Maladie coeliaque : les règles d'une alimentation saine

La maladie cœliaque est uneinflammation chronique de l'intestin grêle déclenchée par l'ingestion de gluten, composant protéique présent dans certaines céréales, et plus précisément, à l'une de ses fractions, la gliadine.

« Chez les personnes génétiquement prédisposées, cette substance il peut provoquer une réponse immunologique qui se manifeste par des symptômes très différents, mais se caractérise toujours paraltération inflammatoire de la muqueuse intestinale et la malabsorption qui en découle », explique-t-il Sonia Bolognesi, biologiste en nutrition à Porto Sant'Elpidio (Fermo) et Osimo (Ancône).

Mais quelle est l'étendue du problème ? Comment le diagnostic est-il atteint ? ET quelles précautions nutritionnelles prendre? Soyons clairs.

Les chiffres du pays

On estime que dans notre pays le problème touche environ 1% de la population.

"Cela signifie que il y a environ 600.000 XNUMX coeliaques. Mais en réalité, seuls 30% d'entre eux le savent, car le nombre de personnes qui subissent des tests est encore faible. LES les symptômes, en fait, sont souvent estompés et superposables à celles des troubles gastro-intestinaux courants comme la colite », explique l'expert.

4 formes différentes

« La maladie cœliaque « typique » survient immédiatement après le sevrage avec des symptômes tels que diarrhée et retard de croissance. En fait, ceux qui sont prédisposés deviennent coeliaques seulement après l'introduction du gluten dans l'alimentation»Continue le Dr Bolognesi. « L'« atypique », en revanche, a un début tardif, c'est-à-dire à l'âge adulte, et parmi ses manifestations, il y a des troubles intestinaux (tels que la constipation, les ballonnements et la diarrhée) et extra-intestinaux, tels queanémie ferriprive ne répondant pas au traitement à base de fer bucco-dentaire, troubles de la coagulation, ostéoporose, stomatite aphteuse, aménorrhée, infertilité et même dépression. Cependant, très souvent plusieurs années passent avant qu'il soit reconnu».

Enfin, ils existent deux formes moins courantes: le « silencieux », dépourvu de tout symptôme marquant, et le « potentiel », caractérisé par des tests sanguins positifs et une biopsie intestinale normale.

Comment arriver au diagnostic

En cas de suspicion de maladie cœliaque, les tests de premier niveau prédisent des analyses de sang pour la détection des anticorps anti-transglutaminase (tTG) de la classe IgA et des anticorps anti-endomysium (EMA), également de la classe IgA.

"En cas de résultats positifs on va à la biopsie duodénale, réalisée au cours de la gastroscopie. Les tests génétiques peuvent fournir une confirmation supplémentaire, mais seul ne suffit pas pour le diagnostic: en effet, la présence des allèles HLA-DQ2 et DQ8 est retrouvée chez 30% -40% de la population générale, même si seulement 1% développe la maladie cœliaque. Le test a cependant un valeur prédictive négative élevée: si les deux allèles sont manquants, le risque de montrer une intolérance est pratiquement nul », précise le biologiste nutritionniste.

Alors à table

L'l'exclusion du gluten de l'alimentation est obligatoire et les exceptions ne sont pas autorisées, car même une petite quantité peut causer des problèmes.

«Les aliments à éviter sont les céréales comme blé, orge, seigle et épeautre, en plus des produits issus de ces dérivés, comme par exemple farine, semoule, flocons, malt. De plus, même les aliments tels que ceux qui peuvent contenir du gluten sauces, confitures et même saucisses. Pour cette raison, il est essentiel de consulter attentivement l'étiquette et, en cas de doute, de se référer au manuel de l'Aic, l'Association du pays coeliaque », suggère le Dr Bolognesi.

Ce n'est pas pour cette raison que les repas du coeliaque doivent être pauvres et monotones : « Ils sont beaucoup de céréales autorisées, du maïs au riz, du sarrasin au millet et à l'amarante, ainsi que des produits sans gluten. En fait, de nombreuses entreprises l'ont éliminé de leur chaîne d'approvisionnement et sur les emballages alimentaires tels que le pesto tout prêt, les fromages à tartiner ou les pots de jambon cuit, vous trouverez la mention « sans gluten ». Ensuite, il y a les aliments de substitution spécialement créés pour les coeliaques, que vous reconnaissez à la marque auriculaire barrée », explique l'expert. « L'idéal est d'intégrer les produits transformés avec des matières premières naturellement sans gluten. Il n'est pas nécessaire de prendre des suppléments: les besoins nutritionnels sont les mêmes que pour la personne en bonne santé. UNE bilan de santé dans les 6 à 12 mois suivant le diagnostic et ensuite tous les 1-2 ans est suffisant pour vérifier l'exactitude du régime suivi".

Le risque de contamination

Une récente étude américaine publiée dans l'American Journal of Clinical Nutrition a révélé que suivre strictement un régime sans gluten pas toujours suffisant pour éviter le risque que les patients mangent du gluten. En effet, les résultats ont montré que la quantité journalière prise il peut dépasser 200 mg malgré la limite de 10 mg.

Comment est-ce possible? "Ça dépend de gluten dit "caché", due à une contamination accidentelle », répond le biologiste nutritionniste. « Cela peut être un de vos types : « croisade », c'est-à-dire causé par croisements possibles entre produits avec et sans gluten le long de la chaîne d'approvisionnement ; et « environnementale », c'est-à-dire causée par comportement incorrect du consommateur ou du restaurateur lors du stockage et de la préparation des aliments ».

Afin de minimiser le risque, en plus de règles simples de bon sens dans la cuisine (comme, par exemple, ne pas égoutter les pâtes sans gluten là où l'on vient d'égoutter le blé ou ne pas cuire le steak sur le même gril utilisé pour préparer la bruschetta de pain commun), il est conseillé aller dans les restaurants qui affichent le logo Aic.

« De plus, il est indispensable toujours lire attentivement les étiquettes, même dans le cas d'aliments apparemment sûrs tels que la farine de maïs: si l'aliment est produit dans une usine où sont également transformés des ingrédients contenant du gluten, lel'entreprise est tenue de l'indiquer sur l'emballage et il vaut mieux s'abstenir de consommer", conclut l'expert.

Une pilule qui ça donne de l'espoir

Pour les coeliaques, ils peuvent arriver bientôt nouvelles importantes de la recherche scientifique. Parmi les nombreuses solutions à l'étude, il y a une molécule développée par certains chercheurs de l'Université de technologie de Vienne: la substance, développée à partir des cellules de la bactérie Escherichia coli, est capable de lier le gluten et évitant ainsi les réactions du système immunitaire. L'équipe d'experts indique 2021 comme date possible pour la commercialisation du produit. Si les premiers résultats sont confirmés, il suffira prendre cette préparation avant de consommer des aliments contenant du gluten pour éviter les risques.

Et maintenant, parcourir la galerie et découvrez le menu équilibré sans gluten !

lundi

Petit déjeuner

2 galettes de riz à la confiture sans gluten + 1 yaourt blanc nature

Snack

smoothie aux fruits frais de saison

Déjeuner

70 g de pâte d'amarante aux légumes sautés + 40 g de haricots noirs bouillis

Merenda

10-12 amandes naturelles + 1 fruit frais de saison

Céna

80 g de riz aux asperges + 1 œuf mollet + 1 assiette d'épinards acidulés

mardi

Petit déjeuner

1 tasse de kéfir + 30 g de céréales de riz

Snack

1 jus d'agrumes

Déjeuner

80 g de riz noir avec sauce tomate sans gluten et 1 cuillère à soupe de parmesan fraîchement râpé + 100 g de poitrine de dinde grillée + 1 assiette de légumes variés grillés

Merenda

1 smoothie aux fruits de saison

Céna

1 assiette de soupe mixte légumineuses et quinoa + 1 assiette de chicorée sautée

Mercredi

Petit déjeuner

3-4 biscuits secs sans gluten + 1 tasse de latte

Snack

4 noix + 1 fruit de saison

Déjeuner

80 g de quinoa au thon + 1 assiette de salade composée

Merenda

1 yaourt nature avec 30 g de flocons d'amarante + 1 fruit de saison

Céna

1 assiette de soupe de légumes + 1 pavé de saumon grillé + 1 pomme de terre violette bouillie

jeudi

Petit déjeuner

150 ml de lait demi-écrémé sans lactose + 30 g de corn flakes + 1 tasse de thé vert non sucré + 1 fruit de saison

Snack

30 g de pain sans gluten avec 30 g de poitrine de dinde sans gluten

Déjeuner

70 g de pâtes de riz aux champignons + 20 g de fromage Grana + 1 assiette de betteraves rouges

Merenda

1 tasse de kéfir + 1 fruit de saison

Céna

1 assiette de soupe de lentilles aux nouilles de sarrasin + 1 œuf mollet + 1 assiette de brocolis sautés

vendredi

Petit déjeuner

2 galettes de riz au miel + 150 ml de lait demi-écrémé sans lactose

Snack

smoothie aux fruits frais de saison

Déjeuner

60 g de quinoa avec 20 g de pois chiches + 1 assiette de crudités de saison

Merenda

1 yaourt blanc nature + 1 fruit de saison

Céna

1 soupe de potiron maison + 150 g de filet de maquereau grillé + 40 g de pain sans gluten

samedi

Petit déjeuner

3-4 biscuits secs sans gluten + 1 latte non sucré sans lactose

Snack

1 banane

Déjeuner

70 g de pâtes de sarrasin aux légumes + 100 g de blanc de poulet grillé + 1 assiette de salade composée

Merenda

8 amandes naturelles + 1 fruit de saison

Céna

1 assiette de soupe de légumineuses mélangées avec 30 g de flocons d'amarante + 1 assiette de chicorée bouillie

dimanche

Petit déjeuner

1 yaourt blanc nature aux fruits frais de saison + 30 g de flocons de quinoa + 1 tasse de thé noir

Snack

1 jus d'agrumes

Déjeuner

70 g de pâte d'amarante au pesto maison + 100 g de tranche de veau au citron + 1 assiette de choux de Bruxelles

Merenda

8 amandes naturelles + 1 fruit de saison

Céna

1 assiette de soupe aux haricots avec 40 g de riz + 150 g de thon grillé + 40 g de pain sans gluten