Esclerose múltipla
A esclerose múltipla (EM) é uma doença que danifica as bainhas de mielina dos neurônios localizados no sistema nervoso central. O nome "esclerose" refere-se às cicatrizes associadas visíveis no cérebro e na medula espinhal.
A esclerose múltipla prejudica a transmissão nervosa correta, com aparecimento de sintomas e sinais clínicos físicos, mentais e psiquiátricos. Os mais frequentes são: visão dupla, cegueira de um olho, fraqueza muscular, dificuldade sensorial e problemas de coordenação.
Ocorre com mais frequência entre as idades de 20 e 50 anos e é duas vezes mais comum em mulheres do que em homens.
A esclerose múltipla pode ocorrer de forma isolada (recidiva) ou piorar com o tempo (progressiva).
Os sintomas podem desaparecer completamente entre os ataques, mas as lesões neurológicas são definitivas.
As causas da esclerose múltipla não são certas e é provável que seja uma doença auto-imune (evidente pela ativação das células T) ou causada pelo mau funcionamento das células produtoras de mielina.
Os fatores predisponentes para MS são genéticos e ambientais (por exemplo, uma infecção viral).
O diagnóstico é feito com base em sinais clínicos, sintomas e exames laboratoriais.
Não existe cura definitiva. Os tratamentos disponíveis melhoram a recuperação após os ataques e facilitam a prevenção.
Os medicamentos podem ter efeitos colaterais muito importantes, enquanto a mototerapia tende a preservar a capacidade funcional.
A expectativa de vida em pacientes com esclerose múltipla é de 5 a 10 anos menor do que na população saudável.
Em 2013, cerca de 2,3 milhões de pessoas foram afetadas pela EM e 20.000 morreram em comparação com 12.000 em 1990 (as estatísticas sugerem um aumento significativo nos casos diagnosticados).
dieta
A dieta parece estar parcialmente envolvida no início da esclerose múltipla.
As evidências sobre a relação entre SM e nutrição variam de acordo com o nutriente em consideração; às vezes são escassos e pouco convincentes, enquanto em outras parecem mais evidentes e objetivos.
Uma vez que as evidências para apoiar os tratamentos nutricionais continuam a ser fracas, a dieta pode ser considerada uma alternativa ou, na melhor das hipóteses, um sistema de terapia complementar.
Hoje, mais de 50% das pessoas com esclerose múltipla também contam com a medicina alternativa (embora a porcentagem varie dependendo do método de classificação dos protocolos).
Dentre as muitas soluções, a suplementação dietética, certos regimes alimentares, oxigenoterapia hiperbárica, autoinfecção com ancilostomídeos, reflexologia, ioga e acupuntura são as mais acreditadas.
Já na área alimentar, são os mais utilizados:
- Suplemento com vitamina D (calciferol).
- Suplemento com antioxidantes.
- Suplemento com ácidos graxos poliinsaturados essenciais (PUFA).
Suplementos de vitamina D e esclerose múltipla
A vitamina D é uma molécula solúvel em gordura com várias funções metabólicas (metabolismo ósseo, sistema imunológico, etc.).
Pode ser ingerido com alimentos ou sintetizado na pele a partir do colesterol e na presença dos raios ultravioleta.
Altos níveis de vitamina D3 (colecalciferol) estão estatisticamente associados a:
- Menor risco de contrair esclerose múltipla.
- Menor número de recaídas.
- Cicatrizes menores e esparsas do tecido nervoso central.
- Maior conservação da função motora.
Por outro lado, uma modesta concentração plasmática de vitamina D3:
- O perigo geral da doença aumenta.
- Aumenta a gravidade do dano causado.
Isso pode ser devido ao efeito imunomodulador da vitamina nas células T perenemente ativas.
O estudo Hayes CE. "Vitamina D: um inibidor natural da esclerose múltipla" mostrou que, ao suplementar com 10ng / ml de vitamina D3 por dia, pode-se atingir uma redução de 15% no risco de lesões e 32% de recaídas.
Os alimentos mais ricos em colecalciferol são: gema de ovo, produtos da pesca, fígado de bacalhau e óleo relacionado, etc.
Suplemento de antioxidantes e esclerose múltipla
A degeneração da mielina do tecido nervoso tem uma etiologia inflamatória e oxidativa.
Está cientificamente comprovado que a oxidação e peroxidação lipídica no tecido mielínico desempenham um papel fundamental na etiologia da esclerose múltipla.
Por outro lado, ainda não foi possível correlacionar a redução do estresse oxidativo geral com a melhora do quadro patológico da EM.
Os elementos utilizados na experimentação de antioxidantes são de origem nutricional, embora possa ser útil realizar medidas quanto à concentração e eficácia dos antioxidantes produzidos no próprio organismo.
O efeito da suplementação alimentar na esclerose múltipla foi avaliado com:
- Selênio: está contido principalmente em: carnes, produtos de peixe, gema de ovo, leite e derivados, alimentos enriquecidos (batatas, etc.).
- Vitamina A ou retinol equivalente: estão contidos em vegetais e frutas vermelhas ou laranjas (damascos, pimentões, melão, pêssegos, cenouras, abóbora, tomates, etc.); eles também estão presentes em crustáceos e leite.
- Vitamina C ou ácido ascórbico: é encontrada principalmente em frutas ácidas e vegetais crus. Em particular: pimentão, limão, laranja, toranja, tangerina, salsa, kiwi, alface, maçã, chicória, repolho, brócolis etc.
- Vitamina E ou tocoferóis (ou tocotrienóis): podem ser encontrados na porção lipídica de muitas sementes e óleos relacionados (gérmen de trigo, gérmen de milho, gergelim, etc.).
Os resultados foram controversos.
Enquanto protegem contra a oxidação, esses princípios nutricionais parecem ativar células T e macrófagos implicados na etiologia da esclerose múltipla.
A segurança de seu uso ainda não foi definida.
Importância dos PUFAs e da Dieta Swank
PUFA
Ácidos graxos poliinsaturados essenciais (PUFAs) são moléculas de lipídios que o corpo não consegue sintetizar por conta própria. Nas doses certas e nas proporções corretas, todos eles têm um efeito benéfico sobre a colesterolemia, glicemia, hipertensão arterial e risco cardiovascular em geral.
Os PUFAs podem ser classificados em dois tipos:
- Omega 3 (especialmente ácido alfa-linolênico, ácido eicosapentaenóico e docosahexaenóico): precursores das moléculas antiinflamatórias por excelência.
- Omega 6 (ácido linoléico, ácido gama linoléico, ácido dihomogamma linolênico e ácido araquidônico): também envolvido na síntese de moléculas PROinflamatórias.
Em particular, o ácido araquidônico é o ômega 6 poliinsaturado que desempenha o papel mais inflamatório.
BOAS GORDURAS E GORDURAS RUINS
Como antecipado, os ácidos graxos poliinsaturados essenciais desempenham muitas funções benéficas para o corpo
A maioria deles se contrapõe ao papel das chamadas "gorduras ruins", ou seja: colesterol, ácidos graxos saturados e ácidos graxos hidrogenados, estes últimos principalmente na conformação trans.
Especificamos que as “gorduras más” são assim definidas porque um EXCESSO na dieta pode causar algum desconforto de natureza metabólica. Além disso, foi demonstrado que uma dieta muito rica nessas moléculas pode afetar negativamente a manutenção das habilidades cognitivas na velhice.
Isso não significa que sejam inúteis ou completamente prejudiciais. Eles também desempenham um papel importante na manutenção da saúde nervosa, pois estruturam grande parte da mielina.
Mielina
A mielina é uma substância muito gordurosa (70% de lipídios na matéria seca) e contém principalmente:
- Colesterol.
- Fosfolipídios.
- Galactolipídios.
A proporção é 4: 3: 2.
Fosfolipídios e galactolipídios são compostos por:
- 75% de ácidos graxos SATURADOS (50% esteárico ou octadecanóico e 25% lignocérico ou tetracosanóico).
- 25% monoinsaturado (ácido neuróico ou cis-24-tetracosenóico 1: 15).
É possível deduzir que as gorduras saturadas e o colesterol não devem ser considerados nutrientes totalmente nocivos, pois estruturam grande parte da mielina guanina.
No entanto, não devemos esquecer que:
- O organismo é capaz de produzi-los autonomamente.
- Qualquer excesso pode ser prejudicial a:
- Colesterolemia e risco aterosclerótico.
- Eficiência nervosa, especialmente durante o envelhecimento.
Sua ingestão com alimentos deve ser apenas complementar ou mesmo marginal à síntese endógena.
DIETA FRACA
Com o advento da Segunda Guerra Mundial, mesmo nos Estados Unidos, houve uma queda significativa no consumo de alimentos de origem animal.
Durante esse tempo, o neurologista chefe Roy Swank observou uma redução de 200-250% nos casos de esclerose múltipla.
Sentindo uma correlação nutricional, ele subsequentemente experimentou um regime nutricional quase desprovido de carne, peixe, ovos e laticínios.
A terapia alimentar (dieta Swank) destinava-se a manter as gorduras em 20% da energia total, o que é cerca de 5 a 10% menos do que o normal.
Roy Swank observou uma melhora significativa nos sintomas e uma redução nas recidivas em 95% dos casos de esclerose múltipla.
Um papel terapêutico potencial de uma dieta de baixa proteína animal (e calorias) ciclicamente também foi destacado por estudos preliminares sobre a dieta que simula o jejum.
FONTI PUFA
Os ômega 3 mais biologicamente ativos (DHA e EPA) estão contidos principalmente nos produtos da pesca, em particular no peixe azul e nos óleos extraídos (sardinha, cavala, bonito, alaccia, arenque, aletterato, barriga de atum, peixe-agulha, algas marinhas, fígado de bacalhau óleo, óleo de alga marinha, óleo de krill, etc.).
O ômega 3 menos ativo (ALA) está contido em algumas sementes e óleos de extração relacionados: soja, linhaça, semente de kiwi, semente de uva, etc.
O ômega 6 está contido principalmente em certas sementes, parte delas ou em óleos extraídos. Em particular: girassol, gérmen de trigo, gergelim, quase todas as frutas secas, gérmen de milho, etc.
DOSES NORMAIS RECOMENDADAS
Para manter o equilíbrio metabólico, os organismos de pesquisa recomendam tomar ácidos graxos poliinsaturados essenciais na proporção ômega 3 / ômega 6 = 1: 4 e em uma quantidade total de cerca de 2,5g / dia (0,5g ômega 3 e 2,0g ômega 6).
A ingestão de gorduras saturadas ou hidrogenadas deve ser igual à de PUFA e o colesterol da dieta deve permanecer abaixo de 200-300mg / dia.
CONCLUSÃO
Em última análise, reduzir a quantidade de gordura total pode ser útil na esclerose múltipla.
Além disso, é aconselhável preferir a fração ômega 3 para a produção de eicosanóides antiinflamatórios, em detrimento dos precursores ômega 6 de eicosanóides inflamatórios e gorduras ruins (mas sem eliminá-los completamente).
Gota e esclerose múltipla
Existe uma correlação estatística entre uricemia, gota e esclerose múltipla.
Parece que a gota é mais rara em pessoas com esclerose múltipla do que na população em geral.
A detecção de ácido úrico no sangue parece confirmar essa hipótese; os níveis desse metabólito são mais baixos em pessoas com esclerose múltipla do que em pessoas saudáveis.
É concebível que o ácido úrico tenha um papel protetor contra a esclerose múltipla, mesmo que a real importância e o mecanismo de ação ainda estejam sendo estudados.
