Aliments protecteurs et hypoprotéinés

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définition

Les aliments sans protéines sont des produits diététiques classés comme aliments destinés à des fins médicales spéciales, c'est-à-dire comme produits destinés à un régime particulier et donc :

• A utiliser sous contrôle médical ;
• Destiné à l'alimentation complète ou partielle des patients ayant une capacité limitée ou perturbée à ingérer, digérer, absorber, métaboliser ou excréter les aliments couramment utilisés ou certains nutriments ou métabolites qu'ils contiennent ;
• Destiné à l'alimentation complète ou partielle des patients dont le traitement diététique ne peut être obtenu par la modification du régime alimentaire normal ou par l'utilisation d'autres produits diététiques qui ne sont pas des aliments destinés à des fins médicales spéciales.

Plus précisément, citant la Circulaire Ministérielle du 5 novembre 2009, sont définis les produits hypoprotéinés / substituts hypoprotéinés, avec un résidu protéique n'excédant pas 1%, des aliments d'usage courant à forte teneur en protéines, d'origine végétale comme le pain , pâtes, biscuits. , produits de boulangerie et similaires.
Cette catégorie comprend également les aliments avec un résidu protéique compris entre 1 et 2%, et les substituts de boissons sources ou riches en protéines, y compris d'origine animale, avec un résidu protéique n'excédant pas 0,5%.

Étiquetage

Compte tenu de l'importance de ces aliments dans la prise en charge thérapeutique des patients atteints de maladies chroniques et congénitales, il est essentiel que tous les produits répondent à des exigences de composition et d'étiquetage spécifiques permettant à l'utilisateur d'évaluer les ingrédients présents et les concentrations relatives.
Plus précisément, les concentrations de « nutriments » doivent être définies sur l'étiquette, en indiquant, si nécessaire, celle de certains acides aminés, sucres, acides gras ou autres substances utiles à la sauvegarde de la santé du patient ainsi que :

• Les indications à la fois diététiques et cliniques;
• Avertissements relatifs à l'utilisation du produit sous contrôle médical ;
• Mises en garde relatives à l'évitement de l'utilisation de l'aliment en question comme seule source alimentaire, compte tenu de l'incomplétude diététique-nutritionnelle ;
• Avertissements relatifs au risque d'utilisation du produit chez les patients non affectés par les affections et maladies pour lesquelles son utilisation est plutôt indiquée.

Indications pour l'utilisation

Pourquoi les aliments à base d'apoprotéines sont-ils utilisés?

L'utilisation d'aliments diététiques sans protéines est indiquée en particulier dans les affections congénitales pathologiques caractérisées par une altération de l'absorption, de la digestion, du métabolisme ou de l'excrétion d'acides aminés spécifiques, ainsi que dans le cas de maladies chroniques telles que l'insuffisance rénale chronique. Ce dernier représente l'indication principale de l'utilisation d'aliments sans protéines, contextualisés dans un régime hypoprotéiné plus général, qui limite l'apport quotidien en protéines à 0,6 - 0,8 gr/kg.
Malgré l'apport protéique réduit, dicté par des conditions physio-pathologiques évidentes, il est conseillé que le nutritionniste soit en tout cas en mesure de répondre aux besoins en acides aminés du patient, en utilisant ainsi des protéines à haute valeur biologique telles que celles dérivées d'aliments d'origine animale. . C'est précisément pour cette raison qu'il est indispensable de recourir à l'utilisation d'aliments sans protéines, de manière à réduire au maximum la consommation de protéines à faible valeur biologique, telles que celles présentes dans les farines, les céréales et produits dérivés ; de cette manière, il sera possible de compenser facilement les besoins plastiques et structurels de l'organisme en recourant à l'intégration spécifique d'acides aminés essentiels.
Malgré les restrictions alimentaires importantes en protéines, afin que le patient souffrant d'insuffisance rénale chronique préserve son état de santé, ralentissant la détérioration progressive de la fonction rénale, il est conseillé de prêter la plus grande attention également à la consommation d'aliments riches en potassium. , compte tenu de la capacité d'excrétion réduite et du risque d'hyperkaliémie qui en découle, du phosphore, notons donc l'homéostasie altérée, et du calcium, dont les concentrations ont tendance à diminuer significativement compte tenu de l'activité rénale réduite dans l'hydroxylation de la vitamine D.
Différentes études ont montré comment le respect de ces règles alimentaires peut améliorer significativement la qualité de vie des patients atteints d'insuffisance rénale chronique, retarder la détérioration de la fonction rénale et réduire significativement l'incidence des maladies cliniquement pertinentes telles que l'ostéoporose, l'acidose systémique et surtout cardiovasculaire. .

Remboursabilité

Compte tenu de l'importance des aliments diététiques sans protéines dans la prise en charge des maladies rénales, le système national de santé a mis en place un système de remboursement, proportionné à la capacité financière du patient et de sa famille, pour les frais engagés pour l'achat de ces produits actuellement inclus dans la bande C, donc jusqu'à récemment entièrement à la charge du citoyen.
Ce mécanisme a déclenché un important système vertueux, comme le montrent les différentes études, capable d'augmenter l'observance thérapeutique du patient, améliorant ainsi sa qualité de vie tout en allongeant sa durée.

Des nouvelles du monde scientifique

Très intéressants sont les résultats publiés dans la littérature concernant l'utilisation d'aliments diététiques sans protéines, dans le cadre de régimes hypo ou sans protéines, en dehors des prescriptions cliniques normales.
En particulier, l'étude des réponses hormonales a montré comment les régimes pauvres en protéines peuvent induire :

• Hypoinsulinémie, avec altération conséquente de l'homéostasie du glucose et augmentation du tonus noradrénergique ;
• Réduction significative des concentrations sanguines de testostérone, d'hormone lutéinisante et d'hormone folliculostimulante, compromettant ainsi les capacités de reproduction, heureusement de manière réversible et transitoire ;
• Réduction significative de la masse maigre, et en particulier de la masse musculaire squelettique ;
• Altération du contrôle adrénergique/noradrénergique avec troubles vasculaires et cardiaques importants.

A partir de ces preuves, il est facile de comprendre l'importance d'un apport protéique correct dans la sauvegarde de l'intégrité fonctionnelle et structurelle de l'ensemble des tissus, organes, appareils et systèmes, évitant ainsi les tendances alimentaires, manquant de soutien scientifique, qui limitent considérablement, en l'absence de pathologies conditions qui l'exigent, la consommation de protéines.