, sua presença não é essencial para o bom andamento dos processos digestivos, que podem ser finalizados mesmo após sua remoção cirúrgica.
Implicações dietéticas
Dada a premissa feita na parte introdutória, os pacientes submetidos à colecistectomia podem seguir uma dieta absolutamente normal.
Além disso, aquelas em que a operação está associada a episódios recorrentes de cólicas biliares associadas a cálculos, podem até ampliar suas escolhas alimentares em relação ao período pré-operatório.
No entanto, é necessário um período inicial de adaptação, durante o qual a dieta deve ser especialmente sóbria e com baixo teor de gordura.
Imediatamente após a cirurgia
O que comer
Ao acordar da anestesia geral, o paciente submetido à colecistectomia pode beber alguns goles de água conforme indicação médica. Na ausência de náuseas, ele pode voltar a comer no dia seguinte.
Inicialmente e nas primeiras semanas, a dieta será particularmente sóbria e pobre em alimentos ricos em gorduras, especialmente se cozidos, porque são mais difíceis de digerir: queijos, carnes curadas, fritas e fritas, ovos, manteiga, gorduras animais ( banha, banha, sebo ..) e vegetais (margarina), carnes defumadas, carnes gordurosas e frutas secas estão entre os alimentos a evitar nesta primeira fase.
A dieta será sóbria, hipocalórica e com baixo teor de gorduras, devidamente dividida em refeições pequenas e frequentes, com preferência por pratos simples, pouco elaborados, privilegiando carboidratos complexos e fibras, com redução drástica de gorduras saturadas e colesterol
EM CASO DE DIARREA
Após a colecistectomia, boa parte dos pacientes queixa-se da emissão de fezes líquidas por alguns dias, que podem ser controladas com medicamentos específicos.
Raramente, a diarreia - considerada como resultado do efeito laxante da bile e dos ácidos biliares que transbordam para o intestino - dura vários dias, semanas ou meses após a cirurgia.
Alternativamente ou em combinação com antidiarreicos, podem ser tomados medicamentos como a colestiramina ou o hidróxido de alumínio, que alteram a absorção dos ácidos biliares.
A dieta na vigência de diarreia associada à colecistectomia será pobre em gorduras e alimentos irritantes, como café, chocolate, especiarias e álcool; laticínios e alimentos que aumentam os gases intestinais, como smoothies e refrigerantes, também serão moderados, enquanto o consumo de fibras, bananas e cereais secos, como biscoitos e bolachas, arroz, massas e torradas será incentivado (ver artigo específico sobre a relação entre dieta e diarreia).
EM CASO DE ESTIPSE
Em outros pacientes, tomar analgésicos opiáceos para aliviar a dor determina o aparecimento de constipação, que deve ser corrigida com dieta rica em fibras (vegetais, em geral, crus ou cozidos, legumes, grãos inteiros, frutas) e, possivelmente, por meio de emolientes fecais.
Retorne a uma dieta normal
Após o pós-operatório imediato, o paciente submetido à colecistectomia pode voltar a seguir uma dieta normal, de acordo com suas preferências.
A reintrodução de alimentos com alto teor de gordura deve ser progressiva, lembrando que após compulsões ou refeições hiperlipídicas aumenta o risco de dispepsia, refluxo gastroesofágico e esteatorreia.
Portanto, recomendamos o consumo de refeições pequenas e frequentes, verificando a tolerabilidade de vários alimentos: como sempre quando se trata de dieta, a nutrição pós-colecistectomia é altamente subjetiva: alguns sujeitos conseguem digerir qualquer alimento sem problemas, mesmo em grande quantidade , outros reclamam de problemas maiores.
Suplementos
Em caso de dificuldades digestivas após a colecistectomia, o paciente pode discutir com o médico a oportunidade de combinar a dieta com suplementos alimentares úteis para purificar e estimular o fígado, também em termos de secreção biliar, como alcachofra, boldo, cardo leiteiro e silimarina.
