Dieta y diabetes: generalidades y carbohidratos 🆙

Introducción

La dieta alta en diabetes es una dieta indicada para restaurar o mantener el equilibrio de azúcar en sangre; Comencemos de inmediato diciendo que la estrategia puede tener una eficacia variable según la causa desencadenante y los factores predisponentes, y que la terapia dietética debe modelarse en base a ellos.

La glucosa en sangre se refiere a la cantidad de glucosa diluida en el plasma sanguíneo, que se mide en miligramos por decilitro (mg / dL) o milimoles por litro (mmol / L).

Nota: En este artículo cubriremos la dieta para la diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2; Con respecto a la diabetes gestacional, muchos de los principios nutricionales aplicados al tratamiento de tipo 2 pueden considerarse válidos.

Diabetes

¿Qué es la diabetes?

La diabetes se refiere a un síndrome que incluye un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por un defecto en la secreción y / o acción de la insulina, la presencia de hiperglucemia y la aparición a largo plazo de complicaciones crónicas en varios órganos, especialmente ojos., Riñón, nervios, corazón. y vasos sanguíneos.

Clasificación de la diabetes

Diabetes tipo I: caracterizada por la destrucción de las células beta del páncreas, lo que resulta en un defecto absoluto de insulina (también llamada diabetes juvenil);
Diabetes tipo II: caracterizada por el defecto en la secreción de insulina asociado con la resistencia a la insulina (también llamada diabetes senil);
Diabetes gestacional - DMG: cualquier forma de intolerancia a la glucosa que ocurre durante el embarazo.

Cualquier forma de diabetes puede requerir terapia con insulina en cualquier etapa de la enfermedad. El uso de insulina por sí solo no clasifica al paciente ni a la afección.

Diabetes insípido no tiene nada que ver con el metabolismo de la glucosa y afecta la secreción de la hormona vasopresina (ADH u hormona antidiurética).

Diferencias entre los distintos tipos de diabetes

La diabetes mellitus tipo 2 y gestacional (también gracias a determinados fármacos) puede estabilizar, mejorar e incluso curar (según el caso) si se trata de forma correcta y si la predisposición genética o el defecto anatómico-funcional no son causas prevalentes; sin embargo, necesitan una terapia dietética bastante específica y eficaz.

Entre las principales causas de origen "variable" reconocemos: el sobrepeso y la obesidad, con énfasis en el almacenamiento abdominal, el sedentarismo y ausencia de actividad motora deseable, y el desequilibrio nutricional. Estos tres elementos inician el proceso de la enfermedad complicando la sensibilidad a la glucosa y la insulina, hasta la resistencia a la insulina y la hiperglucemia crónica.

No olvidemos eso peor es el metabolismo de la glucosa (que causa hiperglucemia), más grave se convierte en diabetes y mayores son las posibilidades de complicaciones graves (glicación de proteínas, neuropatías, vasculopatías, aterosclerosis, etc.).

La diabetes mellitus tipo 1, por otro lado, no se puede curar, simplemente requiere que calibre la cantidad de insulina (que se inyectará) de acuerdo con los carbohidratos extraídos de la dieta.

Los síntomas de la diabetes mellitus tipo 2

La diabetes mellitus tipo 2 no siempre presenta síntomas evidentes, al menos en principio. Debido a la hiperglucemia severa, pueden aparecer varios sentimientos generales de malestar (fatigaboca seca Minzione Frecuente etc).

Los primeros signos clínicos específicos se asocian generalmente con complicaciones nerviosas y circulatorias; esto indica que la enfermedad lleva mucho tiempo presente o que es muy grave.

Causas de la diabetes mellitus tipo 2

Ya hemos hecho una pequeña introducción y ahora vamos a entrar en detalles.

Los diferentes tipos de diabetes tienen diferentes causas.

Todo el mundo puede tener una base genética hereditaria, aunque sea de un tipo específico y diferente;
La diabetes mellitus tipo 1 se caracteriza por la pérdida de algunas células específicas de la glándula páncreas. Es típicamente autoinmune, pero hay casos esporádicos de inducción quirúrgica, lesión mecánica, intoxicación, etc;
La diabetes mellitus tipo 2 a menudo tiene causas relacionadas con el estilo de vida. Particularmente:
- Sobrepeso y especialmente obesidad visceral;
- El estilo de vida sedentario;
- Una dieta excesiva y / o desequilibrada, particularmente rica en alimentos con alto contenido en carbohidratos, especialmente refinados y con un índice glucémico alto;
La diabetes gestacional también tiene un componente dietético y conductual muy importante; están más expuestas a este dismetabolismo (que puede causar graves daños al feto y volverse crónico incluso después del parto):
- Mujeres obesas y / o
- que se alimentan sin control durante el embarazo.

Importancia de la dieta para el tratamiento de la diabetes tipo 2

dieta

La dieta para la diabetes es un régimen nutricional adecuado que cumple con las pautas vigentes en la materia.

La dieta para la diabetes es uno de los pilares fundamentales en la terapia del mellitus tipo 2. El papel de la nutrición en el tratamiento de esta diabetes es tan importante que en este sentido los médicos prefieren hablar no de dieta, sino de real ”.terapia nutricional médica para la diabetes"(terapia dietética).

Por tanto, los diabéticos deben esforzarse por respetar escrupulosamente las pocas reglas que veremos a continuación. Estas recomendaciones, vistas desde un punto de vista preventivo, son exactamente las mismas que las indicadas en la población sana para reducir el riesgo de desarrollar diabetes y muchas otras enfermedades, como las cardiovasculares y algunos cánceres.

Esto no significa que, en caso de una enfermedad preexistente, se puedan obtener beneficios metabólicos.

Objetivos de la dieta para la diabetes

Al contrario de lo que muchos creen, la dieta ideal del diabético no es en absoluto compleja ni restrictiva. Para la mayoría de las personas, la dieta simplemente necesita adaptarse a la enfermedad, ciertamente no alterarla.

Aunque algunos alimentos deben consumirse con moderación, todavía existe una amplia gama de alternativas saludables entre las que el diabético puede elegir.

Los principales objetivos de la dieta para la diabetes mellitus son:

Control de peso corporal, si excesivo;
Control glucémico y lipídico;
La prevención y el tratamiento de factores de riesgo o complicaciones relacionados con la nutrición.

La terapia dietética es aparentemente muy similar en los dos tipos de diabetes aunque:

Para los diabéticos tipo 1, se debe prestar mayor atención a la ingesta de alimentos, especialmente carbohidratos. La dieta debe limitar los carbohidratos simples tanto como sea posible y proporcionar ingestas regulares y fraccionadas de carbohidratos complejos. El objetivo principal es la reducción máxima de las unidades de fármaco y la normalización del cuadro glucémico.
Para los diabéticos tipo 2, a menudo con sobrepeso, la dieta se calibrará de tal forma que favorezca la reducción del peso corporal a niveles aceptables.

Naturalmente, la dieta deberá tener en cuenta los gustos y preferencias individuales.

Nota: Seguir una dieta hipoglucémica o baja en carbohidratos es fundamental. Sbagliato, tanto cetogénicos (prevalencia de grasas) como de alto contenido proteico. Ambos promueven la liberación de compuestos que pueden forzar los riñones, órganos que ya son muy afectados por la diabetes tipo 2.

Terapia farmacológica

Medicamentos asociados a la dieta para la diabetes

Los fármacos más utilizados en la terapia de la diabetes son:

Para la diabetes mellitus tipo 1: insulina sintética, para inyectar (o administrar automáticamente mediante dispositivos innovadores);
Para la diabetes mellitus tipo 2:
- Estimulantes de la insulina;
- Sensibilizadores tisulares de insulina;
- Reductores de la neoglucogénesis;
- Reducción de la absorción intestinal de glucosa.

Suplementos asociados con la dieta para la diabetes

Los suplementos dietéticos para la diabetes mellitus son útiles principalmente para la terapia de tipo 2.

Sobre todo se utilizan productos con propiedades hipoglucémicas, es decir (de forma diferente según el principio activo):

Reducen el índice glucémico (ralentizan la digestión y la absorción); por ejemplo, las fibras de semillas de psyllium (mucílago) o guar (goma) o inulina;
Reducen la carga glucémica (dificultando la digestión y absorción de carbohidratos); por ejemplo acarbosa;
Previenen, en la medida de lo posible, las complicaciones de la diabetes: omega 3 y en particular ácido eicosapentaenoico (EPA) y ácido docosahexaenoico (DHA);

Insights

Información nutricional sobre la diabetes

Para obtener más información: Dieta y diabetes: cómo lidiar con la fibra, la sal y el alcohol Para obtener más información: Dieta y diabetes: cómo lidiar con las grasas, las proteínas y el colesterol

Que comer en caso de diabetes

Ejemplo de dieta para la diabetes mellitus tipo 2	Diabetes: ¿Qué vegetal elegir?
Zanahorias y diabetes	Fruta y diabetes
Plátanos y diabetes	Pasta para diabéticos
Alcohol y diabetes	Vino y diabetes
Miel y diabetes	Fructosa y diabetes
Recetas para diabéticos

Otros tipos de diabetes

Para más información: Dieta y diabetes gestacional Para más información: Dieta y diabetes mellitus tipo I

Qué comer

Importancia de los carbohidratos

La cantidad de carbohidratos y el tipo de alimentos consumidos en cada comida es uno de los aspectos más importantes de la dieta para la diabetes mellitus tipo 2.

¿Cuántos carbohidratos se deben consumir en la dieta para la diabetes mellitus tipo 2?

Como se anticipó, la cantidad total de carbohidratos que se consumirán durante el día debe ser alrededor del 50% de las calorías diarias.

Se deben preferir aquellos con un índice glucémico bajo (aunque la importancia de este parámetro se cuestiona fuertemente hoy en día), asociados a la fibra (en este caso la proporción de carbohidratos en la dieta puede llegar al 60% de las calorías totales) y al agua. Generalmente, se recomienda mantener el porcentaje de azúcares simples (monosacáridos, como fructosa y glucosa, y disacáridos, como sacarosa y lactosa) por debajo del 10-12%, especialmente de naturaleza añadida.

La sacarosa, que es azúcar de cocción normal, no debe exceder en absoluto el 5% de las calorías totales (máximo 15-20 gramos por día). Nota: esta cantidad puede superarse fácilmente consumiendo dulces y / o algunos productos envasados (galletas, snacks, bebidas, etc.), cuyo uso debe, por tanto, limitarse o mejor evitarse.

Por la misma razón es bueno reemplazar el azúcar con edulcorantes sin valor nutricional (aprobados por la FDA) que son absolutamente libres de riesgos para el paciente.

¿Qué alimentos ricos en carbohidratos son los más recomendados en la dieta para la diabetes mellitus tipo 2?

Las fuentes de carbohidratos más adecuadas para la dieta contra la diabetes mellitus tipo 2, además de consumirse en las porciones adecuadas, deben tener las siguientes características:

Carga glucémica baja o media; es un parámetro relacionado con la cantidad total de carbohidratos en la dieta. Digamos que manteniéndose en los porcentajes sugeridos anteriormente, el problema sería relativo; basta con no acumular todos los carbohidratos en una o dos comidas;
Índice glucémico y de insulina bajo o como mucho medio; son dos parámetros fuertemente correlacionados, pero en cualquier caso dependientes de la carga glucémica. Sin embargo, una pequeña porción de comida con un índice glucémico-insulina alto es menos dañina que una gran porción con un índice glucémico-insulina alto;
Riqueza en fibra, que reduce tanto la carga como el índice glucémico (por ejemplo, la harina integral es mejor que la refinada);
Riqueza de agua, que reduce la carga glucémica (por ejemplo, la fruta fresca es mejor que la fruta deshidratada);
Presencia de proteínas y grasas, que tienden a reducir el índice glucémico-insulina, siempre que la porción sea razonable; Esto es especialmente cierto para toda la comida que, además de las fuentes de carbohidratos, también debe contener pequeñas cantidades de otros nutrientes (por ejemplo, para las mismas calorías, mejor 80 g de pasta condimentada con pescado, verduras y una cucharadita de aceite. , en lugar de 120 g de pasta hervida y nada más).

Qué comer y qué evitar en la dieta para la diabetes mellitus tipo 2

Qué comer y "cómo" en la dieta para la diabetes mellitus tipo 2

En cuanto a cereales, legumbres, pseudocereales y derivados (harinas y recetas), prefiera los integrales. Los pesos deben ser siempre inferiores a 100 g (preferiblemente entre 60 y 80 g).

Prefiera alimentos muy hidratados; por ejemplo, pasta cocinada con productos horneados secos.

En el caso de primeros platos (con pasta, arroz u otros cereales o pseudocereales), elija recetas sencillas, combinando verduras (tomate, calabacín, brócoli, etc.), o carnes magras o productos de pescado (atún en salmuera, moluscos cefalópodos, pollo pechuga, lomo de conejo, filete de ternera, etc.); ocasionalmente huevos, crustáceos, despojos y moluscos bivalvos. Se permite el uso de aceite de oliva virgen extra del orden de 5-10 g.

Prefiera bebidas bajas en carbohidratos (por ejemplo, jugo de toronja), sin azúcares añadidos (por ejemplo, jugo de frutas naturales), preferiblemente ligeras (como cola light).

En bebidas, posiblemente use edulcorantes sin calorías. moderando alcoholes de azúcar y fructosa.

Consuma solo las frutas y verduras mencionadas en la lista de alimentos no recomendados, del orden de 400 g de verduras por día y no más de 200 g de fruta. Las zanahorias, contrariamente a lo que muchos creen, se pueden comer de forma segura.

Las frutas más adecuadas son: manzanas (especialmente verdes), kiwi, naranjas, melón, sandía, melocotón, albaricoque, ciruela, pera, pomelo, fresas, etc.

Que no comer o que comportamientos evitar

No exceda las dosis de pasta y arroz y evite primeros platos elaborados con condimentos grasos (lasaña, tortellini, canelones, risotto, etc.).

Evite tener dos alimentos con almidón (como pan, pasta y papas) en la misma comida.

Evite las pizzas elaboradas, los sustitutos del pan con grasas y sal añadidas (galletas saladas, palitos de pan, bocadillos de aceite, focaccia).

Evite las frutas deshidratadas con un contenido en carbohidratos (dátiles, frutas confitadas, mostaza, higos secos, ciruelas pasas, orejones, etc.), o en cualquier caso especialmente dulces como frutas en almíbar.

Evite los frutos secos o semillas oleaginosas en grandes dosis (nueces, almendras, piñones, avellanas, nueces, pistachos, cacahuetes, macadamia, etc.), porque son muy ricas en calorías; solo aquellos que tienen la capacidad de controlar su ingesta podrían beneficiarse de la ingesta de 10-20 g de semillas oleaginosas con una prevalencia de omega 3 (ácido alfa linolénico).

Evite en la medida de lo posible frutas con alta concentración de azúcar: plátanos maduros, mandarinas, uvas, granadas, higos, caquis, etc.

Evite los jugos de frutas y las bebidas azucaradas en general.

Limite la adición de azúcar granulado, el consumo de alimentos ya endulzados, incluso con fructosa o alcoholes de azúcar, miel y varios jarabes.

Evite los productos de confitería refinados con un alto contenido en carbohidratos-lípidos y por lo tanto contenido energético (galletas, snacks, snacks, helados, dulces envasados, croissants, pastas), chocolate, mermelada.

Evite las bebidas azucaradas.

Sobrepeso y obesidad

Sobrepeso y obesidad: causas principales de diabetes mellitus tipo 2

Como todos los demás trastornos metabólicos, la diabetes mellitus tipo 2 surge y empeora con el sobrepeso, especialmente grave (IMC> 30).

Si es necesario, es necesario adelgazar. Un buen método de adelgazamiento es la eliminación del 30% de las calorías, para obtener una pérdida de peso de unos tres kilogramos al mes.

Se ha observado que, en determinados casos, la reducción del exceso de grasa también puede mejorar los parámetros metabólicos más de la corrección composicional de la dieta. Una simple pérdida de peso del 5-10% mejorará el control metabólico favoreciendo la reducción del azúcar en sangre, la presión arterial y la mejora del perfil lipídico.

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