O ovário policístico (PCO) se correlaciona com sobrepeso / obesidade em quase 50% dos casos. Mas é o PCO que aumenta o peso corporal ou vice-versa?
O que é o ovário policístico?
Definição, causas e sintomas
O ovário policístico (PCO) é uma síndrome que afeta apenas o sexo feminino; o nome deriva da presença de numerosos (e mais ou menos grandes) cistos ovarianos.
Os principais sintomas do ovário policístico são: amenorréia / ciclos irregulares, hirsutismo e obesidade. Os sintomas são decorrentes do aumento dos hormônios androgênicos e da ausência de ovulação. Por isso, problemas de acne, alopecia androgenética e infertilidade também são comuns, enquanto a distribuição da gordura corporal assume características tipicamente masculinas, com acúmulo preferencial na região do tronco e abdômen.
O ovário policístico pode ser de natureza metabólica ou hereditária, mas a prevalência de um ou outro fator, muitas vezes sobrepostos, ainda não é bem conhecida. Raramente, os sintomas de PCO estão associados à síndrome de Cushing, hiperplasia adrenal ou tumores ovarianos e / ou adrenais.
O ovário policístico se deve ao aumento imoderado da síntese dos hormônios sexuais masculinos pelo ovário; isso ocorre principalmente sob o estímulo de níveis aumentados de LH secretado pela hipófise e circulando no sangue. Às vezes, há também aumento da prolactina, enquanto os níveis de FSH são - proporcionalmente - sempre menores do que o normal; essas alterações endócrinas impedem o amadurecimento dos folículos e isso dá origem a pequenos cistos ovarianos. É importante ressaltar também que, por meio de um sistema de feedback, a alteração do equilíbrio entre os hormônios sexuais esteróides circulantes contribui para fomentar a disfunção da hipófise na liberação de LH (ciclo perpétuo do ovário policístico).
Em relação à correlação entre excesso de peso e ovário policístico, veremos a seguir com mais detalhes quais são os mecanismos envolvidos no ganho de peso (comprometimentos metabólicos), quais ações preventivas ou curativas tomar e como perder peso enquanto sofre de ovário policístico.
Correlação com sobrepeso / obesidade
Dentre os fatores metabólicos relacionados aos ovários policísticos, destaca-se a resistência à insulina, ou seja, a redução da captação do hormônio que leva à hiperinsulinemia.
A insulina é um hormônio engorda, pois tem efeito anabólico indiscriminado, tanto para o músculo quanto para o tecido adiposo. O aumento da insulina no sangue está tipicamente ligado a uma superprodução do hormônio pelo pâncreas (estimulado pelos alimentos), associado a uma capacidade reduzida de captá-lo pelos receptores presentes em diferentes células do tecido (por exemplo, músculo esquelético); o último defeito tem um forte componente genético.
O ovário também pode ser afetado pela resistência à insulina e isso levaria a um aumento na secreção de hormônios sexuais esteróides.
Lembramos que a hipersecreção ovariana diz respeito principalmente à liberação de estrogênios, e não de androgênios; entretanto, esses hormônios sexuais esteróides são convertidos em andrógenos devido ao processamento pelas células de gordura (gordura subcutânea - ver enzima aromatase).
Para completar o ciclo: o aumento dos hormônios androgênicos provoca a alteração dos níveis de LH e o conseqüente desencadeamento do mecanismo perpétuo típico do ovário policístico.
Em muitos casos, a resolução da resistência à insulina e a diminuição da gordura adiposa levam à melhora da fertilidade e à redução das complicações induzidas pelo ovário policístico.
Para concluir, a resistência à insulina aumenta o risco de desenvolver ovário policístico, independentemente da predisposição hereditária para disfunção ovariana endócrina. Ao mesmo tempo, a obesidade (induzida ou desencadeante da resistência à insulina) aumenta a transformação dos hormônios sexuais, piorando o quadro clínico geral. Portanto, para prevenir / tratar o sobrepeso e a resistência à insulina, portanto a hiperprodução de estrogênio e a conversão relacionada de andrógenos, é necessário:
- manter um peso normal ou realizar terapia dietética (dieta de ovário policístico)
- manter ou iniciar um curso de terapia motora
- avaliar a relevância de outros meios terapêuticos (medicamentos e cirurgia).
Prevenção e tratamento
A primeira ação preventiva a ser tomada para o ovário policístico é manter um peso normal na infância e depois na adolescência (portanto, durante todo o período puberal). Isso pode ser alcançado por:
- Educação (não apenas comida) e ensino
- Promoção da atividade física e motora / desportiva
- Garantia de uma alimentação balanceada, com poucos junk food e cuidados com a alimentação domiciliar (é aconselhável estimular o consumo da refeição em família).
Não menos importante, a avaliação médica para familiaridade dos ovários policísticos no período imediato após a menarca (especialmente no caso de sinais e sintomas clínicos evidentes).
No que se refere ao tratamento das complicações do ovário policístico, em caso de resistência à insulina, é FUNDAMENTAL aplicar uma dieta com baixo índice e carga glicêmica; além disso, caso haja também um quadro de sobrepeso / obesidade, este regime alimentar também deve buscar uma perda real de peso reduzindo calorias (dieta hipocalórica) e combinando-o com um programa de atividade física desejável.
Mais geralmente, o ovário policístico pode ser evitado e tratado reduzindo andrógenos; isso pode ser alcançado
- por meio da administração de medicamentos (pílula anticoncepcional, bloqueador do receptor de andrógeno, favorecendo a secreção de FSH)
- cirurgicamente (ressecção de tecido do ovário ou - raramente - lipoaspiração)
- para emagrecer.
dieta
A dieta do ovário policístico, na presença de resistência à insulina e sobrepeso / obesidade, deve seguir alguns princípios fundamentais. Dentre eles, os principais são:
- Ingestão de energia adequada para a moderação da gordura corporal. É uma dieta hipocalórica que visa o emagrecimento, ou seja, o reequilíbrio entre a massa magra (MLG) e a massa gorda (MG). O total de calorias deve ficar em torno de 70% do necessário para manter o peso, resultando em uma diminuição aproximada de 2,5 a 3,5kg por mês. Melhor não exceder com a restrição de energia para evitar o esgotamento nutricional ou estresse psicológico desnecessário.
- Equilíbrio nutricional por meio da distribuição correta de calorias totais:
- 25% (adultos) ou 30% (indivíduos em crescimento) dos lipídios totais; os saturados não devem ultrapassar 10% da energia TOT;
- as proteínas devem ter entre 0,8 e 1,2g / kg de peso FISIOLÓGICO;
- o restante da energia é fornecido por carboidratos. Lembramos que NÃO deve exceder na ingestão de açúcares simples, em especial os adicionados ou contidos em alimentos processados; melhor ficar em uma faixa entre 10-12% do total de calorias.
- Certifique-se de que a ingestão de colesterol NUNCA exceda 300 mg / dia.
- Prefira ácidos graxos poliinsaturados, com ingestão adequada de ômega-6 e ômega-3, a fim de melhorar uma condição física potencialmente com risco de outras complicações metabólicas, mesmo de forma inflamatória.
- As fibras devem ser ingeridas no MÍNIMO na quantidade de 30g / dia, pois além de preservar a função intestinal, facilitarão a moderação do índice glicêmico das refeições. Todas as vitaminas e minerais devem ser incluídos nas rações recomendadas.
- A distribuição das refeições deve incluir no mínimo 5 refeições ao dia (preferencialmente 6), cuidado que garante uma carga glicêmica moderada; pelo mesmo motivo, as porções também devem ser cuidadosamente estabelecidas.
- Escolha de alimentos com baixo índice glicêmico e associação de todas as principais fontes de carboidratos com boas quantidades de fibra alimentar. É melhor NÃO dissociar os macronutrientes para garantir a absorção lenta de nutrientes (moderação adicional do índice glicêmico). Prefira fontes de carboidratos inteiros e naturais; reduzir aqueles refinados ou processados.
- Para facilitar o caminho da perda de peso e restauração da sensibilidade à insulina, é aconselhável iniciar um protocolo de atividade física caracterizado por: atividade aeróbica (caminhada rápida, corrida, ciclismo, natação, remo, canoagem, etc.) por no mínimo 4 sessões a semana, e atividade anaeróbica (fortalecimento muscular) por no mínimo 2 sessões semanais (exercícios de corpo livre e / ou com sobrecargas / máquinas isocinéticas).
Para mais detalhes sobre a estruturação da dieta dos ovários policísticos recomenda-se consultar o artigo: exemplo de dieta para ovário policístico.
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