Proteinúria é a presença de mais de 150 mg / dia de proteína na urina.
As causas podem ser classificadas de acordo com o mecanismo de início. Na maioria dos casos, a proteinúria é consequência de glomerulopatias, que geralmente se manifestam como síndrome nefrótica. Este último é caracterizado por quadro clínico de proteinúria grave (> 3,5 g / dia) com edema, hipoalbuminemia, hiperlipidemia e lipidúria. A síndrome nefrótica pode representar um processo primário (glomerulonefrite) ou secundária a uma doença sistêmica (por exemplo, nefropatia diabética, pré-eclâmpsia, infecções, nefrite lúpica e amiloidose).
A alta concentração de proteínas determina a produção de urina espumosa, mais ou menos densa. A proteinúria está presente em muitos distúrbios renais e está associada a outras anormalidades urinárias (por exemplo, hematúria). Já a forma isolada se manifesta sem outros sintomas.
Proteinúria funcional
A proteinúria funcional é um aumento temporário na excreção de proteínas na urina, causado por alterações hemodinâmicas glomerulares. Em particular, o aumento das proteínas na urina ocorre quando o aumento do fluxo sanguíneo renal derrama maiores quantidades das mesmas no néfron. Isso pode resultar de atividade física extenuante, febre, desidratação e estresse emocional. A proteinúria funcional é revertida quando o fluxo sanguíneo renal retorna ao normal.
Proteinuria ortostatica
Um tipo específico e relativamente comum de proteinúria funcional é denominado ortostática ou postural. Esta é uma condição benigna, geralmente observada em pessoas com menos de 30 anos de idade com função renal preservada. Nesse contexto, a proteinúria é moderada e ocorre principalmente quando o paciente está em posição ortostática (excreção de menos de 2 g de proteína por dia), enquanto está ausente após um período de repouso no leito, como após uma noite de repouso. Portanto, a urina normalmente contém uma quantidade maior de proteína durante as horas de vigília. Em geral, a proteinúria ortostática segue, como a proteinúria funcional, um curso benigno, muitas vezes com resolução espontânea.
Proteinuria glomerulare
A proteinúria glomerular resulta de doenças do glomérulo renal, que geralmente envolvem um aumento da permeabilidade nesse nível; isso permite que mais proteínas plasmáticas passem para o filtrado. A proteinúria pode resultar de distúrbios glomerulares primários, como nefropatia membranosa, glomerulonefrite de alteração mínima e glomeruloesclerose segmentar focal.
Por outro lado, causas secundárias importantes incluem diabetes mellitus, uso de certos medicamentos (incluindo AINEs e antibióticos), infecções (HIV, hepatite B e C, doença pós-estreptocócica, sífilis, malária e endocardite), processos infiltrativos (como amiloidose ) e pré-eclâmpsia. A proteinúria glomerular também pode resultar de patologias autoimunes (como nefrite lúpica) e neoplasias malignas (por exemplo, carcinoma de cólon, estômago ou pulmão e linfoma).
Proteinúria tubular
A proteinúria tubular resulta de anormalidades tubulointersticiais renais que impedem a reabsorção de proteínas pelo túbulo proximal.
Os fatores causais são frequentemente acompanhados por outros defeitos na função tubular (por exemplo, perda de bicarbonato e glicosúria) e, às vezes, por glomerulopatias.
A proteinúria tubular pode ser encontrada na presença de síndrome de Fanconi, necrose tubular aguda, nefrite tubulointersticial e doença renal policística.
Proteinúria de transbordamento
A proteinúria de transbordamento ocorre quando uma quantidade excessiva de pequenas proteínas plasmáticas (por exemplo, cadeias leves de imunoglobulinas produzidas no mieloma múltiplo) excede a capacidade de reabsorção dos túbulos proximais. As possíveis causas incluem leucemia monocítica aguda e síndromes mielodisplásicas.
Possíveis causas * de proteinúria
- Amiloidose
- Cancer de colo
- Crioglobulinemia
- diabetes
- Diabetes gestacional
- difteria
- Ebola
- Endocardite infettiva
- Hepatite
- Hepatite C
- Febre de Lassa
- Febre hemorrágica de Marburg
- Febre amarela
- gravidez
- Insuficiência cardíaca
- Falência renal
- Leptospirose
- Leucemia
- Linfoma
- Lúpus eritematoso sistêmico
- Malária
- Doença de Kawasaki
- Mieloma múltiplo
- Nefrite
- Nefropatia diabética
- Pielonefrite
- Pré-eclâmpsia
- Sífilis
- Síndrome de Fanconi
- síndrome de Reye
- Síndrome hemolítico-urêmica
- Câncer de pulmão
- Cancêr de rins
- Câncer de estômago
* O sintoma - Proteinúria - é típico de doenças, condições e distúrbios destacados em negrito. Ao clicar na patologia de seu interesse, você poderá ler mais informações sobre suas origens e os sintomas que a caracterizam. A proteinúria também pode ser um sintoma típico de outras doenças, não incluídas em nosso banco de dados e, portanto, não listadas.
