Premisa
Las siguientes indicaciones son de carácter informativo EXCLUSIVAMENTE y no pretenden sustituir la opinión de profesionales como un médico, nutricionista o dietista, cuya intervención sea necesaria para la prescripción y composición de terapias alimentarias PERSONALIZADAS.
Dieta hiperproteica
La dieta alta en proteínas es una dieta que se basa en el aumento extraordinario de proteínas a expensas de la fracción de carbohidratos y, en menor medida, de grasas.
El término "alto en proteínas" es genérico, ya que - considerando lo mencionado por el LARN (Niveles Recomendados de Ingesta de Nutrientes para la población de su país - SINU) - para el sujeto adulto, coeficientes de proteína superiores a 0,75-0,8 g / kg de peso ya son EXCESIVOS y SUFICIENTES para definir una dieta HIPERPROTEICA; Lo cierto es que, por diversas razones (como deporte intenso o malabsorción crónica), es posible aumentar el coeficiente proteico en la dieta hasta el doble de las recomendaciones básicas (¡pero no más allá!) sin correr el riesgo de exceder la excreción urinaria de calcio, como el primer inconveniente de las dietas ricas en proteínas comunes (Comité de Nutrición y Salud del Consejo de Nutrición de la NRC USA - NRC, 1989). Por otro lado, los niveles de proteína de 98 g / día (> promedio de su país) ya están correlacionados con una mayor excreción urinaria de calcio (Saba et al., 1990).
Sinceramente, es muy raro que una dieta (aunque calibrada) utilice valores de proteína de 0,75g / kg ya que, al ser macronutrientes casi "omnipresentes" en los alimentos, su aporte también se deriva de la suma de péptidos orgánicos de bajo y medio valor. (legumbres, cereales, verduras, setas y frutas). En mi opinión, un coeficiente de 1,2 g / kg de peso FISIOLÓGICO (siempre corregido en función del tamaño del músculo) es un buen compromiso entre "recomendaciones" y "viabilidad de la dieta".
Lógicamente, el término alto en proteínas "debería" asociarse con una dieta que proporcione más de 1,5 g / kg de peso fisiológico deseable en el adulto, incluido el riesgo de excreción urinaria de calcio sanguíneo y óseo. También te recordamos que las dietas ricas en proteínas:
- Aumentan los procesos de desaminación y transaminación hepática.
- Aumentan los procesos del ciclo de la urea.
- Aumentan los procesos de filtración renal
por lo tanto, son potencialmente responsables de la sobrecarga hepatorrenal a largo plazo; sin embargo, al tratarse de una descompensación difícil de encontrar en los adultos jóvenes, este aspecto muchas veces es subestimado y considerado como una forma de "delirio nutricional" perteneciente a la vieja escuela nutricional.
NB: Una vez más para la corrección ética, le recordamos que además de las dietas altas en proteínas, incluso excesivamente bajas en calorías y desequilibradas, los deportes intensos y prolongados NO apoyados adecuadamente con la nutrición y el ayuno tienen los mismos efectos que la dieta alta en proteínas debido a la HIPERactivación de la neoglucogénesis, que agota en gran medida el tejido del músculo esquelético.
La dieta alta en proteínas también es una dieta potencialmente ácida, que favorece la disminución del pH sanguíneo y requiere la intervención de sistemas tampón orgánicos, por lo que una precaución dietética útil sería asegurar buenas dosis de magnesio y otras sales minerales alcalinizantes.
Excepto por la estimación de la proporción de péptidos, no existen otras consideraciones esenciales con respecto a la composición de la dieta rica en proteínas; solo recordamos que puede usarse tanto para adelgazar como, asociado al aumento de carbohidratos y grasas, para el aumento de masa corporal.
NB. La dieta alta en proteínas, aunque baja en carbohidratos, debe considerarse potencialmente cetogénica; esta característica empeora aún más la tendencia a la acidosis metabólica y además favorece la deshidratación corporal con pérdida de numerosos electrolitos.
Suplementos útiles en caso de una dieta rica en proteínas
La dieta alta en proteínas, si se maneja adecuadamente, no requiere ningún suplemento dietético; sin embargo, en los casos en que la organización de las comidas sea particularmente problemática, lo siguiente puede ser útil:
- Suplementos proteicos: proteína en polvo (suero, caseína, soja, huevo), barritas proteicas y ganadoras; con estos productos se facilita la consecución de la cuota diaria de proteínas con la ventaja de la vida útil y la transportabilidad.
- Suplementos de aminoácidos ramificados o esenciales: si están bien contextualizados, pueden favorecer la consecución del requerimiento plástico a dosis más bajas, limitando así la sobrecarga hepática y renal. Los ramificados tienen una buena función anti-catabólica, especialmente en asociación con maltodextrina para tomar antes, durante e inmediatamente después del entrenamiento.
- Infusiones depurativas para el hígado, siempre que no sean excesivamente drenantes: algunas infusiones pueden favorecer la depuración de las células hepáticas que sufren; un ejemplo clásico es el té de hierbas a base de: comino, cúrcuma, cardo mariano, diente de león y menta. Por tanto, sería recomendable asociar dichos productos a dietas ricas en proteínas, asegurándose de que, en el caso de la cetosis, esta no favorezca la deshidratación y agrave el desequilibrio electrolítico.
Ejemplo
- Caballero anciano sedentario, con leve sobrepeso, que ha sido sometido a resección parcial de intestino y presenta claros síntomas de desnutrición, probablemente atribuible a malabsorción postoperatoria.
| Sexo | masculino | |||
| edad | 73 | |||
| Altura (cm | 175 | |||
| Circunferencia de muñeca cm | 18,2 | |||
| Constitución | robusto | |||
| Altura / muñeca | 9,6 | |||
| Tipo morfológico | Normolineo | |||
| Kg de peso | 80 | |||
| Índice de masa corporal | 26,1 | |||
| Deseable índice fisiológico de masa corporal | 24,1 | |||
| Peso fisiológico deseable kg | 73,8 | |||
| Kcal del metabolismo basal | 1578,2 | |||
| Coeficiente de nivel de actividad física | Ligero, sin Aus. 1,40 | |||
| Gasto energético kcal | 2210 | |||
| dieta | NORMOCALORICA * | 2110 Kcal * | ||
| Lípidos | 25% | 552,5Kcal | 61,4 g | |
| proteína | 2 g / kg | 590,4Kcal | 147,6g | |
| carbohidratos | 48,3% | 1067,1kcal | 284,6g | |
| Alcol | 0g | |||
| desayuno | 15% | 332kcal | ||
| Bocadillo | 5% | 110kcal | ||
| Almuerzo | 40% | 884kcal | ||
| Bocadillo | 5% | 110kcal | ||
| Cena | 35% | 773kcal | ||
* Hemos optado por NO administrar un bajo en calorías a pesar de tener sobrepeso por 2 motivos:
- La presencia de desnutrición, que primero debe compensarse
- La necesidad del anciano de conservar una modesta capa adiposa por ser conservadora frente a las lesiones de carácter traumático.
¡ADVERTENCIA! En virtud de lo anterior sobre los efectos de la dieta hiperproteica sobre la excreción urinaria de calcio, es necesario precisar que, en este ejemplo concreto, la fracción proteica (aunque sea> 98g / día) debe compensar las limitaciones de absorción intestinal y, por tanto, no sería excesiva; sin embargo, considerando la edad del sujeto y la tendencia relativa a perder masa ósea, es recomendable continuar la dieta en cuestión SOLO hasta que se recupere el estado nutricional e integrar posteriormente la dieta de mantenimiento (caracterizada por un aporte proteico no superior a 1,5g / kg) con aminoácidos esenciales en dosis menores o iguales a 1 g por 10 kg de peso fisiológico deseable.
Ejemplo de dieta alta en proteínas - Día 1
| Desayuno 15% kcal TOT | |||
| Leche descremada, deslactada | 300 ml, 150 kal | ||
| Café endulzado | 35 ml, 20 kcal | ||
| Pan de trigo, rancio | 60 g, 159,6 kcal | ||
| Spuntino 5% kcal TODO | |||
| Pan de trigo | 30 g, 79,8 kcal | ||
| Pechuga de pavo en rodajas | 30 g, 33,3 kcal | ||
| Almuerzo 40% kcal TOT | |||
| Pasta con salsa de tomate | |||
| Pasta de sémola | 90 g, 320,4 kcal | ||
| Puré de tomate | 100 g, 24 kcal | ||
| Parmesano | 10 g, 39,2 kcal | ||
| Requesón bajo en grasa, 2% | 150 g, 129 kcal | ||
| lechuga | 100 g, 28 kcal | ||
| Pan de trigo | 30 g, 79,8 kcal | ||
| Aceite de oliva virgen extra | 15 g, 135 kcal | ||
| manzana | 200 g, 104 kcal | ||
| Spuntino 5% kcal TODO | |||
| Pere | 200 g, 116 kcal | ||
| Cena 35% kcal TODO | |||
| Chuleta de cerdo | |||
| Chuleta de cerdo magra | 300 g, 381 kcal | ||
| Remolacha o remolacha | 200 g, 38 kcal | ||
| Aceite de oliva virgen extra | 15 g, 135 kcal | ||
| Pan de trigo | 90 g, 239,4 kcal | ||
Ejemplo de dieta alta en proteínas - Día 2
| Desayuno 15% kcal TOT | |||
| Leche descremada, deslactada | 300 ml, 150 kal | ||
| Café endulzado | 35 ml, 20 kcal | ||
| Pan de trigo, rancio | 60 g, 159,6 kcal | ||
| Spuntino 5% kcal TODO | |||
| Pan de trigo | 30 g, 79,8 kcal | ||
| Jamon de algodon | 15 g, 32,3 kcal | ||
| Almuerzo 40% kcal TOT | |||
| Risotto de hongos | |||
| Arroz pulido | 90 g, 336,6 kcal | ||
| Champiñones | 100 g, 22 kcal | ||
| Parmesano | 10 g, 39,2 kcal | ||
| Pechuga de pollo a la parrilla | 150 g, 165 kcal | ||
| rábano rojo | 100 g, 23 kcal | ||
| Pan de trigo | 30 g, 79,8 kcal | ||
| Aceite de oliva virgen extra | 15 g, 135 kcal | ||
| Kiwi | 150 g, 91,5 kcal | ||
| Spuntino 5% kcal TODO | |||
| naranjas | 150 g, 94,5 kcal | ||
| Cena 35% kcal TODO | |||
| Lubina al horno | |||
| Lubina, varias especies | 300 g, 291 kcal | ||
| Hinojo | 200 g, 22 kcal | ||
| Aceite de oliva virgen extra | 20 g, 180 kcal | ||
| Pan de trigo | 90 g, 239,4 kcal | ||
Ejemplo de dieta alta en proteínas - Día 3
| Desayuno 15% kcal TOT | |||
| Leche descremada, deslactada | 300 ml, 150 kal | ||
| Café endulzado | 35 ml, 20 kcal | ||
| Pan de trigo, rancio | 60 g, 159,6 kcal | ||
| Spuntino 5% kcal TODO | |||
| Pan de trigo | 30 g, 79,8 kcal | ||
| Jamón crudo, magro | 15 g, 32,7 kcal | ||
| Almuerzo 40% kcal TOT | |||
| Frijoles guisados | |||
| Frijoles maduros | 300 g, 351 kcal | ||
| Parmesano | 10 g, 39,2 kcal | ||
| Atún natural, escurrido | 120 g, 153,6 kcal | ||
| rúcula | 100 g, 25 kcal | ||
| Pan de trigo | 30 g, 79,8 kcal | ||
| Aceite de oliva virgen extra | 15 g, 135 kcal | ||
| Clementine | 200 g, 94 kcal | ||
| Spuntino 5% kcal TODO | |||
| Uva europea | 200 g, 138 kcal | ||
| Cena 35% kcal TODO | |||
| Solomillo a la plancha | |||
| Solomillo de ternera | 300 g, 330 kcal | ||
| Spinaci | 200 g, 46 kcal | ||
| Aceite de oliva virgen extra | 15 g, 135 kcal | ||
| Pan de trigo | 90 g, 239,4 kcal | ||
Ejemplo de dieta alta en proteínas - Día 4
| Desayuno 15% kcal TOT | |||
| Leche descremada, deslactada | 300 ml, 150 kal | ||
| Café endulzado | 35 ml, 20 kcal | ||
| Pan de trigo, rancio | 60 g, 159,6 kcal | ||
| Spuntino 5% kcal TODO | |||
| Pan de trigo | 30 g, 79,8 kcal | ||
| Pechuga de pavo en rodajas | 30 g, 33,3 kcal | ||
| Almuerzo 40% kcal TOT | |||
| Pasta con calabacín | |||
| Pasta de sémola | 90 g, 320,4 kcal | ||
| calabacín | 100 g, 16 kcal | ||
| Parmesano | 10 g, 39,2 kcal | ||
| Requesón bajo en grasa, 2% | 150 g, 129 kcal | ||
| lechuga | 100 g, 28 kcal | ||
| Pan de trigo | 30 g, 79,8 kcal | ||
| Aceite de oliva virgen extra | 15 g, 135 kcal | ||
| manzana | 200 g, 104 kcal | ||
| Spuntino 5% kcal TODO | |||
| Pere | 200 g, 116 kcal | ||
| Cena 35% kcal TODO | |||
| Ricotta | |||
| Ricotta de vaca, de leche parcialmente desnatada | 300 g, 414 kcal | ||
| zanahorias | 200 g, 82 kcal | ||
| Aceite de oliva virgen extra | 10 g, 90 kcal | ||
| Pan de trigo | 90 g, 239,4 kcal | ||
Ejemplo de dieta alta en proteínas - Día 5
| Desayuno 15% kcal TOT | |||
| Leche descremada, deslactada | 300 ml, 150 kal | ||
| Café endulzado | 35 ml, 20 kcal | ||
| Pan de trigo, rancio | 60 g, 159,6 kcal | ||
| Spuntino 5% kcal TODO | |||
| Pan de trigo | 30 g, 79,8 kcal | ||
| Jamon de algodon | 15 g, 32,3 kcal | ||
| Almuerzo 40% kcal TOT | |||
| Risotto de calabaza y gorgonzola | |||
| Arroz pulido | 90 g, 336,6 kcal | ||
| calabaza | 100 g, 26 kcal | ||
| Gorgonzola | 30 g, 105,9 kcal | ||
| Parmesano | 10 g, 39,2 kcal | ||
| Pechuga de pollo a la parrilla | 150 g, 165 kcal | ||
| rábano rojo | 100 g, 23 kcal | ||
| Pan de trigo | 30 g, 79,8 kcal | ||
| Aceite de oliva virgen extra | 15 g, 135 kcal | ||
| Kiwi | 150 g, 91,5 kcal | ||
| Spuntino 5% kcal TODO | |||
| naranjas | 150 g, 94,5 kcal | ||
| Cena 35% kcal TODO | |||
| Huevos de diana | |||
| Huevos de gallina medianos enteros, 60 g con cáscara | 100 g, 143 kcal | ||
| Papas hervidas | 200 g, 154 kcal | ||
| Aceite de oliva virgen extra | 15 g, 180 kcal | ||
| Pan de trigo | 90 g, 239,4 kcal | ||
Ejemplo de dieta alta en proteínas - Día 6
| Desayuno 15% kcal TOT | |||
| Leche descremada, deslactada | 300 ml, 150 kal | ||
| Café endulzado | 35 ml, 20 kcal | ||
| Pan de trigo, rancio | 60 g, 159,6 kcal | ||
| Spuntino 5% kcal TODO | |||
| Pan de trigo | 30 g, 79,8 kcal | ||
| Jamón crudo, magro | 15 g, 32,7 kcal | ||
| Almuerzo 40% kcal TOT | |||
| Lentejas guisadas | |||
| Lentejas secas | 100 g, 353 kcal | ||
| Parmesano | 10 g, 39,2 kcal | ||
| atún natural, escurrido | 120 g, 153,6 kcal | ||
| rúcula | 100 g, 25 kcal | ||
| Pan de trigo | 30 g, 79,8 kcal | ||
| Aceite de oliva virgen extra | 15 g, 135 kcal | ||
| Clementine | 200 g, 94 kcal | ||
| Spuntino 5% kcal TODO | |||
| Uva europea | 200 g, 138 kcal | ||
| Cena 35% kcal TODO | |||
| Filete de caballo | |||
| Filete de caballo | 250 g, 332,5 kcal | ||
| Melanzane | 200 g, 48 kcal | ||
| Aceite de oliva virgen extra | 15 g, 135 kcal | ||
| Pan de trigo | 90 g, 239,4 kcal | ||
Ejemplo de dieta alta en proteínas - Día 7
| Desayuno 15% kcal TOT | |||
| Leche descremada, deslactada | 300 ml, 150 kal | ||
| Café endulzado | 35 ml, 20 kcal | ||
| Pan de trigo, rancio | 60 g, 159,6 kcal | ||
| Spuntino 5% kcal TODO | |||
| Pan de trigo | 30 g, 79,8 kcal | ||
| Pechuga de pavo en rodajas | 30 g, 33,3 kcal | ||
| Almuerzo 40% kcal TOT | |||
| Pasta con salsa de carne | |||
| Pasta de sémola | 90 g, 320,4 kcal | ||
| Ragú con tomate | 100 g, 150 kcal | ||
| Parmesano | 10 g, 39,2 kcal | ||
| lechuga | 100 g, 28 kcal | ||
| Pan de trigo | 30 g, 79,8 kcal | ||
| Aceite de oliva virgen extra | 15 g, 135 kcal | ||
| manzana | 200 g, 104 kcal | ||
| Spuntino 5% kcal TODO | |||
| Pere | 200 g, 116 kcal | ||
| Cena 35% kcal TODO | |||
| Besugo al horno | |||
| besugo | 300 g, 363 kcal | ||
| Remolacha o remolacha | 200 g, 38 kcal | ||
| Aceite de oliva virgen extra | 15 g, 135 kcal | ||
| Pan de trigo | 90 g, 239,4 kcal | ||
