Ejercicio físico y fertilidad femenina 🆙

Introducción

Se sabe cómo, en la sociedad occidental contemporánea, la práctica de ejercicio físico puede tener un efecto positivo sobre el peso y la composición corporal, sobre las enfermedades del bienestar y por tanto sobre la esperanza de vida, sobre determinados problemas entéricos (por ejemplo el estreñimiento), sobre las articulaciones. malestar., en el estado de ánimo y el equilibrio mental e incluso en el éxito del embarazo.

Por otro lado, por otro lado, la actividad física excesiva parece estar estrechamente relacionada con cualquier cosa menos efectos negativos insignificantes, con repercusiones a veces graves en el organismo. Quizás debido a un posterior alineamiento con los hábitos deportivos contemporáneos de la población en general, el sexo femenino está hoy en el centro de numerosos estudios que analizan las correlaciones entre el ejercicio físico y la salud general; en particular, el interés de la comunidad científica parece orientarse hacia:

Impacto en la esperanza de vida
Papel en la fertilidad
Importancia en el embarazo
Propiedades útiles para los síntomas de la premenopausia.
Prevención de la osteoporosis.

Este artículo analizará los efectos positivos y negativos que el ejercicio puede inducir en función reproductiva femenina.

Para más información: Estética femenina e hipertrofia muscular

Efectos positivos

El sobrepeso y la obesidad son cada vez más comunes en los países desarrollados, con importantes consecuencias para la salud de la población en general. El criterio de evaluación es el índice de masa corporal (IMC), que sin embargo debe mejorarse incluyendo la constitución y el tipo morfológico, o una medida de circunferencias musculares y pliegues de grasa subcutánea (plicometría); alternativamente, se puede utilizar bioimpedancia.

En pacientes sedentarios con franca sobrepeso, en el ámbito ambulatorio, para definir el alcance de este exceso y considerar la distribución de la grasa corporal, es una práctica común evaluar la circunferencia de la cintura (WC, circunferencia de la cintura) o il relación cintura caderas (WHR, relación cintura-cadera) - este último se usa cada vez menos. Esto se debe a que la distribución adiposa de tipo androide está más correlacionada con los riesgos metabólicos y vasculares y, por tanto, con la muerte o la discapacidad permanente; en las mujeres, esto ocurre especialmente después de la menopausia, cuando los niveles de hormonas sexuales femeninas se desploman.

Los innegables efectos adversos de la obesidad sobre la salud se expresan, en particular, con el aumento del riesgo de diabetes mellitus tipo 2, hipertensión y otras patologías metabólicas, por lo tanto aterosclerosis y trombosis, consecuentemente eventos cardio-cerebro-vasculares, así como cursos nocivos sobre el sistema reproductivo. Está bien demostrado que la pérdida de peso en mujeres se asocia con una reducción del riesgo de estas enfermedades en pacientes obesas.

En particular, un 'Alta predominio di obesidad en población estéril, demostrando así cómo el peso corporal juega un papel fundamental en la modulación del desarrollo y la función reproductiva. Esto se debe a queexceso de grasa favorece a aumentar niveles de estrógeno, tras un aumento en la conversión periférica - en particular de tejido graso - de androstenediona a estrona, favoreciendo así una condición de anovularietà, como en el síndrome del ovario poliquístico (SOP).

Ejercicio y aumento de la fertilidad en obesos

Recientemente se ha demostrado que las mujeres obesas sometidas a ejercicio físico durante 24 semanas tienen una reducción en todos los parámetros que miden la obesidad, y en particular en el inodoro, el principal indicador de resistencia a la insulina - por tanto, una importante reducción de la grasa visceral; Esto se evidencia por el hecho de que las mujeres con inodoro reducido disparo ovular. Por lo tanto, la modificación de este parámetro mejora no solo la sensibilidad a la insulina, sino que también juega un papel importante en la músculo, el sitio de almacenamiento de glucosa más grande. Este efecto se produce porque el ejercicio físico aumenta la expresión y la actividad de las proteínas implicadas en la traducción de la señal desencadenada por la insulina en el músculo esquelético. El ejercicio físico moderado, a través de los mecanismos antes mencionados, favorece una mejora en la regularidad de los ciclos menstruales, por tanto, con la reanudación de la ovulación se observa un aumento de la fertilidad espontánea y la obtenida con el tratamiento.

L'efecto benéfico La actividad física también se manifiesta por un miglioramento de resultado di embarazo. De hecho, se ha demostrado que las mujeres que han logrado una reducción de peso corporal tras cambios en su estilo de vida, tienen un menos oportunidad para desarrollar complicaciones relacionado con el embarazo, como diabetes gestacional, preeclampsia, Y malformaciones fetal. También se notó uno, nuevamente en estas mujeres riduzione de la tarifa abortività.

Para más información: Workout for Fitness Women

Efectos negativos

¡Advertencia! la información científica a continuación está destinada únicamente a fines informativo ed informativo.

Los efectos negativos del ejercicio físico se pueden expresar a través de mecanismos inversos que, a menudo, se confunden y se superponen entre sí. Estos mecanismos están representados por pérdida di peso Esercizio-inducido y / o de estrés metabólico que el propio ejercicio físico induce.

Ejercicio y amenorrea

Estos mecanismos ocurren clínicamente con el cuadro clínico deamenorrea, es decir, con ausencia de menstruación espontánea durante al menos 3 meses. Cuando esto ocurre, hablamos clásicamente de "amenorrea de las atletas". La amenorrea de los deportistas se puede clasificar en"amenorree primitivo", es decir, cuando la mujer no presenta la aparición de menarquia (primera menstruación), y secundarias, en el caso de que la menstruación desaparezca luego de un período más o menos largo de flujos menstruales espontáneos".amenorrea inducida por el ejercicio", Juntos contrastorno alimentario amenorrea (como por bulimia y anorexia nerviosa) es parte de la amenorrea hipotalámico funcional. Esta última debe diferenciarse de la amenorrea hipotalámica de causa orgánica, que incluye las secundarias a patología tumoral, isquémica o inflamatoria.

Aquellos que corren un riesgo particular de amenorrea por ejercicio excesivo son especialmente aquellos que practican deportes como natación, aptitud, Ballet, maratón (...). En estas mujeres, la amenorrea se debe principalmente a riduzione del peso corporal y la escasez de la masa grasa; estas condiciones también se ven agravadas por la riduzione de ingresos calórico por los mismos sujetos.

Causas neuroendocrinas de la amenorrea femenina

Otro mecanismo importante responsable de la amenorrea del deportista es el de estrés neuroendocrino, resultando en un aumento en el tono inhibitorio en el hipotálamo por eloxitocina, serotonina e La melatonina, por lo tanto con secreción reducida de GnRH.

El cuadro hormonal de la amenorrea de los deportistas, como los de la amenorrea hipotalámica funcional en general, parece caracterizarse por una subversión de normal organización hipotalámica, que induce un déficit di funzione del eje pituitario-ovario. El ejercicio excesivo, de hecho, es entendido por el cuerpo como una condición de estrés, que influye en la secreción de moduladores neuroendocrinos con importantes alteraciones en la liberación de numerosos factores, induciendo una ipogonadismo hipogonadotropo.

En particular, se observa riduzione niveles de gonadotropinas, un aumentar niveles de prolactina, de GH, de ACTH, de glucocorticoides y endorfinas; hay, además y especialmente, un estado de ipoestrogenismo profondo, para mala función ovárica, con importantes repercusiones en la metabolismo huesudo. Los niveles de andrógenos libres aumentan como resultado de la afección. déficit estrogenico e riduzione niveles de SHBG. Los niveles de TSH, T3 e T4 ellos son disminuido. Además, estos sujetos exhiben bassi niveles di leptina, hormona producida por el tejido adiposo, que se encuentra disminuida debido a la reducción de la masa grasa. Por último, la persistencia de la condición estresante implica laattivazione del eje hipotálamo-ipofisi-surrene y consecuente niveles altos di cortisol.

En mujeres sin ciclo menstrual desde hace al menos 3 meses, según revele el historial médico exacto realizado por el especialista, será necesario en primer lugar evaluar los niveles de FSH ed estradiol, para diferenciar entre ipogonadismo hipogonadotropo ed hipergonadotrópico; en el caso de la amenorrea de los deportistas habrá un estado de hipogonadotropismo. Para descartar una condición de hipotiroidismo o hiperprolactinemia, será necesario proceder a Valutazione de hormonas tiroideas y prolactina.

Procedimiento diagnóstico de la amenorrea de los deportistas.

En este punto del proceso diagnóstico Es fundamental establecer si se trata de una amenorrea relacionada con una disfunción. hipotalámico o ipofisarie.

Prueba en GnRH

Para ello, el prueba en GnRH, con administración de un solo bolo o microinfusión. En el caso de una infusión de bolo único, la GnRH se infunde por vía intravenosa a una dosis de 100 ug, evaluando la respuesta de las gonadotropinas mediante muestras de sangre tomadas con 15 minutos de diferencia, durante 2 horas. En sujetos normales, los niveles de LH subirán a valores máximos aproximadamente 30 minutos después del inicio de la prueba; los niveles de FSH también estarán elevados, aunque de forma menos marcada que los de LH. En la prueba de microinfusión de GnRH, por otro lado, la GnRH se administra a dosis de 0,2-0,4 ug / min durante 3 horas por vía intravenosa, con evaluación de la respuesta de gonadotropinas cada 15 minutos.

En caso de que observes assenza respuesta de LH e FSH a la prueba, el hipogonadismo será atribuible a un déficit ipofisario, mientras que en el caso de la amenorrea de las deportistas la respuesta la prueba resultará normal, ser patogenia hipotalámica. Para identificar si la amenorrea hipotalámica es funcional, como la del ejercicio excesivo, será necesario excluira través de exámenes instrumentales, posible causas orgánicas centrales.

Prueba al naloxona

Como último paso de diagnóstico, el prueba al naloxona. La naloxona es un antagonista selectivo de los péptidos opioides y se administra como una dosis única en bolo intravenoso de 2 mg, con niveles de LH determinados cada 15 minutos durante 2 horas. En mujeres con amenorrea hipotalámica, la administración de naloxona conducirá a un aumento de los niveles de LH, pero no al pico característico que, en cambio, se encuentra en sujetos normales.

Proceso terapéutico de la amenorrea en deportistas.

El enfoque terapéutico utiliza, en primer lugar, las eliminación de causar que indujo la alteración; Por tanto, es necesario aconsejar a las mujeres riduzione dell 'actividad física, junto con un recuperación del peso cuerpo acompañado de un dieta equilibrada. Este enfoque permite, en la mayoría de los casos, la resolución del problema.

Dado el papel clave que juegan los opioides endógenos en la amenorrea hipotalámica, es aconsejable administración per os di naloxona, durante 3-6 meses a una dosis de 50 mg / día; por lo general, los resultados de este enfoque son buenos, especialmente en mujeres que han mostrado una respuesta positiva a la prueba de naloxona durante la evaluación diagnóstica.

Para fines terapéuticos, el GnRH pulsátil, administrado mediante bombas de infusión; en realidad, este enfoque está reservado para las mujeres que desean quedar embarazadas con el fin de provocar que el pico de LH induzca la ovulación. El uso de anticonceptivos orales, si por un lado tiene la ventaja de favorecer la aparición de un sangrado de tipo menstrual en la paciente con amenorrea por ejercicio físico excesivo, por otro lado podría inducir en la propia paciente la creencia errónea de una curación, distrayendo su ya escasa atención a su estado de salud.

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Conclusiones

De lo comentado en este artículo queda claro cuántas y documentadas las repercusiones sistémicas que pueden producirse en caso de ejercicio físico excesivo, y cómo terminación o reducir la actividad física, en la mayoría de los casos, permite restaurar la fisiología normal del eje hipotálamo-pituitario-ovario.

También es indiscutible que uno moderar actividad física beneficios relevante para la salud en general e reducir il riesgo desarrollar obesidad y patologías relacionadas, como alteraciones cardiovasculares y metabólicas.

Actividad física moderarademás, es capaz no sólo de regular il período sino también de migliorare la fertilidad de la mujer.

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