Basse pression minimale 🆙

généralité

La faible pression minimale c'est la condition médicale dans laquelle la valeur de la pression diastolique est constamment inférieure à 60 mmHg.
Généralement, la pression minimale basse s'inscrit dans un contexte d'hypotension, donc dans un état où la pression systolique est également constamment inférieure à la normale (donc à 90 mmHg).

Brève revue du concept de pression artérielle et d'hypotension artérielle

La pression artérielle c'est la force que le sang exerce contre les parois des vaisseaux sanguins, à la suite de l'action de pompage effectuée par le cœur.
Mesuré en millimètres de mercure (mmHg) et à l'état de repos, la pression artérielle est généralement définie par les valeurs de pression sistolica e pression diastolique:

tension artérielle systolique (ou Pression maximale ou "maxime”) Est-ce que la pression artérielle lorsque le cœur se contracte
pression artérielle diastolique (ou pression minimale ou "minima”) Est la pression artérielle lorsque le cœur est en phase de relaxation.

Chez un individu sain, la pression artérielle au repos peut avoir des valeurs de pression systolique comprises entre 90 et 120 mmHg et des valeurs de pression diastolique comprises entre 60 et 80 mmHg.
Selon la communauté médico-scientifique, le pression artérielle optimale au repos, il est égal ou légèrement inférieur à 120 (p. systolique) / 80 (p. diastolique) mmHg.
La chute permanente de la pression artérielle en dessous de 90/60 mmHg ouvre la voie à une discussion sur une condition médicale connue sous le nom de hypotension o basse pression.

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Qu'est-ce qu'une basse pression minimale ?

La faible pression minimale c'est la condition dans laquelle la pression diastolique est constamment inférieure à la valeur de 60 mmHg, c'est-à-dire le niveau de pression pour le "minimum" qui marque la frontière entre l'état de pression normale et l'état d'hypotension.
Autrement dit, avec la terminologie « pression artérielle minimale basse », les médecins désignent un état dont la particularité est une pression diastolique au repos inférieure à 60 mmHg.
En règle générale, la pression minimale basse s'inscrit dans un contexte d'hypotension, donc dans un état où la pression systolique est également constamment inférieure à la normale (donc à 90 mmHg).

Causes

Une pression minimale basse peut être le résultat de :

A 'hypotension constitutionnelle. Les médecins appellent hypotension constitutionnelle l'état d'hypotension légère qui, chez les porteurs, est quelque chose de physiologique. Il y a en effet des individus qui ont une pression artérielle constamment basse, n'en souffrent presque jamais (il n'y a pas de symptomatologie), quant à eux c'est de la pure normalité.
Pour certains, l'hypotension constitutionnelle est une condition sans cause apparente (c'est-à-dire qu'ils ont toujours eu une pression artérielle basse et la raison ne peut pas être identifiée); pour quelqu'un d'autre, l'hypotension constitutionnelle est une maladie récurrente dans sa famille, elle a donc vraisemblablement une base génétique-héréditaire ; pour l'autre, enfin, c'est le résultat d'une pratique sportive régulière et de haut niveau.
Sur la base d'études scientifiques fiables (et surprenantes), l'hypotension constitutionnelle serait quelque chose de positif pour la santé de la personne qui la porte, à tel point que les médecins définissent l'état hypotensif précité par le terme bénin.
A 'hypotension pathologique. Par hypotension pathologique, les médecins entendent un état d'hypotension plus ou moins sévère, qui dépend de la présence d'une maladie ou d'un état pathologique. Contrairement à l'hypotension constitutionnelle, l'hypotension pathologique provoque des symptômes dont la sévérité dépend très souvent de l'importance de la chute de pression.
Les maladies et conditions médicales potentiellement responsables d'une hypotension pathologique comprennent : la maladie d'Addison, l'anémie due à une carence en folate ou en vitamine B12, des épisodes de choc anaphylactique, une déshydratation, un infarctus du myocarde, une insuffisance cardiaque congestive, certaines formes d'arythmie, une bradycardie, des valvulopathies, une embolie pulmonaire, choc, acidose, traumatisme cérébral grave et lésions de la moelle épinière.
A 'hypotension médicamenteuse (hypotension iatrogène). Par hypotension médicamenteuse, les experts entendent tous ces états d'hypotension, plus ou moins sévères, qui résultent de la prise constante, et parfois incorrecte, de certains médicaments.
Les médicaments pouvant provoquer une hypotension comprennent : les inhibiteurs calciques, la trinitrine (ou nitroglycérine), les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, les alpha-bloquants, les anesthésiques utilisés pour la rachianesthésie, les diurétiques, les bêta-bloquants, les narcotiques, les antidépresseurs tricycliques, la lévodopa associée à la carbidopa et certains troubles de l'érection. médicaments (ex : Viagra, Levitra ou Cialis) en association avec la nitroglycérine.
Il est intéressant et curieux de signaler aux lecteurs que certains des médicaments susmentionnés (inhibiteurs calciques, diurétiques, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II et bêta-bloquants) sont spécifiquement indiqués pour le traitement de l'hypertension, c'est-à-dire la condition opposée à l'hypotension. Une diminution de la pression artérielle due à l'utilisation d'un médicament antihypertenseur - c'est-à-dire conçu pour agir contre l'hypertension artérielle - peut indiquer deux choses : soit la posologie prescrite par le médecin était trop élevée, soit le patient a pris une dose de médicament. supérieur à celui attendu.
A 'hypotension de grossesse. La grossesse s'accompagne généralement d'une diminution de la pression artérielle, à la fois dans les valeurs maximales et minimales, en raison de l'importante vasodilatation périphérique induite par progestérone (une hormone sexuelle essentielle au bon développement de la croissance fœtale).
Normalement, au cours des 24 premières semaines de gestation, il y a une baisse moyenne de la pression systolique égale à environ 5-10 mmHg, et une diminution moyenne de la pression diastolique supérieure à 10 mmHg.

Symptômes et complications

La présence d'une pression minimale faible et l'état d'hypotension dont cette dernière fait partie peuvent être asymptomatique - c'est-à-dire sans symptôme - ou symptomatique, qui est responsable d'un certain tableau symptomatologique.
En général, l'absence de symptômes malgré une pression minimale basse et un état d'hypotension est typique - comme cela a été en partie anticipé - des cas d'hypotension constitutionnelle, tandis que la présence d'une certaine symptomatologie est une particularité des cas d'hypotension pathologique. , l'hypotension d'origine médicamenteuse et l'hypotension gravidique.

Quels sont les symptômes de l'hypotension artérielle ?

L'image typique des symptômes lorsque l'hypotension artérielle fait partie d'un état d'hypotension symptomatique comprend :

Vertiges, étourdissements et confusion ;
Vision floue
Sentiment d'évanouissement qui se traduit parfois par un évanouissement réel (syncope);
Nausées et vomissements;
Problèmes de concentration;
Sentiment d'instabilité;
Palpitations.

Complications

Lorsque la dépression minimale s'inscrit dans un contexte de hypotension sévère (par exemple suite à une maladie grave), les organes de la personne concernée ne reçoivent plus la quantité de sang qui lui permet de rester en bonne santé et de fonctionner au mieux.
Si les traitements appropriés font défaut, cet apport sanguin insuffisant et les souffrances qui en découlent pour l'organisme peuvent provoquer un état de choc chez le patient.

Caractérisé par une pâleur, un pouls faible et rapide, une respiration rapide et superficielle et des sueurs froides, le choc, en l'absence de traitement d'urgence (donc immédiat), peut être fatal.

AUTRES COMPLICATIONS

Les épisodes d'évanouissement auxquels une personne souffrant d'hypotension artérielle symptomatique est soumise peuvent impliquer chutes et traumatismes. En fait, il n'est pas rare que les personnes qui s'évanouissent à cause d'une pression artérielle basse subissent des fractures des membres ou des traumatismes cérébraux.

Pourquoi l'hypotension artérielle provoque-t-elle des symptômes?

Une pression basse dans les valeurs maximales et minimales devient symptomatique lorsque les effets qu'elle produit sur la circulation sanguine sont responsables de souffrances cérébrales.
C'est donc en fonction du degré de souffrance cérébrale que les symptômes peuvent être plus ou moins sévères. En fait, une douleur cérébrale légère provoque de légers troubles, tels que des étourdissements lorsque vous vous levez rapidement d'une position couchée; au contraire, les souffrances cérébrales sévères provoquent des manifestations importantes, telles que la syncope (ou l'évanouissement).
En parlant de syncope, cet événement est un véritable mécanisme de défense que l'organisme met en œuvre afin de se protéger des effets négatifs d'une chute excessive de la tension artérielle. En effet, la position allongée qui suit l'évanouissement signifie que le sang rencontre moins de difficultés sur son chemin et atteint plus facilement le cœur et le cerveau.

diagnostic

L'hypotension minimale et l'état d'hypotension dont elle fait partie sont facilement diagnostiqués par la simple mesure de la pression artérielle, au moyen de sphygmomanomètre.
Cependant, un diagnostic précis d'hypotension artérielle (et d'hypotension) ne peut se limiter à la simple observation d'hypotension artérielle au repos, mais doit également se concentrer sur la recherche des causes déclenchantes et sur les caractéristiques du problème en cours. Ceci explique pourquoi les médecins, face à un cas d'hypotension, soumettent le patient à une évaluation précise examen physique et à un précis histoire, parfois même en prescrivant :

Des analyses de sang;
Tests d'urine;
Un électrocardiogrammeune écocardiogramme et test de stress;
L'holter de pression;
Examens radiologiques, comme la tomodensitométrie thoracique ou la radiographie pulmonaire ;
Le soi-disant test de stimulation orthostatique passive;

Pourquoi rechercher les causes d'une pression artérielle minimale basse ?

Il est important d'identifier les conditions sous-jacentes de l'hypotension artérielle, car cela permet de planifier le traitement le plus approprié.

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Thérapie

Lorsque l'hypotension artérielle ne présente pas de symptômes associés et, d'après les tests diagnostiques effectués, semble faire partie d'un état hypotensif constitutionnel, aucun soin ou traitement spécifique n'est généralement requis. Comme indiqué, en effet, l'hypotension constitutionnelle ne constitue pas un danger pour la santé de la personne qui la porte.
Le discours change considérablement lorsque la dépression minimale et l'état d'hypotension dont il fait partie sont symptomatiques et dépendent d'une cause bien précise. Dans de telles circonstances, en fait, l'état actuel nécessite une thérapie spécifique contre le facteur déclenchant (thérapie causale).

Remèdes utiles contre l'hypotension constitutionnelle symptomatique

Parfois, même l'hypotension artérielle minimale résultant d'une hypotension constitutionnelle peut être à l'origine d'un certain tableau symptomatologique ; cependant, dans ces situations, il serait préférable de parler de désagréments plutôt que de symptômes.
Selon les médecins, les meilleurs conseils contre de telles maladies sont :

Augmentez la consommation d'eau et de sel (puis buvez quelques verres d'eau supplémentaires et augmentez légèrement la quantité de sel dans l'alimentation);
Éviter la consommation excessive d'alcool;
Évitez la caféine (surtout le soir et avant le coucher) ;
Portez des bas de contention élastiques (car ils favorisent le retour veineux des membres inférieurs vers le cœur) ;
Évitez de manger des repas trop copieux;
Habituez-vous à passer lentement de la position couchée à la position debout.

Il est à noter que la possibilité d'une symptomatologie associée à une pression artérielle minimale basse, dans un contexte d'hypotension constitutionnelle, est plus fréquente chez mois d'été - donc quand il fait chaud - car la température élevée est un facteur favorisant la baisse de la pression artérielle (donc, chez une personne déjà supposée par la nature, la chaleur est responsable d'une nouvelle baisse de la pression artérielle).

Exemples de thérapie causale dans les cas symptomatiques d'hypotension artérielle minimale

Lorsque l'hypotension minimale dépend d'un déclencheur spécifique, qui peut être une maladie, un état de santé particulier ou la prise d'un certain médicament, le traitement de ce déclencheur (lorsque cela est possible) permet de ramener les valeurs à la normale. .presseurs ou, au moins, les rapprocher des limites normales.
Des exemples de thérapie causale sont :

Le traitement, par un régime alimentaire spécifique, de la carence en vitamine B12, chez les personnes souffrant d'hypotension due à un apport réduit de ladite vitamine ;
L'administration abondante de liquides (principalement de l'eau), en présence d'hypotension due à la déshydratation ;
Interruption temporaire ou modification de la posologie d'un certain traitement médicamenteux antihypertenseur, en présence d'hypotension due à l'utilisation incorrecte d'un médicament contre l'hypertension ;
Traitement immédiat du choc anaphylactique, lorsque l'hypotension est le résultat d'une réaction allergique sévère.

Pronostic

Si la cause est traitable et que les traitements sont appropriés et opportuns, l'hypotension artérielle et l'état d'hypotension dont il dépend sont largement contrôlables.
Cliniquement, l'hypotension est une affection moins grave que l'inverse, l'hypertension.