généralité
Quels sont les médicaments cytoprotecteurs?
Les cytoprotecteurs sont des médicaments capables d'exercer unaction protectrice contre la muqueuse gastrique.
Pour cette raison, ces médicaments sont largement utilisés dans le traitement de la gastrite, de l'œsophagite par reflux et des ulcères. Il n'est donc pas surprenant qu'ils soient à toutes fins utiles le groupe de dieux gastroprotecteurs et médicaments anti-ulcéreux.
Les médicaments cytoprotecteurs peuvent être divisés en:
- Agents protecteurs des muqueuses tels que le sucralfate et le bismuth colloïdal ;
- Analogues de prostaglandine comme le misoprostol.
Les principales caractéristiques de ces principes actifs seront brièvement décrites ci-dessous.
Sucralfato
Qu'est-ce que c'est?
D'un point de vue chimique, le sucralfate est un complexe de saccharose octasulfate e hydroxyde d'aluminium (formule chimique Al (OH) ).
Venez agisce?
L'action cytoprotectrice du sucralfate s'exerce par formation d'un gel très épais que oui stratifie au niveau de la muqueuse gastroduodénale. En particulier, en présence d'ulcères, le sucralfate établit obligations sélectives avec les protéines présentes dans le cratère ulcéreux donnant lieu à une véritable barrière protectrice contre l'agression ultérieure des acides gastriques.
Dans le même temps, le sucralfate est capable de :
- Stimuler la production de mucus et de bicarbonates ;
- Stimuler la synthèse des prostaglandines également avec une action cytoprotectrice;
- Inhiber l'activité de la pepsine.
Comment et quand est-il pris ?
Le sucralfate doit être administré par voie orale, à jeun, une heure avant les repas et le soir avant le coucher. La posologie peut varier selon le médicament considéré ; par conséquent, il est recommandé de suivre les instructions de votre médecin et les instructions figurant sur la notice d'emballage.
Nous vous rappelons également que le sucralfate est capable de modifier l'absorption de certains types de médicaments ; par conséquent, sa prise doit avoir lieu en dehors de la prise de ces médicaments (pour plus d'informations, veuillez lire la notice du médicament contenant du sucralfate que vous devez prendre et/ou demander conseil à votre médecin ou votre pharmacien).
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Il n'y a pas de données concernant la sécurité d'utilisation du sucralfate chez les femmes enceintes et les mères allaitantes ; par conséquent, la possibilité d'utiliser ou non ce médicament cytoprotecteur devra être soigneusement évaluée par le médecin. Cependant, en général, son utilisation pendant la gestation n'est pas recommandée.
Effets indésirables du sucralfate
Parmi les principaux effets indésirables, on retrouve :
- Constipation;
- Troubles gastro-intestinaux, tels que flatulences, nausées, vomissements;
- Éruption;
- Prurit ;
- Insomnie;
- Vertiges ;
- Mal de tête.
De plus, il ne faut pas oublier l'apparition possible de réactions allergiques.
Quand ne pas utiliser le sucralfate
La principale contre-indication à l'utilisation du sucralfate concerne la présence de allergie note au même principe actif et/ou à un ou plusieurs des excipients contenus dans le médicament qui le contient et à prendre. De plus, le sucralfate ne doit PAS être utilisé dans les grains de beauté Bébés prématurés et ses résultats d'utilisation généralement contre-indiqué pendant la grossesse.
Bismuth colloïdal et sous-citrate
Qu'est-ce que c'est et caractéristiques principales
Le bismuth colloïdal est un autre principe actif capable d'exercer une action cytoprotectrice, stimulant la synthèse des prostaglandines et celle des bicarbonates. Cependant, il n'est pas utilisé dans ce sens.
En effet, le bismuth s'est avéré toxique envers Helicobacter pylori, un micro-organisme connu pour favoriser l'apparition d'ulcères gastriques et duodénaux et être l'un des facteurs de risque pouvant contribuer à l'apparition de tumeurs gastriques. Pour cette raison, cet élément (sous forme de sous-citrate de bismuth potassique) est utilisé en association avec des antibiotiques (métronidazole et tétracycline) dans le traitement d'éradication de H. pylori.
Le mécanisme d'action par lequel le bismuth exerce son action toxique contre ce micro-organisme n'est pas tout à fait clair, mais il semble qu'il puisse être lié à une toxicité directe sur la fonctionnalité de la membrane de H. pylori, à l'inhibition de la synthèse protéique et cellulaire. , inhibition de l'activité de l'enzyme uréase, prévention de la cytoadhérence, prévention de la synthèse d'ATP et interférence compétitive non spécifique avec le transport du fer.
Actuellement (juin 2021), un seul médicament autorisé est disponible dans le pays contenant l'association de sous-citrate de bismuth potassique, de métronidazole et de tétracycline dont le nom commercial est Pylera®.
Pour plus d'informations : Pylera® - Notice d'emballageMisoprostolo
Qu'est-ce que c'est?
Le misoprostol appartient au groupe des analogues des prostaglandines. Plus précisément, il s'agit d'un analogue synthétique de la prostaglandine E1 (PGE1). Au niveau gastrique, le misoprostol exerce une action cytoprotectrice, pour cette raison, son utilisation est indiquée précisément pour la prévention et le traitement des lésions de la muqueuse gastro-intestinale et des ulcères gastroduodénaux, en particulier, induites par l'administration d'AINS (anti-inflammatoires non stéroïdes).
Venez agisce?
L'action cytoprotectrice exercée par le misoprostol est due à sa capacité à :
- Stimuler la sécrétion de mucus ;
- Stimuler la sécrétion de bicarbonates ;
- Inhiber la sécrétion de pepsine;
- Inhiber la sécrétion d'acide gastrique.
Comment et quand est-il pris ?
Pour que le misoprostol exerce son action cytoprotectrice, il doit être pris par voie orale, de préférence avec les repas. Pour prévenir les lésions de la muqueuse gastro-intestinale, la dose recommandée est généralement de 200 mcg 2 à 4 fois par jour ; tandis que pour les traiter, la dose peut être augmentée jusqu'à 800 mcg par jour à prendre en 2 à 4 doses fractionnées. Cependant, suivez toujours les instructions données par votre médecin et les instructions du médicament misoprostol que vous prenez.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
En raison de l'activité inductrice de l'accouchement et de l'action abortive que le misoprostol peut induire, son utilisation pour prévenir et traiter les lésions de la muqueuse gastro-intestinale est contre-indiqué pendant la grossesse. Étant donné que l'ingrédient actif est excrété dans le lait maternel, le 'utiliser pendant l'allaitement doit être éviter.
Effets indésirables du sucralfate
Parmi les principaux effets indésirables provoqués par le misoprostol lorsqu'il est utilisé comme médicament cytoprotecteur, on retrouve :
- Douleur abdominale
- Nausées et vomissements;
- Diarrhée ou constipation
- Vertiges
- Mal de tête;
- Crampes utérines, saignements intermenstruels, ménorragie, dysménorrhée.
Sans oublier, ensuite, l'apparition possible de réactions allergiques chez les personnes sensibles.
Quand NE PAS utiliser le Misoprostol
L'utilisation du misoprostol est contre-indiquée en cas de :
- Allergie connue au même principe actif et/ou à un ou plusieurs des autres composants du médicament contenant du misoprostol que vous devez prendre ;
- Grossesse;
- Allaitement maternel.
Autres médicaments formant barrière
Nous concluons l'article en rappelant d'autres principes actifs capables de former une barrière dans l'estomac mais qui ne sont pas correctement inclus dans le groupe des médicaments cytoprotecteurs :acide alginique et le alginate de sodium. On les trouve généralement en association avec des médicaments antiacides, comme le bicarbonate de sodium. Ils sont notamment utilisés dans le traitement des maux d'estomac et symptômes de reflux gastro-oesophagien.
Suite à leur ingestion, ces principes actifs interagissent avec l'acide chlorhydrique présent dans l'estomac en formant un barrière de gel d'acide alginique à pH presque neutre qui - flottant à la surface du contenu gastrique - est capable d'empêcher sa remontée entravant ainsi le reflux gastro-oesophagien. Si ce dernier est particulièrement sévère, le gel d'acide alginique peut être poussé dans l'œsophage au lieu du contenu acide de l'estomac, exerçant ainsi un effet effet émollient.
Pour en savoir plus, lisez aussi : Médicaments gastro-protecteurs Médicaments antiulcéreux
