El ovario poliquístico (PCO) se correlaciona con el sobrepeso / obesidad en casi el 50% de los casos. ¿Pero es el PCO el que aumenta el peso corporal o viceversa?
¿Qué es el ovario poliquístico?
Definición, causas y síntomas
El ovario poliquístico (PCO) es un síndrome que afecta solo al sexo femenino; el nombre deriva de la presencia de numerosos (y más o menos grandes) quistes ováricos.
Los principales síntomas del ovario poliquístico son: amenorrea / ciclos irregulares, hirsutismo y obesidad. Los síntomas se deben al aumento de las hormonas andrógenas y a la ausencia de ovulación. Por ello, también son habituales los problemas de acné, alopecia androgenética e infertilidad, mientras que la distribución de la grasa corporal adquiere características típicamente masculinas, con acumulación preferencial en la zona del tronco y abdomen.
El ovario poliquístico puede ser de naturaleza metabólica o hereditaria, pero aún no se conoce bien la prevalencia de uno u otro factor, a menudo superpuesto. En raras ocasiones, los síntomas de la PCO se asocian con el síndrome de Cushing, la hiperplasia suprarrenal o los tumores de ovario y / o suprarrenales.
El ovario poliquístico se debe al aumento desmedido de la síntesis de hormonas sexuales masculinas por el ovario; esto ocurre principalmente bajo el estímulo de niveles elevados de LH secretada por la pituitaria y circulando en la sangre. A veces, también hay un aumento de prolactina, mientras que los niveles de FSH son, en proporción, siempre más bajos de lo normal; estas alteraciones endocrinas impiden la maduración de los folículos y esto da lugar a pequeños quistes ováricos. También es importante subrayar que, a través de un sistema de retroalimentación, la alteración del equilibrio entre las hormonas sexuales esteroides circulantes contribuye a fomentar la disfunción de la glándula pituitaria en la liberación de LH (ciclo perpetuo del ovario poliquístico).
En cuanto a la correlación entre sobrepeso y ovario poliquístico, a continuación veremos con más detalle cuáles son los mecanismos implicados en el aumento de peso (compromisos metabólicos), qué acciones preventivas o curativas tomar, y cómo adelgazar sufriendo de ovario poliquístico.
Correlación con sobrepeso / obesidad
Entre los factores metabólicos relacionados con el ovario poliquístico, se destaca la resistencia a la insulina, es decir, la captación reducida de la hormona que resulta en hiperinsulinemia.
La insulina es una hormona que engorda, ya que tiene un efecto anabólico indiscriminado, tanto para el músculo como para el tejido adiposo. El aumento de insulina en la sangre está típicamente relacionado con una hiperproducción de la hormona por parte del páncreas (estimulada por los alimentos), asociada con una capacidad reducida para capturarla por los receptores presentes en diferentes células de tejido (por ejemplo, músculo esquelético); este último defecto tiene un fuerte componente genético.
El ovario también puede verse afectado por la resistencia a la insulina y esto conduciría a un aumento en la secreción de hormonas sexuales esteroides.
Recordamos que la hipersecreción ovárica se refiere principalmente a la liberación de estrógenos y no de andrógenos; sin embargo, estas hormonas sexuales esteroides se convierten en andrógenos debido al procesamiento de las células grasas (grasa subcutánea, ver enzima aromatasa).
Para completar el ciclo: el aumento de andrógenos provoca la alteración de los niveles de LH y el consiguiente desencadenamiento del mecanismo perpetuo típico del ovario poliquístico.
En muchos casos, la resolución de la resistencia a la insulina y la disminución de la grasa adiposa conducen a la mejora de la fertilidad y la reducción de las complicaciones inducidas por el ovario poliquístico.
Para concluir, la resistencia a la insulina aumenta el riesgo de desarrollar ovario poliquístico independientemente de la predisposición hereditaria a la disfunción ovárica endocrina. Al mismo tiempo, la obesidad (inducida o desencadenante de la resistencia a la insulina) aumenta la transformación de las hormonas sexuales, empeorando el cuadro clínico general. Por lo tanto, para prevenir / tratar el sobrepeso y la resistencia a la insulina, por lo tanto, la hiperproducción de estrógenos y la conversión de andrógenos relacionada, es necesario:
- mantener un peso normal o realizar una terapia dietética (dieta de ovario poliquístico)
- mantener o iniciar un curso de terapia motora
- evaluar la relevancia de otros medios terapéuticos (fármacos y cirugía).
Prevención y tratamiento
La primera acción preventiva que se debe tomar para el ovario poliquístico es mantener un peso normal en la infancia y luego en la adolescencia (por lo tanto, durante todo el período puberal). Esto se puede lograr mediante:
- Educación (no solo comida) y enseñanza
- Promoción de la actividad física y motora / deportiva
- Garantía de una dieta equilibrada, con poca comida chatarra y cuidado de la dieta del hogar (es recomendable fomentar el consumo de la comida en familia).
No menos importante, la evaluación médica de la familiaridad con el ovario poliquístico en el período inmediato posterior a la menarquia (especialmente en caso de síntomas y signos clínicos evidentes).
En cuanto al tratamiento de las complicaciones del ovario poliquístico, en caso de resistencia a la insulina, es FUNDAMENTAL aplicar una dieta con bajo índice y carga glucémica; Además, en el caso de que también exista un cuadro de sobrepeso / obesidad, este esquema dietético también debe perseguir una pérdida de peso real reduciendo calorías (dieta hipocalórica) y combinándola con un programa de actividad física deseable.
De manera más general, el ovario poliquístico se puede prevenir y tratar reduciendo los andrógenos; esto se puede lograr
- a través de la administración de fármacos (píldora anticonceptiva, bloqueador del receptor de andrógenos, que favorece la secreción de FSH)
- quirúrgicamente (resección de tejido del ovario o, en raras ocasiones, liposucción)
- para adelgazar.
dieta
La dieta para el ovario poliquístico, en presencia de resistencia a la insulina y sobrepeso / obesidad, debe seguir unos principios fundamentales. Entre estos, los principales son:
- Aporte energético adecuado para la moderación de la grasa corporal. Es una dieta hipocalórica dirigida al adelgazamiento, es decir, al reequilibrio entre masa magra (FFM) y masa grasa (FM). Las calorías totales deberían rondar el 70% de las necesarias para mantener el peso, lo que da como resultado una disminución aproximada de entre 2,5 y 3,5 kg por mes. Mejor no excederse con la restricción energética para evitar el agotamiento nutricional o el estrés psicológico innecesario.
- Equilibrio nutricional mediante la correcta distribución de las calorías totales:
- 25% (adultos) o 30% (sujetos en crecimiento) de los lípidos totales; las saturadas no deben exceder el 10% de la energía TOT;
- las proteínas deben tener entre 0,8 y 1,2 g / kg de peso FISIOLÓGICO;
- el resto de la energía la proporcionan los carbohidratos. Le recordamos NO exceder con la ingesta de azúcares simples, en particular los añadidos o contenidos en alimentos procesados; mejor mantenerse en un rango entre el 10-12% de las calorías totales.
- Asegúrese de que la ingesta de colesterol NUNCA supere los 300 mg / día.
- Preferir ácidos grasos poliinsaturados, con una ingesta adecuada de omega-6 y omega-3, para mejorar una condición física potencialmente en riesgo de otras complicaciones metabólicas, incluso de forma inflamatoria.
- Las fibras deben tomarse al MENOS en cantidades de 30g / día, ya que además de preservar la función intestinal, facilitarán la moderación del índice glucémico de las comidas. Todas las vitaminas y minerales deben incluirse en las raciones recomendadas.
- La distribución de las comidas debe incluir al menos 5 comidas al día (preferiblemente 6), precaución que garantiza una carga glucémica moderada; por la misma razón, las porciones también deben establecerse cuidadosamente.
- Elección de alimentos con un índice glucémico bajo y asociación de todas las principales fuentes de carbohidratos con buenas cantidades de fibra dietética. Es mejor NO disociar macronutrientes para asegurar una absorción lenta de nutrientes (mayor moderación del índice glucémico). Prefiera fuentes de carbohidratos integrales y naturales; reducir los refinados o procesados.
- Para facilitar el camino de la pérdida de peso y el restablecimiento de la sensibilidad a la insulina, se recomienda iniciar un protocolo de actividad física caracterizado por: actividad aeróbica (caminata rápida, carrera, ciclismo, natación, remo, piragüismo, etc.) durante al menos 4 sesiones a semana, y actividad anaeróbica (fortalecimiento muscular) durante al menos 2 sesiones por semana (ejercicios corporales libres y / o con sobrecargas / máquinas isocinéticas).
Para más detalles sobre la estructuración de la dieta para el ovario poliquístico se recomienda consultar el artículo: dieta de ejemplo para el ovario poliquístico.
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