Dieta hipocalórica 🆙

La dieta hipocalórica es una dieta que aporta un aporte calórico / energético diario inferior al requerido por el organismo a lo largo del día.
A los ojos de un profesional, esta definición podría parecer reduccionista o sólo parcialmente aceptable; de hecho, las características y requerimientos de una buena dieta hipocalórica son mucho más numerosas, pero, en rigor, la etimología del término es nada menos que esencial, es decir:

dieta: reglas dietéticas o dieta controlada, resultado de una indicación terapéutica; del griego "dìaita" que significa "estilo de vida"
hipo-: partícula diminuta
calórico: que tiene o aporta calorías / energía.

Quien lo prescribe

La dieta hipocalórica es una terapia alimentaria; "terapia" significa "cura" o "cura" y esto significa que la aplicación de la dieta incluye al menos dos discriminantes:

DEBE ser prescrito / evaluado / estructurado y seguido por un profesional calificado (dietista, biólogo especializado en nutrición o dietista) - los detalles legislativos se refieren a otras lecturas;
SOLO DEBE utilizarse en caso de necesidad; como si se tratara de un "ciclo farmacológico", la dieta hipocalórica NO beneficia a personas sanas en peso normal y / o sin alteraciones en el metabolismo que la hagan justificable.

La dieta hipocalórica debe excluir cualquier finalidad estética, ya que su uso prolongado (considerado como tal durante 6-8 meses) implica un estrés evidente para el sujeto, tanto físico como psicológico; aunque, por supuesto, las dietas hipocalóricas no son todas iguales.
Por otro lado, aunque existe una normativa de protección ético-profesional, muchos pseudo-profesionales se dedican a la prescripción y composición no oficial de la dieta hipocalórica, desconociendo o eludiendo la normativa vigente. Algunas de las "palabrerías" más frecuentes son:

La transcripción de una dieta hipocalórica sin cantidad (legalmente otorgada a los entrenadores personales) cuyas porciones se especifican "verbalmente";
Impresión (mecanografiada o por computadora) de la dieta hipocalórica SIN firma de autenticación (para evitar trazabilidad o disputa legal);
La composición de un régimen dietético luego autenticada por un profesional calificado y éticamente INCORRECTA.

Dietas de moda y creencias falsas

Todo en contra de la dieta hipocalórica

La aplicación incorrecta y la extremeización de la dieta hipocalórica en el último medio siglo han provocado un rechazo colectivo a la restricción energética.
Hoy hablamos cada vez más del destino metabólico de los nutrientes, el abandono de la estimación calórica, el retorno a la dieta ancestral, la explotación de los ciclos hormonales, el aumento del metabolismo, el equilibrio ácido-base, las energías ying y yang, nutrigenic, nutrigenómica etc. Además, según ciertas corrientes de pensamiento, la dieta hipocalórica es mala, ¡no te hace adelgazar y reduce tu metabolismo! No estamos discutiendo por qué o por qué estas declaraciones son incorrectas, aproximadas e indiferentes, y volvemos a referirnos a otros artículos relacionados.
Lo curioso es que, la mayoría de las veces (pero no siempre), se trata de conceptos con fundamentos de gran verdad pero lamentablemente distorsionados o mal aplicados / divulgados. Además, ciertas afirmaciones no tienen en cuenta en absoluto el hecho de que la dietoterapia convencional prevé una actualización constante de la investigación experimental y estadística en el campo médico-nutricional; esto significa que los profesionales deben estar siempre bien actualizados y al tanto de las distintas "novedades" (sujeto a la profesionalidad individual).
Algunas personas se lavan las manos por completo y afirman: "las calorías son un concepto anticuado, inútil, engañoso; es necesario CONSUMIR sólo los alimentos que (por una razón u otra) nos vemos llevados a metabolizar correctamente". De aquí sigue el delirio; los que derogan por completo la leche y derivados, los de cereales y legumbres (incluidos los derivados), los de fruta fresca, etc. También es necesario precisar que, en ocasiones, existe una conciencia buena y justa, como el abandono de alimentos artificiales, bebidas nerviosas, azúcar, sal y grasas añadidas, etc. Es curioso notar cómo precisamente estas actitudes, nacidas en oposición a la restricción alimentaria, si se aplican en paralelo van a constituir NO SÓLO una verdadera dieta hipocalórica (¡y también de las "duras"!), Sino también una dieta que excluye 50% de la comida disponible. ¡Frente a la libertad y la desvinculación! Obviamente te hacen adelgazar, ¡Dios no lo quiera! Analizando el complejo con la mirada de un profesional, aboliendo: aceite y mantequilla, todos los alimentos envasados o enlatados, cereales, legumbres, leche, quesos y carnes grasas, y casi toda la fruta, quedarían solo: carnes y pescados magros, huevos, verduras y frutos secos. En la práctica, una dieta alta en proteínas, potencialmente cetogénica y necesariamente baja en calorías (a menos que se utilicen porciones anormales). Probablemente, al leer sobre los riesgos potenciales de una dieta similar a LARGO PLAZO, el lector comprenderá cuán lejos pueden estar estas estrategias de los requisitos de salud y educación nutricional.
También recordamos que, aprovechando el sistema dietético tradicional (el que tanto rechazan los nuevos "gurús" de la nutrición) para una estimación energética general, NO existe una dieta para adelgazar con conteo de calorías que no sea, en realidad, una dieta baja en calorías. -Dieta de calorías hábilmente disfrazada de semi-libertad.
Creo que, dicho esto, no es necesario agregar nada más.

Cuando usarlo

¿Cuándo es necesaria la dieta hipocalórica? ¿Cuáles son sus implicaciones de aplicación?

Como se anticipó, la dieta baja en calorías es una terapia.

El uso "primario" de esta dieta está dirigido al adelgazamiento, es decir a la reducción de la masa grasa y de la circunferencia abdominal, por tanto del índice de masa corporal (IMC / IMC). Es bien sabido cómo el sobrepeso y aún peor la obesidad se relacionan con la aparición de enfermedades metabólicas, primarias y secundarias, de carácter ambiental y / o hereditario; algunos ejemplos son:

dislipidemia (colesterol LDL y / o TOT alto, triglicéridos altos, ambos)
hiperglucemia o diabetes mellitus tipo 2
hipertensión
hiperuricemia y / o gota;
más de uno y concomitantes definen el llamado "síndrome metabólico".

Las enfermedades del metabolismo presentan una serie de complicaciones e implicaciones negativas sobre el organismo, que empeoran la calidad de vida, aumentan el riesgo de muerte o invalidez permanente y aumentan significativamente el gasto público en salud; Algunas complicaciones e implicaciones negativas son: alteraciones en la microcirculación, visión, sistema nervioso periférico, función de algunos órganos (especialmente riñones, hígado y corazón), inflamación sistémica, aterosclerosis, por lo tanto mayor riesgo cardiovascular (cardiopatía isquémica y síndrome vascular cerebral). No faltan los trastornos de articulaciones y ligamentos.
La dieta hipocalórica, además de reducir el sobrepeso, disminuyendo indirectamente tanto el riesgo de aparición como la gravedad de las enfermedades metabólicas, también tiene un efecto DIRECTO sobre los parámetros fisiológicos (por ejemplo, parámetros hemodinámicos y sanguíneos) como indicadores del estado de salud. Esto significa que la dieta hipocalórica, al estar EQUILIBRADA, es capaz de reducir el LDL y el colesterol total (a veces para aumentar el HDL), los triglicéridos, el azúcar en sangre, la presión arterial, la uricemia y mejorar otros índices sanguíneos como los parámetros de inflamación sistémica; todo esto incluso aparte de la pérdida de peso. En definitiva, la dieta hipocalórica es una terapia alimentaria que se aplica ÚNICAMENTE a sujetos con sobrepeso, con el fin de mejorar la calidad y esperanza de vida (reduciendo el riesgo de eventos desafortunados) mediante la reducción de la masa grasa (especialmente esperando la visceral) y la restauración de parámetros fisiológicos óptimos. La terapia motora y, SOLO si es necesario, la terapia farmacológica también deben asociarse a la dieta hipocalórica.

Cómo estructurarlo

Dieta hipocalórica: un verdadero dolor de cabeza

Ciertamente los lectores ya se han preguntado cuáles son las razones que sustentan la discriminación entre un profesional calificado y un autodidacta improvisado. Desde un punto de vista técnico y metodológico, hoy en día, las tecnologías de la información hacen milagros; por tanto, es posible obtener una dieta hipocalórica mediante la automatización y en tan solo unos minutos. Para hacer una comparación adecuada, uno podría preguntarse por qué no hay máquinas AUTÓNOMAS de "composición musical"; en todos los campos, el autómata sólo puede reemplazar al hombre en el cálculo, pero no en el razonamiento.
Digamos que la dieta hipocalórica se parece mucho a un "rompecabezas" o al famoso videojuego "tetris" (permítanme las dos similitudes no muy "especializadas"), cuyas piezas o segmentos representan: características físicas, necesidades terapéuticas, hábitos y estilo de vida, propensión, disponibilidad y fuerza de voluntad del sujeto. Además, cada pieza o segmento se estructura y define aún más mediante muchas otras evaluaciones y ecuaciones matemáticas. Queriendo ser meticuloso, incluso a este nivel sería posible automatizar el método; basta con asignar un valor incluido en una escala numérica a cada parámetro de evaluación. Un poco como se hace para la estimación del riesgo vascular. ¿Entonces por qué no?
Sencillo. La respuesta es que: "el primer objetivo del terapeuta nutricional que prescribe una dieta hipocalórica es que sea APLICADA y SEGUIDA correctamente"; en una palabra: "cumplimiento". El cumplimiento de la dieta hipocalórica es siempre el resultado (o compromiso, según el punto de vista) de una fórmula abstracta NO evaluable matemáticamente, cuyas variables son:

Relación paciente-operador (confianza, honestidad, empatía, capacidad de diálogo, capacidad de escucha y comprensión, comunicatividad, intuición, astucia, capacidad para inducir motivación, etc.)
Exactitud y precisión del método
Personalización.

Lo que se acaba de describir no representa una complicación gratuita; solo piensa en el hecho de que:

Sería inútil ganarse la confianza y la motivación del paciente y luego perderla asignándole una dieta hipocalórica ineficaz o poco práctica;
De nada serviría proporcionar una dieta hipocalórica técnicamente perfecta si el paciente no está motivado o si rechaza los alimentos que la estructuran por disgusto;
Sería inútil prescribir una dieta hipocalórica compuesta por todos los alimentos más populares pero que en última instancia resultan ineficaces o que, aunque sean totalmente perfectos, no pueden gozar de la motivación / confianza adecuada del cliente.

El perfil psicológico y el comportamiento del paciente enfatizan una u otra variable de forma totalmente subjetiva, por lo que es muy difícil que a dos sujetos distintos (a pesar de tener en común las mismas necesidades nutricionales) se les asigne una misma dieta hipocalórica.
Evidentemente, quedan los requisitos fundamentales y OBLIGATORIOS de la dieta hipocalórica: salubridad, educación alimentaria y equilibrio nutricional. El profesional debe saber modelar la dieta garantizando el objetivo terapéutico y respetando el código ético profesional.
La capacidad de interpretar todas estas variables (pero no solo) constituye la diferencia entre los distintos profesionales y explica por qué NO TODOS los pacientes obtienen los mismos resultados con el mismo operador, y por qué todos prefieren un técnico y una dieta hipocalórica a otras.
Una máquina NO PUEDE hacer todo esto, por lo tanto, un pseudoprofesional que no tenga los conocimientos técnico-metodológicos suficientes para comprender cuáles son los objetivos (así como las prioridades terapéuticas) del paciente, y que por lo tanto confía indiscriminadamente en la automatización, PUEDE NO haga nada más que hacer un MAL trabajo.
Permítanme ser claro, no es difícil hacer que la gente pierda peso y, en ocasiones, ni siquiera reduzca su colesterol, triglicéridos, azúcar en sangre y presión arterial; sin embargo, el desempeño debe evaluarse en su conjunto. También se incluyen en el juicio de una buena dieta hipocalórica: déficits nutricionales y posible necesidad de integrarse con medicamentos / complementos alimenticios, estrés psicológico, preservación de hábitos sociales, posible recurrencia de la enfermedad (índice de falta de educación alimentaria), fatiga de los órganos, aparición de síntomas o molestias de diversa índole, etc.

Equilibrio nutricional

Notas sobre el equilibrio nutricional de la dieta hipocalórica: problemas en la composición

El lector ahora sabrá que formular una dieta baja en calorías adecuada NO es una tarea fácil. Incluso solo desde el punto de vista técnico y metodológico, requiere mucho tiempo, un profundo conocimiento químico de los distintos alimentos, experiencia en asociaciones alimentarias, etc. En ocasiones, en las dietas hipocalóricas más restrictivas (las que se van a asignar a personas con discapacidad severa, encamadas, ancianas, sedentarias y con estructura física muy reducida, obesidad severa que requieren una rápida y extraordinaria pérdida de peso, etc.) es realmente difícil para lograr las cantidades necesarias de ciertos nutrientes sin exceder la ración de otros componentes.
Entre las moléculas / iones cuya "dosis" diaria es más difícil de alcanzar reconocemos:

hierro (especialmente en mujeres embarazadas y fértiles),
calcio (especialmente en ancianos y niños),
ácidos grasos esenciales de la familia ω-3 (especialmente en aquellos que NO consumen pescado),
vitamina B2 (especialmente en intolerantes a la lactosa y en quienes no consumen leche y derivados),
folato (especialmente en personas que no consumen verduras frescas),
vitamina B12 (especialmente en sujetos veganos),
vitamina D (en todas las dietas bajas en calorías y especialmente en sujetos en crecimiento o ancianos),
fibra dietética (especialmente en dietas contra la hiperglucemia y diabetes mellitus tipo 2), etc.

Entre las moléculas / iones más difícil de contener / reducir en la dieta hipocalórica reconocemos:

ácidos grasos saturados (especialmente en sujetos que sazonan con mantequilla y no con aceite),
colesterol (especialmente en sujetos que consumen una gran cantidad de huevos, quesos curados y despojos),
sodio (especialmente en sujetos que consumen muchos productos en conserva),
azúcares simples (en todas las dietas bajas en calorías),
proteínas (en todas las dietas hipocalóricas MA con mayor interés cuando hay dolor hepático o, en algunos casos, renal),
purinas (solo en presencia de una enfermedad metabólica hereditaria que cause hiperuricemia o gota manifiesta),
lactosa (en sujetos intolerantes),
gluten (en sujetos intolerantes).

En conclusión, teniendo que hacer una elección "por la salud", sugiero a los lectores que recurran a profesionales calificados y posiblemente especializados en la pérdida de peso de los obesos, así como en el tratamiento de enfermedades metabólicas; dietas menos de moda y más conciencia!