Diarrea crónica: diagnóstico, tratamiento, dieta 🆙

diagnóstico

Como cualquier patología o trastorno, el diagnóstico de diarrea crónica comienza con la anamnesis, es decir, con la recopilación de los síntomas informados por el paciente. Aquí, el médico primero tendrá que entender qué quiere decir el paciente cuando afirma estar sufriendo de "diarrea crónica", dado que cada uno de nosotros tiene una concepción subjetiva de nuestra actividad intestinal.
Una vez que se ha determinado el trastorno, el médico deberá investigar la causa desencadenante, haciendo preguntas específicas sobre la frecuencia de las deposiciones diarias, la consistencia de la masa fecal, el volumen de las heces, la duración del trastorno y, por supuesto, , la presencia de cualquier síntoma acompañante.
Ciertamente, una estadía en países tropicales amplía el espectro de probabilidad de que la diarrea crónica esté estrechamente relacionada con una infección gastrointestinal. Sin embargo, esto no excluye la posibilidad de que la excesiva frecuencia de las descargas diarreicas dependa de causas extrainfecciosas. Solo para dar un ejemplo, una diarrea crónica con rastros de sangre que ocurre inmediatamente después de un viaje a países africanos puede deberse más a una colitis ulcerosa que a una infección intestinal por ameba (como se podría suponer inicialmente).
Rastrear la causa desencadenante es el primer y más importante paso para establecer un tratamiento adecuado. Con este fin, el examen físico es esencial para proporcionar más pistas sobre la naturaleza de la diarrea crónica.
Las pruebas de evaluación más realizadas son:

Anoscopia: prueba diagnóstica útil para detectar fístulas, ulceraciones o fecalomas
Examen físico abdominal para buscar inflamación, tumores o cicatrices internas.
Examen rectal
Búsqueda de sangre oculta en las heces.
Pruebas de laboratorio adicionales: hemograma completo, albúmina, prueba de función hepática, niveles de electrolitos en plasma, niveles de hormona estimulante de la tiroides, búsqueda de huevos o parásitos en las heces.
Colonoscopia y sigmoidoscopia
Biopsia de colon (indicada cuando se sospecha colitis microscópica)

Curar

El tratamiento de la diarrea crónica tiene como objetivo:

Eliminar la causa desencadenante
Equilibrar las deposiciones
Previene cualquier complicación
Evita recaídas

La cura ideal para la diarrea crónica es claramente la eliminación de la causa que la indujo. Sin embargo, como hemos visto, los posibles desencadenantes son extremadamente numerosos y heterogéneos; por lo tanto, tomar un tratamiento específico de inmediato resulta bastante difícil precisamente porque la causa no siempre es claramente identificable. Por esta razón, antes de emprender cualquier tratamiento para la diarrea crónica, el médico primero debe determinar el tipo (diarrea crónica acuosa, grasa o inflamatoria). El siguiente paso pasa por la ejecución de pruebas de laboratorio específicas para el diagnóstico diferencial, por lo tanto la implementación de un tratamiento adecuado.

Cuando la diarrea crónica se manifiesta con síntomas agresivos, como para sugerir una patología potencialmente grave para la salud y la vida del paciente (por ejemplo, infecciones graves), la antibioticoterapia profiláctica podría ser una opción de tratamiento válida y preliminar.

Cuando se conoce la causa de la diarrea crónica, el tratamiento es más inmediato y sencillo:

ANTIBIÓTICOS

Si la diarrea crónica es causada por una infección bacteriana, los antibióticos son la cura de elección. La duración de la terapia con antibióticos depende del tipo de infección y del estado de salud del paciente: en sujetos que también padecen enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa, la terapia debe seguirse durante un período más prolongado.

CAMBIOS EN LOS HÁBITOS ALIMENTICIOS

Cuando la diarrea crónica se debe a una intolerancia alimentaria, la terapia más eficaz es simplemente eliminar ese alimento de la dieta.

DEJA DE LAXANTES

Si la causa de la diarrea crónica radica en el abuso de drogas o laxantes, es evidente cómo la suspensión de estas drogas puede curar el trastorno.

TRATAMIENTO DE LOS SÍNTOMAS (no se toman medidas sobre la causa)

La administración de algunos fármacos antidiarreicos puede ser útil para dar un alivio temporal al paciente que padece diarrea crónica: hemos hablado de un alivio "temporal" porque estos fármacos no actúan de ninguna manera sobre la causa desencadenante, pero pueden posponer las ganas de defecar. . Los medicamentos para el tratamiento de la diarrea incluyen: escopolamina, sulfato de atropina e inhibidores de la motilidad intestinal (por ejemplo, salicilato de bismuto, Lactobacillus acidophilus, loperamida y difenoxilato). Incluso los suplementos de fibra soluble pueden ayudar en el contexto de la diarrea crónica a regular las funciones intestinales y favorecer el establecimiento de una flora microbiana simbiótica.

CURA PARA EL SÍNDROME DE COLON IRRITABLE

Cuando la diarrea crónica está estrechamente relacionada con el síndrome del intestino irritable, el médico prescribe medicamentos capaces de reducir la secreción gástrica y la motilidad intestinal (p. Ej., Sulfato de atropina, escopolamina). Incluso las sustancias procinéticas (por ejemplo, psyllium) se recomiendan a veces para equilibrar la frecuencia de las deposiciones, especialmente cuando se alternan episodios de diarrea crónica y estreñimiento: en este caso específico, el psyllium ejerce su acción absorbiendo el exceso de líquidos y aumentando la consistencia del kilo ( bolo fecal).

CONTRA LA ANSIEDAD Y EL ESTRÉS

Como hemos visto, la diarrea crónica puede resultar de una marcada alteración del estado de ánimo. En estos casos, y sujeto a prescripción médica, el paciente puede tomar fármacos serotoninérgicos, como Venlafaxina y Alosetron. Los remedios naturales para la ansiedad y el estrés también pueden beneficiar al paciente que padece diarrea crónica.

TRATAMIENTO PARA LA ENFERMEDAD DE CROHN

La diarrea crónica dependiente de la enfermedad de Crohn no es tan fácil de tratar, incluso considerando la gravedad de la afección subyacente. En cualquier caso, para aliviar los síntomas de la diarrea crónica en el contexto de la enfermedad de Crohn, el paciente deberá prestar extrema atención a la dieta y tomar medicamentos específicos (para más información, lea medicamentos contra la enfermedad de Crohn).

Diarrea crónica: qué hacer

Además de la posible administración de fármacos específicos, la diarrea crónica también debe tratarse con la corrección de algunos hábitos conductuales y dietéticos.
Por ejemplo, evitar la deshidratación mediante la administración de líquidos es una regla muy importante en el contexto de la diarrea crónica. Recordamos, de hecho, que un estado de deshidratación severa puede comprometer seriamente las funciones del sujeto en su país.
Evitar estrictamente el alcohol y limitar las bebidas con cafeína (té y café) son dos reglas importantes para acelerar la curación posdiarrea crónica: además de promover la deshidratación del cuerpo, de hecho, estas sustancias tienden a irritar las membranas mucosas del sistema digestivo.
También se debe prestar especial atención a los edulcorantes: sustancias como el sorbitol, el manitol y el xilitol (alcoholes de azúcar) pueden, de hecho, agravar la afección debido a su marcado efecto laxante.
Para aliviar la sensación de hinchazón abdominal que acompaña a la diarrea crónica, es recomendable evitar o limitar al máximo la ingesta de alimentos capaces de incrementar los gases intestinales (ej. Frijoles, cebollas, guisantes y legumbres en general).
Un "NO" categórico pertenece en cambio a la leche: la diarrea en general, peor aún la variante crónica, reduce drásticamente el nivel de enzimas que pueblan el intestino, incluida la lactasa (enzima utilizada para la digestión de la leche). Al evitar que la lactasa lleve a cabo su actividad, se compromete la digestión y absorción de lactosa en varios alimentos; por tanto, se favorece la recuperación de agua (por efecto osmótico) y la diarrea se agrava por síntomas como meteorismo, náuseas y flatulencias.
Por otro lado, conviene preferir todos los alimentos capaces de contrarrestar la diarrea crónica, por ello el arroz (con conocidas propiedades astringentes), la manzana y la zanahoria (capaces de solidificar las heces), el arándano (propiedades antidiarreicas) y las patatas.
Por tanto, una nota de mérito pertenece a una dieta sana, equilibrada y regular, que es importante para favorecer la recuperación tras unas semanas de diarrea crónica.