Chez les femmes prédisposées, l'utilisation de la pilule contraceptive peut entraîner une légère augmentation de la pression artérielle, tant au niveau des valeurs maximales (systolique) que minimales (diastolique). Dans les cas les plus graves, heureusement minoritaires, l'augmentation de la pression artérielle peut être telle qu'elle rend la femme hypertendue (> 140/90 mmHg).
Le risque de souffrir d'hypertension artérielle associé à l'utilisation de la pilule contraceptive est plus élevé chez les femmes de plus de 35 ans, obèses, qui ont souffert d'hypertension pendant la grossesse, d'une maladie rénale et d'antécédents familiaux d'hypertension artérielle. 
La durée du traitement contraceptif estro-progestatif semble également influencer ce risque en l'augmentant proportionnellement.
Indépendamment des valeurs de pression artérielle, le tabagisme augmente considérablement le risque de complications cardiovasculaires liées à l'utilisation de la pilule contraceptive. Il doit être évité chez celles qui souhaitent utiliser la pilule, ou d'autres contraceptifs hormonaux, y compris ceux ayant un effet hypotenseur (drospirénone).
Les thérapies contraceptives peuvent contenir des dérivés synthétiques d'œstrogènes et de progestérone, ou seulement ces derniers. Le risque de subir des augmentations significatives de la pression artérielle semble être plus important pour les premiers, mais certaines études soulignent de légères augmentations de la pression artérielle diastolique même chez certaines femmes qui utilisent la minipilule (progestative), qui est également accusée d'aggraver le profil lipidique. de ceux qui le prennent. . Certains contraceptifs récemment introduits, comme la drospirénone, peuvent également être utilisés en cas d'hypertension (ce qui jusqu'à récemment était une contre-indication à l'utilisation des contraceptifs oraux traditionnels).
La drospirénone est un progestatif synthétique ayant une action similaire à celle de la spironolactone (c'est un diurétique léger); par conséquent, son utilisation est non seulement séparée de toute augmentation de la pression artérielle, mais exerce même une action protectrice sur le front de l'hypertension artérielle.
La disponibilité actuelle de différents types de contraceptifs hormonaux, avec des indications différentes et constamment mises à jour, permet au gynécologue de personnaliser le choix en fonction des besoins contraceptifs de la femme et de son état de santé. Même la drospirénone, pour ne citer qu'un exemple, a certainement une liste non négligeable de contre-indications et d'effets secondaires potentiels.
