deficiencia de vitamina D

generalidad

La deficiencia de vitamina Dque hipovitaminosis D, es la condición médica resultante de la ausencia de niveles adecuados de vitamina D en el cuerpo; Los niveles adecuados de vitamina D son esenciales para una buena salud ósea y, según estudios recientes, para una buena salud cardiovascular.

La deficiencia de vitamina D puede depender de varios factores, entre ellos: una exposición inadecuada al sol, una ingesta dietética insuficiente de la vitamina en cuestión, la presencia de enfermedad renal o hepática, un aumento de las necesidades y la ingesta de algunos medicamentos específicos.

Las principales consecuencias de la deficiencia de vitamina D en humanos son el raquitismo, en sujetos jóvenes y muy jóvenes, y la osteomalacia y osteoporosis, en adultos.

Para diagnosticar la deficiencia de vitamina D, los médicos recurren a medir los niveles sanguíneos de calcidiol, también conocido como 25-hidroxicálciferol.

El tratamiento típico de la deficiencia de vitamina D consiste en una terapia causal y una terapia dirigida a elevar inmediatamente los niveles de deficiencia de vitamina.

Breve reseña de la vitamina D

También conocido como "vitamina solar", la La vitamina D es un compuesto orgánico soluble en grasa, similar en estructura química a hormonas esteroides, designado para realizar funciones importantes en el cuerpo humano, que incluyen:

• Promover la absorción de calcio en el intestino;
• Mantener niveles normales de calcio y fósforo en sangre;
• Promover la reabsorción de calcio y fósforo en el riñón;
• Fortalecer los huesos, mediante la deposición de calcio en el tejido óseo;
• Promueve el crecimiento óseo en los niños.

Para los humanos, el suministro natural de vitamina D depende de laexposición a la luz solar - que permite la conversión en la piel de un precursor específico - y a partir de la ingesta de algunos alimentos específicos (p. ej., aceite de hígado de bacalao).
Cabe señalar que, para tener los efectos anteriores, la vitamina D generada a través de la exposición a la luz solar y consumida a través de la dieta debe someterse a dos reacciones de hidroxilación, que lo hacen biológicamente activo; tales reacciones tienen lugar en hígado y en el reno.

curiosidad">curiosidad

En condiciones normales, la exposición adecuada a la luz solar es suficiente para satisfacer las necesidades de vitamina D. del cuerpo humano.

Sin embargo, la aplicación de protector solar, fundamental especialmente a una edad temprana para prevenir el cáncer de piel, puede limitar casi por completo la síntesis cutánea de vitamina D

Por tanto, por motivos de seguridad, también se recomienda una determinada ingesta de vitamina D a través de la dieta.

¿Qué es la deficiencia de vitamina D?

La deficiencia de vitamina D es la condición que resulta de la ausencia de cantidades adecuadas de vitamina D en el cuerpo.
En otras palabras, es la situación que refleja un nivel insuficiente de vitamina D para mantener sano el cuerpo humano.
En medicina, la deficiencia de vitamina D también se conoce como hipovitaminosis D.

Epidemiología

Según la Universidad de Harvard, en todo el mundo, la deficiencia de vitamina D preocuparía aproximadamente a uno mil millones de personas.

Causar

La deficiencia de vitamina D puede tener varias causas; de hecho, puede depender de:

• Un ingesta insuficiente de alimentos de la vitamina en cuestión;
• A 'exposición inadecuada al sol (en particular a los rayos UVB). Esto puede deberse a:
• Reducción de la actividad física al aire libre;
• Piel oscura;
• Vive en áreas muy alejadas del ecuador;
• El uso excesivo de protector solar (un protector solar con protección 15 bloquea aproximadamente el 99% de la producción de vitamina D de la piel).
• Un mayor necesidad de vitamina D;
• Un absorción intestinal alterada;
• La presencia de afecciones médicas, como enfermedad del higado o enfermedad del riñon, que comprometen la conversión de vitamina D biológicamente inactiva en su forma biológicamente activa (NB: recuerde que el hígado y los riñones son el lugar donde tiene lugar la conversión antes mencionada);
• Una terapia basada en farmaci que interfieren con el metabolismo normal de la vitamina D (por ejemplo, anticonvulsivos, colestiramina, glucocorticoides, antifúngicos, antivirales, medicamentos contra el rechazo, etc.).

Factores de riesgo

Varios factores contribuyen a aumentar el riesgo de deficiencia de vitamina D, que incluyen:

• Fumar cigarrillos (porque altera el metabolismo de la vitamina D);
• Edad avanzada (porque, debido al envejecimiento, la piel pierde parte de su eficiencia productiva);
• Obesidad (porque el tejido adiposo secuestra la vitamina D y de esta manera reduce su biodisponibilidad);
• Tomar medicamentos que interfieran con el metabolismo de la vitamina D (por ejemplo, anticonvulsivos, glucocorticoides, etc.);
• Piel oscura (porque va acompañada de una menor eficiencia de producción cutánea);
• Alcoholismo (porque altera la absorción intestinal de vitamina D);
• Presencia de osteoporosis;
• Lactancia materna durante períodos prolongados (porque la leche materna es una fuente pobre de vitamina D)
• Presencia de enfermedad de Crohn o enfermedad celíaca (porque comprometen la absorción de vitamina D en el intestino);
• Presencia de bypass gástrico (porque reduce la eficiencia de absorción de la vitamina D a lo largo del tracto digestivo).

A esto, entonces, es necesario agregar (en algunas situaciones es una repetición) que la falta de vitamina D es más frecuente entre:

• Aquellos que evitan la exposición a la luz solar;
• Cualquiera que sufra de insuficiencia renal o hepática;
• Cualquier persona que padezca sarcoidosis, tuberculosis, histoplasmosis o alguna otra enfermedad granulomatosa;
• Personas con linfoma, un tipo de cáncer de la sangre.
• Pacientes con fibrosis quística, pancreatitis crónica o cirrosis biliar primaria.

Síntomas y consecuencias.

La deficiencia de vitamina D lo altera de diferentes maneras. mineralización ósea, que contribuye al desarrollo de enfermedades como raquitismo, en niños, yosteomalacia EL 'Osteoporosis, en adultos.
Sin embargo, la hipovitaminosis D no se limita a esto: recientemente, de hecho, los expertos han demostrado que su presencia se asocia con un aumento no despreciable de riesgo cardiovascular y la predisposición a enfermedades, como diabetes, hipertensión, dislipidemia e síndrome metabólico.
A la luz de esto, por tanto, es posible afirmar que, si alguna vez la vitamina D se asoció exclusivamente con la salud ósea, hoy, gracias a los nuevos conocimientos en el campo científico, también es importante para muchos órganos y tejidos corporales distintos del tejido óseo, en particular a nivel cardiovascular.

¿Qué síntomas caracterizan la deficiencia de vitamina D?

La deficiencia de vitamina D es una condición algo sutil, ya que tiende a manifestarse (con algunos síntomas) solo cuando los niveles de vitamina D son realmente muy bajos.
Dicho esto, en un individuo, la deficiencia sintomática de vitamina D puede causar:

• Dolor de huesos
• Dolor en las articulaciones
• Debilidad muscular
• Trastornos de fasciculación muscular;
• Huesos frágiles, que tienden a deformarse en los jóvenes o a romperse fácilmente en los adultos;
• Dificultad para pensar con claridad
• Fatiga recurrente.

Raquitismo

En el raquitismo hay un defecto en la mineralización ósea, que con el tiempo conduce al colapso y deformación de los huesos bajo la carga del peso corporal y la tensión muscular. Esto explica por qué, en el sujeto atrofiado, las piernas aparecen torcidas, la mandíbula deformada, la caja torácica ahuecada al nivel del esternón (pectus excavatum), la cara particularmente estrecha y deformada.
Afortunadamente, la mejora progresiva de las condiciones de saneamiento y la creciente difusión de la profilaxis vitamínica, desde el período neonatal, han reducido en gran medida, en comparación con hace varias décadas, la propagación de esta enfermedad por deficiencia de vitamina D.
En cualquier caso, es una buena práctica iniciar al bebé, ya poco después del nacimiento, a una vida sana al aire libre, exponiéndolo frecuente y regularmente a la luz solar, sin envolverlo excesivamente en los meses de invierno y protegiéndolo con cremas especiales en caso de exposición prolongada al sol.

curiosidad">curiosidad

El raquitismo es más frecuente en lactantes y niños que pertenecen a poblaciones de piel oscura, como se mencionó en otras circunstancias, representa un factor favorecedor de la deficiencia de vitamina D.

Osteomalacia

La osteomalacia es una enfermedad metabólica caracterizada por la rarefacción macroscópica de los huesos, que, en consecuencia, son dolorosos y más propensos a fracturas.
Equivalente al raquitismo en humanos jóvenes, la osteomalacia refleja un defecto en la mineralización ósea, un defecto que puede deberse no solo a una ingesta insuficiente de vitamina D, sino también de calcio y / o fósforo.

osteoporosis

La osteoporosis es una enfermedad esquelética sistémica que causa un debilitamiento severo de los huesos. Responsable de una mayor tendencia a las fracturas, este debilitamiento se origina en el deterioro de la microarquitectura del tejido óseo y la consecuente reducción de la masa mineral ósea.
Aunque también implica una mayor fragilidad ósea y una propensión a las fracturas, la osteoporosis es notablemente diferente de la osteomalacia. De hecho, si en la osteoporosis el proceso de mineralización ocurre correctamente, en la osteomalacia, como se indica en el subcapítulo dedicado, el mismo proceso es defectuoso.

Deficiencia de vitamina D, riesgo cardiovascular y más

En la actualidad, el papel de la deficiencia de vitamina D en la aparición de enfermedades cardiovasculares, hipertensión, diabetes, dislipidemia y síndrome metabólico. De hecho, los expertos aún tienen que establecer si la deficiencia vitamínica en cuestión actúa directamente, en la determinación de las condiciones patológicas mencionadas, o debe estar asociada a la obesidad (un factor de riesgo comprobado de enfermedad cardiovascular, hipertensión, etc.).
Las dudas al respecto (¿implicación directa de la deficiencia de vitamina D o mediada por la obesidad?) Derivan de la demostración de que los obesos tienen una mayor tendencia a tener bajos niveles circulantes de vitamina D, en comparación con los sujetos de peso normal, fundamentalmente por dos motivos: vida sedentaria (que implica una escasa exposición al sol) y el secuestro de vitaminas en el tejido adiposo.

Otras consecuencias

Además de comprometer la salud ósea y ser un factor de riesgo cardiovascular, la deficiencia de vitamina D puede tener otras consecuencias:

• Es una posible causa de periodontitis, que es la inflamación de los huesos que sostienen los dientes. Si degenera, la periodontitis puede provocar la pérdida de dientes;
• Ha efectos inmunosupresores, es decir, es capaz de reducir la eficiencia del sistema inmunológico. Por lo tanto, el individuo con deficiencia de vitamina D es más propenso a las infecciones;
• Puede determinar un estado de resistencia a la insulina, esa es la condición por la cual las células del organismo tienen una baja sensibilidad a la insulina;
• Sentimientos de canal. En la actualidad, se están realizando estudios para investigar la relación entre la deficiencia de vitamina D y el deterioro del estado de ánimo.

diagnóstico

Para conocer los niveles de vitamina D presentes en un ser humano, los médicos miden la concentración sérica del 25-hidroxicálciferol, También conocido como calcidiol o 25-OH-D.

El 25-hidroxicálciferol es la forma en que la vitamina D de origen solar y alimentario circula en la sangre del ser humano; en otras palabras, la vitamina D en la sangre toma la forma de 25-OH-D.
Para expresar la concentración de 25-hidroxicálciferol, hay dos unidades de medida: el nanomole por litro, más comúnmente escrito como nmol / l, Y el nanogramo por mililitro, generalmente identificado con ng / ml.

Un individuo tiene una cantidad adecuada de vitamina D cuando la concentración de 25-OH-D está entre 75 nmol / L (30ng / ml) y 200 nmol / L (80ng / ml). Por lo tanto, los médicos comienzan a hablar sobre la deficiencia de vitamina D cuando el La concentración de 25-OH-D es menos de 30 nmol / l (12 ng / ml).
La siguiente tabla muestra los rangos de concentraciones de 25-OH-D que se utilizan para establecer el nivel de vitamina D presente en el cuerpo humano:

¿Cómo se llama el análisis de sangre con vitamina D?

La prueba para medir los niveles sanguíneos de vitamina D se llama dosis de 25-OH-D.
Para recolectar una muestra de sangre para someterla a la dosis de 25-OH-D, una simple muestra de sangre es suficiente.

Búsqueda de causas: ¿por qué es importante?

Una vez que se haya comprobado la presencia de una deficiencia de vitamina D, el individuo afectado deberá someterse a unahistoria pruebas de diagnóstico precisas y de otro tipo, que son utilizadas por el médico tratante para rastrear las causas desencadenantes de la deficiencia de vitamina en cuestión.
Solo gracias al conocimiento de los factores causales es posible planificar la terapia más adecuada.

Terapia

La deficiencia de vitamina D requiere una terapia causal, es decir, dirigida a contrarrestar las causas de los niveles bajos de la vitamina en cuestión, y una terapia dirigida a restaurar un nivel normal de la denominada "vitamina del sol".
La terapia causal varía de un paciente a otro, dependiendo del factor desencadenante (aquí está la importancia de conocer las causas precisas de la deficiencia); la terapia dirigida a eliminar la deficiencia, en cambio, generalmente consiste en una dieta rica en alimentos naturalmente ricos en vitamina D o en alimentos enriquecidos con esta última, y ​​en la ingesta de complementos específicos.
Si bien la terapia causal tiene efectos a largo plazo (por lo tanto, no inmediatos), la terapia dirigida a remediar la deficiencia está específicamente diseñada para actuar a corto plazo, ya que la persistencia de niveles bajos de vitamina D es, como hemos visto, peligrosa para la salud.

Curiosidad: ¿quién puede usar suplementos de vitamina D?

Los médicos pueden recomendar un suplemento específico de vitamina D a las mujeres embarazadas y en período de lactancia, a los lactantes alimentados con leche materna (porque, como ya se ha mencionado, son pobres en la vitamina en cuestión) y, a veces, a los niños y jóvenes.
En cuanto a las dosis de los suplementos, estas dependen de varios factores, incluida la latitud de residencia.

Ejemplo de terapia causal

Si la deficiencia de vitamina D se debe a una exposición solar inadecuada, la terapia causal consiste, sencillamente, en cambiar su estilo de vida y exponerse al sol durante al menos 15-20 minutos al día, sin protector solar protector.

¿Qué y qué son los alimentos enriquecidos con vitamina D?

En resumen, un alimento enriquecido con vitamina D es un alimento al que se le ha añadido vitamina D, para aumentar la ingesta de este nutriente por parte de quienes lo consumen.
En el mercado, los alimentos enriquecidos con vitamina D incluyen:

• Latté;
• Zumo de naranja;
• Leche de soja;
• Yogur;
• Cereales de desayuno;
• Margarina.

¿Qué alimentos contienen más vitamina D?

Buenas fuentes dietéticas de vitamina D, muy recomendadas para remediar una deficiencia de la mencionada vitamina, son:

• Aceite de hígado de bacalao;
• Aceites de pescado;
• Pescados como el salmón, la trucha, el arenque, el pez espada, la anguila, la caballa, el atún, la carpa, etc.
• La yema de huevo;
• La leche;
• Manteca;
• Hongos como porcino y morilla.

 Tenga cuidado con la ingesta alta de vitamina D

Es necesario recordar a los lectores que una ingesta elevada de vitamina D puede dar lugar a fenómenos de toxicidad; por lo tanto, antes de tomar suplementos específicos de vitamina D, es importante consultar a su médico y confiar en sus consejos.
Las consecuencias (es decir, síntomas y signos) de una sobredosis de vitamina D incluyen:

• Mineralización de tejidos no óseos con calcificaciones difusas en los órganos afectados;
• Espasmos y espasmos musculares;
• Debilidad muscular
• Vómitos, diarrea o estreñimiento y dolor de cabeza.
• Pérdida de apetito y pérdida de peso.
• Formación de cálculos renales;
• Confusión y desorientación;
• Problemas del corazón.

Prevención

La prevención correcta de la deficiencia de vitamina D se puede resumir en 4 puntos:

• Exposición al sol, sin protector solar, al menos 15 minutos todos los días;
• Incluir en la dieta una cantidad adecuada de alimentos ricos en vitamina D;
• Recurrir a suplementos de vitamina D, si alguno de los dos puntos anteriores es difícil de realizar;
• Recurra a alimentos enriquecidos con vitamina D, si uno de los dos primeros puntos es difícil de lograr.

¿Qué estrategias pueden adoptar las personas mayores para prevenir la deficiencia de vitamina D y la enfermedad ósea resultante?

El requerimiento dietético de vitamina D aumenta con los años, ya que la capacidad de la piel para sintetizar la vitamina antes mencionada y la capacidad de los riñones para operar la última reacción de activación disminuye al mismo tiempo.
Todo esto explica por qué los médicos recomiendan muy a menudo uno a los ancianos. suplementación con vitamina D, a través de suplementos específicos o aceites de pescado, para combinar quizás con un suplemento de calcio.
El propósito de estos suplementos es mantener la fortaleza ósea, disminuir la susceptibilidad a fracturas y, en última instancia, prevenir la deficiencia de vitamina D con todas sus consecuencias (osteomalacia y osteoporosis).

Para más información: Prevención de la osteoporosis