Diarrhée chronique : diagnostic, traitement, alimentation 🆙

diagnostic

Comme toute pathologie ou trouble, le diagnostic de diarrhée chronique commence par l'anamnèse, c'est-à-dire par le recueil des symptômes rapportés par le patient. Ici, le médecin doit d'abord comprendre ce que veut dire le patient lorsqu'il prétend souffrir de « diarrhée chronique », étant donné que chacun de nous a une conception subjective de sa propre activité intestinale.
Une fois le trouble établi, le médecin devra rechercher la cause déclenchante, en posant des questions précises sur la fréquence des selles quotidiennes, la consistance de la masse fécale, le volume des selles, la durée du trouble et, bien sûr , la présence de tout symptôme associé.
Certes, un séjour dans les pays tropicaux élargit le spectre de la probabilité qu'une diarrhée chronique soit étroitement liée à une infection gastro-intestinale. Cependant, cela n'exclut pas la possibilité que la fréquence excessive des rejets diarrhéiques dépende de causes extra-infectieuses. Juste pour donner un exemple, une diarrhée chronique avec des traces de sang qui survient immédiatement après un voyage dans les pays africains peut être davantage due à une rectocolite hémorragique qu'à une infection intestinale par une amibe (comme on pourrait le supposer au départ).
La recherche de la cause déclenchante est la première et la plus importante étape pour établir un traitement adéquat. À cette fin, l'examen physique est essentiel pour fournir des indices supplémentaires sur la nature de la diarrhée chronique.
Les tests d'évaluation les plus réalisés sont :

Anoscopie : test diagnostique utile pour détecter d'éventuelles fistules, ulcérations ou fécalome
Examen physique abdominal pour rechercher une inflammation, des tumeurs, des cicatrices internes
Examen rectal
Recherche de sang occulte dans les selles
Tests de laboratoire supplémentaires : numération formule sanguine complète, albumine, test de la fonction hépatique, taux d'électrolytes plasmatiques, taux d'hormones thyréostimulantes, recherche d'œufs ou de parasites dans les selles
Coloscopie et sigmoïdoscopie
Biopsie du côlon (indiquée en cas de suspicion de colite microscopique)

Cure

Le traitement de la diarrhée chronique vise à :

Éliminer la cause déclenchante
Équilibrer les selles
Prévenir toute complication
Éviter les rechutes

Le remède idéal contre la diarrhée chronique est clairement l'élimination de la cause qui l'a provoquée. Cependant, comme nous l'avons vu, les déclencheurs possibles sont extrêmement nombreux et hétérogènes ; par conséquent, la prise immédiate d'un traitement spécifique s'avère assez difficile précisément parce que la cause n'est pas toujours clairement identifiable. Pour cette raison, avant d'entreprendre tout traitement contre la diarrhée chronique, le médecin doit d'abord déterminer le type (diarrhée chronique aqueuse, grasse ou inflammatoire). L'étape suivante implique la réalisation de tests de laboratoire spécifiques pour le diagnostic différentiel, donc la mise en place d'un traitement adéquat.

Lorsque la diarrhée chronique se manifeste par des symptômes agressifs, pouvant suggérer une pathologie potentiellement grave pour la santé et la vie du patient (par exemple des infections graves), une antibiothérapie prophylactique pourrait être une option thérapeutique valable et préliminaire.

Lorsque la cause de la diarrhée chronique est connue, le traitement est plus immédiat et simple :

ANTIBIOTIQUES

Si la diarrhée chronique est causée par une infection bactérienne, les antibiotiques sont le remède de choix. La durée de l'antibiothérapie dépend du type d'infection et de l'état de santé du patient : chez les sujets souffrant également de maladie de Crohn ou de rectocolite hémorragique, la thérapie doit au contraire être suivie plus longtemps.

CHANGEMENTS DANS LES HABITUDES ALIMENTAIRES

Lorsque la diarrhée chronique est due à une intolérance alimentaire, le traitement le plus efficace consiste simplement à retirer cet aliment de l'alimentation.

STOP AUX LAXATIFS

Si la cause de la diarrhée chronique réside dans l'abus de médicaments ou de laxatifs, il est évident que la suspension de ces médicaments peut guérir le trouble.

TRAITEMENT DES SYMPTMES (aucune mesure n'est prise sur la cause)

L'administration de certains médicaments antidiarrhéiques peut être utile pour soulager temporairement le patient souffrant de diarrhée chronique : on a parlé de soulagement « temporaire » car ces médicaments n'agissent en aucune façon sur la cause déclenchante, mais peuvent retarder l'envie de déféquer. . Les médicaments pour le traitement de la diarrhée comprennent : la scopolamine, le sulfate d'atropine et les inhibiteurs de la motilité intestinale (par exemple, le salicylate de bismuth, le lactobacillus acidophilus, le lopéramide et le diphénoxilate). Même les suppléments de fibres solubles peuvent aider dans le contexte de diarrhée chronique à réguler les fonctions intestinales et favoriser l'établissement d'une flore microbienne symbiotique.

CURE POUR LE SYNDROME DU COLON IRRITABLE

Lorsque la diarrhée chronique est étroitement liée au syndrome du côlon irritable, le médecin prescrit des médicaments capables de réduire la sécrétion gastrique et la motilité intestinale (ex : sulfate d'atropine, scopolamine). Même des substances procinétiques (le psyllium par exemple) sont parfois recommandées pour équilibrer la fréquence des selles, surtout lorsque des épisodes de diarrhée chronique et de constipation alternent : dans ce cas précis, le psyllium exerce son action en absorbant les excès de liquides et en augmentant la consistance du kilo ( bolus fécal).

CONTRE L'ANXIÉTÉ ET LE STRESS

Comme nous l'avons vu, la diarrhée chronique peut résulter d'une altération marquée de l'humeur. Dans ces cas, et sous réserve de prescription médicale, le patient peut prendre des médicaments sérotoninergiques, tels que la Venlafaxine et l'Alosetron. Les remèdes naturels contre l'anxiété et le stress peuvent également être bénéfiques pour le patient souffrant de diarrhée chronique.

TRAITEMENT DE LA MALADIE DE CROHN

La diarrhée chronique dépendante de la maladie de Crohn n'est pas si simple à traiter, même compte tenu de la gravité de l'affection sous-jacente. Dans tous les cas, pour soulager les symptômes de diarrhée chronique dans le cadre de la maladie de Crohn, le patient devra faire très attention à son alimentation et prendre des médicaments spécifiques (pour plus d'informations, lire médicaments contre la maladie de Crohn).

Diarrhée chronique : que faire

En plus de l'administration éventuelle de médicaments spécifiques, la diarrhée chronique doit également être traitée avec la correction de certaines habitudes comportementales et alimentaires.
Par exemple, éviter la déshydratation en administrant des liquides est une règle très importante dans le contexte de la diarrhée chronique. On se souvient, en effet, qu'un état de déshydratation sévère peut sérieusement compromettre les fonctions du sujet dans votre pays.
Eviter strictement l'alcool et limiter les boissons caféinées (thé et café) sont deux règles importantes pour accélérer la guérison post-diarrhéique chronique : en plus de favoriser la déshydratation de l'organisme, en effet, ces substances ont tendance à irriter les muqueuses du système digestif.
Une attention particulière doit également être portée aux édulcorants : des substances telles que le sorbitol, le mannitol et le xylitol (alcools de sucre) peuvent en effet aggraver l'affection en raison de leur effet laxatif marqué.
Pour soulager la sensation de ballonnement abdominal qui accompagne la diarrhée chronique, il est conseillé d'éviter ou de limiter autant que possible la consommation d'aliments susceptibles d'augmenter les gaz intestinaux (ex : haricots, oignons, pois et légumineuses en général).
Un « NON » catégorique appartient plutôt au lait : la diarrhée en général, pire encore la variante chronique, réduit drastiquement le taux d'enzymes qui peuplent l'intestin, notamment la lactase (enzyme utilisée pour la digestion du lait). En empêchant la lactase d'exercer son activité, la digestion et l'absorption du lactose dans divers aliments sont compromises; par conséquent, un rappel d'eau est favorisé (par effet osmotique) et la diarrhée est aggravée par des symptômes tels que météorisme, nausées et flatulences.
En revanche, il faut privilégier tous les aliments capables de contrer les diarrhées chroniques, donc le riz (aux propriétés astringentes connues), la pomme et la carotte (capables de solidifier les selles), la myrtille (propriétés antidiarrhéiques) et les pommes de terre.
Une note de mérite appartient donc à une alimentation saine, équilibrée et régulière, ce qui est important pour favoriser la récupération après quelques semaines de diarrhée chronique.