Vitamina C: efectos secundarios, contraindicaciones

El ácido L-ascórbico, más conocido como vitamina C, pertenece al grupo de las vitaminas hidrosolubles. Si bien esta característica evita que el cuerpo almacene reservas de vitamina C a largo plazo, por otro lado, limita los riesgos de sobredosis y los efectos secundarios de un suplemento específico. Algunos datos respaldan estas afirmaciones:

• en caso de una ingesta dietética normal, la vitamina C se absorbe en porcentajes variables entre el 70 y el 95% de la dosis tomada. Es importante señalar que la capacidad de absorción intestinal disminuye a medida que aumenta la dosis tomada; por ejemplo, si se administran 1,25 gramos de vitamina C, la fracción absorbida puede descender hasta un 33%, mientras que en el caso de una ingesta más contenida (200 mg) se absorbe casi toda la vitamina C ingerida (hasta el 98%). Resulta que:
  • si dosis administrada = 200 mg → dosis absorbida = aproximadamente 190 mg
  • si dosis administrada = 1250 mg → dosis absorbida = aproximadamente 440 mg
• El riñón contribuye a la homeostasis de la vitamina C modulando su excreción y reabsorción en función de las reservas del organismo. Existe un umbral máximo de vitamina C en la sangre más allá del cual el riñón ya no puede reabsorber toda la vitamina C filtrada del plasma; como resultado, las concentraciones de ácido ascórbico en la orina comienzan a aumentar.
• Por lo dicho, no tiene mucho sentido recurrir a megadosis de vitamina C (> 2 gramos por día), tanto porque el organismo es incapaz de retener el ácido ascórbico, como porque tal práctica no está del todo libre de efectos secundarios. y contraindicaciones. No es sorprendente que la junta de alimentos y nutrición establezca el nivel máximo presuntamente seguro de vitamina C en un individuo sano de 2 años en 25 gramos por día.

Controindicazioni

• Vitamina C y cálculos renales: La vitamina C no produce cambios significativos en el pH urinario, pero aumenta significativamente la excreción urinaria de oxalatos (aproximadamente un 20-60% en niveles de ingesta de 1-2 gramos por día). Esto ocurre tanto en sujetos sanos como en sujetos predispuestos a la formación de cálculos renales de oxalato de calcio. Por lo tanto, las personas sujetas a cálculos renales de oxalato deben evitar las megadosis crónicas de vitamina C, limitando cualquier suplementación a largo plazo a no más de 300 mg por día, que ya es más que suficiente.
• Vitamina C y hemocromatosis: La vitamina C aumenta la absorción intestinal del hierro de la dieta, manteniéndolo en el estado de Fe2 + reducido y previniendo su oxidación en la forma Fe3 + menos biodisponible. Aunque este aspecto es particularmente ventajoso para la población en general (dada la amplia difusión de la anemia ferropénica incluso en forma subclínica), puede provocar daños en sujetos que padecen hemocromatosis u otros trastornos por sobrecarga de hierro.
• Vitamina C y análisis de orina: como hemos visto, cuando la vitamina C se toma en dosis elevadas se pierde en concentraciones importantes en la orina. Todo esto podría distorsionar los resultados de las pruebas urinarias que utilizan tira reactiva para estimar los niveles urinarios de algunos metabolitos. En particular, se ha demostrado que los niveles altos de vitamina C en la orina pueden producir resultados falsos negativos para varios analitos, en particular glucosa, sangre, bilirrubina, nitritos, leucocitos y urobilinógeno, especialmente cuando están presentes en concentraciones ligeramente excesivas. Como resultado, la persona que toma vitamina C en dosis altas puede parecer falsamente saludable; esto puede provocar retrasos en el diagnóstico con la progresión de la enfermedad subyacente. Aunque este aspecto se conoce desde hace años y como tal, al menos parcialmente resuelto (barras resistentes a la influencia de la vitamina C, barras que señalan la presencia de vitamina C sugiriendo repetir la prueba), es importante que:
  • antes del análisis de orina, deben transcurrir al menos 10 horas después de la última ingesta de vitamina C (frutas, verduras, medicamentos). Por seguridad, la suplementación con vitamina C debe suspenderse el día anterior al análisis de orina.

collaterali effetti

• Los efectos secundarios de la vitamina C son principalmente gastrointestinales y aparecen en caso de una ingesta elevada:
  • La forma pura, el ácido ascórbico, puede resultar desagradable en el paladar debido al sabor amargo. Además, debido a su acidez, puede ser mal tolerado en el estómago, especialmente por sujetos que padecen gastritis y acidez estomacal. La principal ventaja del ácido ascórbico puro es que es la forma más concentrada, en la que cada gramo de producto contiene un gramo de vitamina C. Sin embargo, especialmente cuando se toma en dosis particularmente generosas (> 2 gramos / día), el ácido ascórbico puro puede causar malestar estomacal y diarrea.
  • Para mejorar la tolerabilidad gástrica de la vitamina C, el ácido L-ascórbico se salifica con minerales como potasio, calcio y sodio, dando lugar a las sales relativas (ascorbato cálcico, ascorbato sódico, ascorbato potásico ...). Si elige tomar vitamina C en forma salificada, se deben considerar dos aspectos:
    1. cuánta vitamina C elemental está presente en cada gramo de ascorbato:
    • ascorbato de sodio: 889 mg de ácido ascórbico y 111 mg de sodio
    • ascorbato de potasio: 825 mg de ac. ácido ascórbico y 175 mg de potasio
    • ascorbato de calcio: 886 mg de ácido ascórbico y 114 mg de calcio
    1. ¿Qué efectos produce el mineral asociado con la vitamina C en el cuerpo?
    • el sodio, aunque esencial, generalmente se consume en exceso; Quienes toman megadosis de vitamina C (> 2 g / día) deben evitar el ascorbato de sodio en caso de hipertensión y una dieta baja en sodio.
    • El potasio no causa problemas a las personas sanas, pero puede ser particularmente peligroso para las personas con enfermedad renal o que toman diuréticos ahorradores de potasio.
    • el calcio puede ayudar en la prevención de la osteoporosis y en dosis similares no tiene efectos secundarios ni contraindicaciones particulares, ni siquiera para las personas que padecen cálculos renales. En las personas sensibles, el efecto secundario más importante de los suplementos de calcio es la aparición de estreñimiento.
      En general, el calcio dietético total (dieta + suplementos) no debe exceder los 2000-2500 mg por día.