Exercício físico e fertilidade feminina 🆙

Introdução

Sabe-se que, na sociedade ocidental contemporânea, a prática de exercícios físicos pode ter um efeito positivo no peso e na composição corporal, nas doenças do bem-estar e, portanto, na expectativa de vida, em certos problemas entéricos (por exemplo, constipação), nas articulações. desconforto, no humor e no equilíbrio mental e até no sucesso da gravidez.

Por outro lado, por outro lado, a atividade física motora excessiva parece estar intimamente relacionada a qualquer coisa, exceto efeitos negativos desprezíveis, com repercussões às vezes graves no organismo. Talvez por um alinhamento posterior com os hábitos esportivos contemporâneos da população em geral, o sexo feminino está hoje no centro de inúmeros estudos que analisam as correlações entre o exercício físico e a saúde em geral; em particular, o interesse da comunidade científica parece estar orientado para:

Impacto na expectativa de vida
Papel na fertilidade
Importância na gravidez
Propriedades úteis para os sintomas da pré-menopausa
Prevenção da osteoporose.

Este artigo analisará os efeitos positivos, negativos e positivos que o exercício pode induzir sobre função reprodutiva feminina.

Para mais informações: Estética Feminina e Hipertrofia Muscular

Efeitos positivos

O sobrepeso e a obesidade são cada vez mais comuns nos países desenvolvidos, com consequências significativas para a saúde da população em geral. O critério de avaliação é o índice de massa corporal (IMC), que no entanto deve ser melhorado incluindo a constituição e o tipo morfológico, ou seja, a medida das circunferências musculares e dobras de gordura subcutânea (plicometria); alternativamente, a bioimpedância pode ser usada.

Em pacientes sedentários e francamente acima do peso, em regime ambulatorial, para definir a extensão desse excesso e considerar a distribuição da gordura corporal, é prática comum avaliar a circunferência da cintura (WC, circunferência da cintura) o il relação cintura quadril (RCQ, relação cintura / quadril) - este último cada vez menos utilizado. Isso ocorre porque a distribuição adiposa do tipo andróide está mais relacionada aos riscos metabólicos e vasculares e, portanto, à morte ou invalidez permanente; nas mulheres, isso ocorre especialmente após a menopausa, quando os níveis dos hormônios sexuais femininos despencam.

Os inegáveis efeitos adversos da obesidade à saúde expressam-se, em particular, com o aumento do risco de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão e outras patologias metabólicas, portanto aterosclerose e trombose, consequentemente eventos cardio-cerebro-vasculares, bem como cursos nocivos na sistema reprodutivo. Está bem demonstrado que a perda de peso em mulheres está associada à redução do risco dessas doenças em pacientes obesos.

Em particular, um 'alto predomínio di obesidade em população infértil, demonstrando assim como o peso corporal desempenha um papel fundamental na modulação do desenvolvimento e função reprodutiva. Isso ocorre porque oexcesso de gordura favorece um aumentar níveis de estrogênio, após um aumento na conversão periférica - em particular do tecido adiposo - de androstenediona em estrona, favorecendo assim uma condição de anovularietà, assim como no síndrome do ovário policístico (SOP).

Exercício e aumento da fertilidade em obesos

Recentemente, foi demonstrado que mulheres obesas submetidas a exercícios físicos por 24 semanas apresentam uma redução em todos os parâmetros que medem a obesidade, e em particular no banheiro - o principal indicador de resistência a insulina - portanto, uma redução importante da gordura visceral; isso é evidenciado pelo fato de que as mulheres com banheiro reduzido retomar para ovular. A modificação deste parâmetro, portanto, melhora não só a sensibilidade à insulina, mas também desempenha um papel importante no músculo, o maior local de armazenamento de glicose. Esse efeito ocorre porque o exercício físico aumenta a expressão e a atividade das proteínas envolvidas na tradução do sinal desencadeado pela insulina no músculo esquelético. O exercício físico moderado, através dos mecanismos citados, favorece uma melhora na regularidade dos ciclos menstruais, portanto, com a retomada da ovulação, observa-se um aumento da fertilidade espontânea e aquela obtida com o tratamento.

L'efeito benéfico atividade física também é manifestada por um melhoria de resultado di gravidez. Na verdade, foi demonstrado que as mulheres que conseguiram uma redução no peso corporal após mudanças em seu estilo de vida, têm um menos chance desenvolver complicar relacionado à gravidez, como diabetes gestacional, pré-eclâmpsiae malformações fetal. Um também foi notado, novamente nessas mulheres redução da taxa abortività.

Para mais informações: Workout for Fitness Women

Efeitos negativos

Aviso! as informações científicas abaixo são destinadas apenas para fins informativo ed informativo.

Os efeitos negativos do exercício físico podem ser expressos por meio de mecanismos reversos que, muitas vezes, se confundem e se sobrepõem. Esses mecanismos são representados pelo desperdiçar di peso exercer-induzido e / ou de estresse metabólico que o próprio exercício induz.

Exercício e amenorréia

Esses mecanismos ocorrem clinicamente com o quadro clínico deamenorréia, ou seja, com ausência de menstruação espontânea há pelo menos 3 meses. Quando isso ocorre, falamos classicamente de "amenorréia de mulheres atletas". A amenorréia de atletas pode ser classificada em"amenorree primitivo", ou seja, quando a mulher não apresenta o aparecimento de menarcas (primeira menstruação), e secundárias, caso a menstruação desapareça após um período mais ou menos longo de fluxos menstruais espontâneos."amenorreia induzida por exercício", junto comtranstorno alimentar amenorréia (a partir de bulimia e anorexia nervosa) faz parte da amenorréia hipotalâmico funcional. Esta última deve ser diferenciada da amenorréia hipotalâmica de causa orgânica, que inclui aquelas secundárias a patologia tumoral, isquêmica ou inflamatória.

Aqueles em risco particular de amenorréia por exercício excessivo são especialmente aqueles que praticam esportes como natação, fitness, dança clássica, maratona (...). Nessas mulheres, a amenorréia se deve principalmente a redução De peso corporal e a falta de massa gorda; essas condições também são agravadas pelo redução de renda calórico pelos mesmos assuntos.

Causas neuroendócrinas da amenorreia feminina

Outro mecanismo importante responsável pela amenorréia do atleta é o de estresse neuro-endócrino, resultando em um aumento do tônus inibitório no hipotálamo pelooxitocina, Serotonina e melatonina, portanto, com redução da secreção de GnRH.

O quadro hormonal da amenorreia em atletas, como os da amenorreia hipotalâmica funcional em geral, parece ser caracterizado por um subversão de normal organização hipotalâmica, o que induz um déficit di função do eixo pituitário-ovário. O exercício excessivo, aliás, é entendido pelo corpo como uma condição de estresse, que influencia a secreção de moduladores neuroendócrinos com alterações importantes na liberação de inúmeros fatores, induzindo a um ipogonadismo hipogonadotropo.

Em particular, observa-se redução níveis de gonadotrofinas, tem aumentar níveis de prolactina, De GH, De ACTH, de glicocorticóides e endorfinas; além disso, e especialmente, há um estado de ipoestrogenismo profondo, para função ovariana deficiente, com repercussões importantes na metabolismo Osseo. Os níveis de androgênio livre aumentam como resultado da condição déficit estrogênico e redução níveis de SHBG. Os níveis de TSH, T3 e T4 eles são diminuiu. Além disso, esses assuntos exibem Bassi níveis di Leptina, hormônio produzido pelo tecido adiposo, que diminui devido à redução da massa gorda. Por último, a persistência da condição estressante envolve oativação eixo hipotálamo-ipofisi-surrene e conseqüente níveis altos di cortisol.

Em mulheres sem ciclo menstrual há pelo menos 3 meses, conforme revelado pelo histórico médico preciso realizado pelo especialista, será necessário antes de tudo avaliar os níveis de FSH ed estradiol, para diferenciar entre ipogonadismo hipogonadotropo ed hipergonadotrópico; no caso de amenorréia de atletas, haverá um estado de hipogonadotropismo. Para descartar uma condição de hipotireoidismo ou hiperprolactinemia, será necessário proceder para avaliação de hormônios da tireóide e prolactina.

Procedimento diagnóstico da amenorréia das atletas

Neste ponto do processo diagnóstico é essencial estabelecer se é uma amenorréia relacionada à disfunção hipotalâmico ou ipofisarie.

Teste em GnRH

Para este efeito, o teste no GnRH, com administração de bolus único ou microinfusão. No caso de infusão em bolus único, o GnRH é infundido por via intravenosa na dose de 100 ug, avaliando-se a resposta das gonadotrofinas por meio de coletas de sangue com intervalo de 15 minutos, por 2 horas. Em indivíduos normais, os níveis de LH aumentarão para valores máximos aproximadamente 30 minutos após o início do teste; os níveis de FSH também serão elevados, embora menos acentuadamente do que os de LH. Já no teste de microinfusão de GnRH, o GnRH é administrado na dose de 0,2-0,4 ug / min por 3 horas por via intravenosa, com avaliação da resposta da gonadotrofina a cada 15 minutos.

Caso você observe ausência resposta de LH e FSH para o teste, o hipogonadismo será atribuível a um déficit ipofisario, enquanto, no caso da amenorréia das atletas o resposta o teste resultará normal, sendo patogênese hipotalâmica. Para identificar se a amenorréia hipotalâmica é funcional, como a decorrente de exercícios físicos excessivos, será necessário excluir, através de exames instrumentais, possível causas orgânicas centrais.

Teste al naloxona

Como última etapa do diagnóstico, o teste al naloxona. A naloxona é um antagonista de peptídeo opioide seletivo e é administrada como dose única intravenosa em bolus de 2 mg, com níveis de LH determinados a cada 15 minutos por 2 horas. Em mulheres com amenorreia hipotalâmica, a administração de naloxona levará a um aumento dos níveis de LH, mas não ao pico característico que, em vez disso, é encontrado em indivíduos normais.

Processo terapêutico de amenorréia em atletas

A abordagem terapêutica faz uso, antes de mais nada, do remoção de causar que induziu a alteração; portanto, é necessário aconselhar as mulheres redução de 'atividade física, juntamente com um recuperação De peso corpo acompanhado por um dieta balanceada. Essa abordagem permite, na maioria dos casos, a resolução do problema.

Dado o papel fundamental desempenhado pelos opióides endógenos na amenorreia hipotalâmica, é aconselhável administração por os di naloxona, por 3-6 meses na dose de 50 mg / dia; geralmente os resultados dessa abordagem são bons, especialmente em mulheres que apresentaram uma resposta positiva ao teste de naloxona durante a avaliação diagnóstica.

Para fins terapêuticos, o GnRH pulsátil, administrado por meio de bombas de infusão; na realidade, essa abordagem é reservada para mulheres que desejam engravidar, a fim de fazer com que o pico de LH induza a ovulação. O uso de anticoncepcionais orais, se por um lado tem a vantagem de favorecer o aparecimento de sangramento tipo menstrual na paciente com amenorréia por exercício físico excessivo, por outro lado pode induzir na própria paciente a crença errônea de uma cura, distraindo sua já escassa atenção para seu estado de saúde.

Para mais informações: Treinamento Feminino: Pernas e Nádegas

conclusões

Pelo que foi discutido neste artigo fica claro quantas e documentadas as repercussões sistêmicas que podem ocorrer em caso de exercício físico excessivo, e como terminação ou a redução da atividade física, na maioria dos casos, permite restaurar la fisiologia normal do eixo hipotálamo-hipófise-ovário.

Também é indiscutível que moderado atividade física benefícios relevante para a saúde em geral e reduzir il risco desenvolver obesidade e patologias relacionadas, como alterações cardiovasculares e metabólicas.

Atividade física moderadoalém disso, é capaz não só de regular il período mas também de melhorar la fertilidade da mulher.

Para mais informações: Método POM: Treinamento e Ciclo Menstrual