Introduction
Le cholestérol contenu dans l'alimentation représente environ 1/3 du cholestérol sanguin total.
Dans les aliments, la teneur en cholestérol est évaluée dans son ensemble, qu'il soit estérifié, non estérifié ou lié à une lipoprotéine ; au contraire, dans notre organisme ce qui influence le plus l'état de santé est son MÉTABOLISME, c'est-à-dire la quantité et la nature chimique des lipoprotéines de transport du cholestérol.
Lipoprotéines
Qu'est-ce qu'ils sont, fonctions, valeurs sanguines
Les lipoprotéines sont divisées en les types suivants:
- Chylomicrons;
- Lipoprotéine de très basse densité (VLDL);
- Lipoprotéine de densité intermédiaire (IDL ou reste);
- LDL (lipoprotéine de basse densité);
- lipoprotéines de haute densité (HDL);
Les lipoprotéines HDL sont responsables du transport du cholestérol de la périphérie vers le foie, remplissant une fonction protectrice athéroscléreuse ; au contraire, les LDL transportent le cholestérol du foie vers les tissus et leur permanence dans le sang favorise le stockage des graisses dans les artères, prédisposant à l'athérosclérose.
I limites sanguines des lipoprotéines sont les suivantes :
- Cholestérol total <200 mg/dL ;
- LDL < 129 mg/dL ;
- HDL humain > 40 mg/dL ;
- HDL don > 50 mg/dL ;
- RAPPORT OPTIMAL LDL / HDL 3.
Indépendamment de la génétique et des antécédents familiaux, un sujet qui a un cholestérol total élevé ou un rapport LDL/HDL non optimal, doit nécessairement intervenir rapidement sur le régime avant de commencer une thérapie médicamenteuse.
Régime et cholestérol
Le cholestérol est un lipide contenu dans les aliments d'origine animale ; les aliments qui en contiennent le plus appartiennent à la catégorie :
- D'œufs (371mg/100g) ;
- Les produits laitiers, notamment le beurre (250mg/100g), la crème de lait (43mg/dL) et les fromages affinés (fontina 82mg/100g, Parmesan 91mg/100g, etc.) ;
- De viandes grasses et charcuteries (Agneau 70-80mg/100g, Salami 80-100mg/100g) et certains abats (foie de bovin 191mg/100g).
Importance des graisses saturées et insaturées
En plus de la quantité de cholestérol total, les graisses saturées et les graisses hydrogénées (trans) contribuent de manière décisive à l'augmentation de la cholestérolémie totale (et LDL). Cela se produit en raison de leur influence négative sur l'expression des récepteurs d'absorption des LDL, qui ont par conséquent tendance à s'accumuler.
Au contraire, la prévalence dans l'alimentation des acides gras insaturés-polyinsaturés (mais aussi monoinsaturés oméga 9 / acide oléique) favorise l'élimination des LDL et augmente la fraction des HDL.
- Cela se traduit par la nécessité de :
- Limitez la consommation de graisses animales (comme le beurre, le saindoux, les morceaux de viande plus gras et les fromages) ;
- Minimiser la consommation de graisses végétales hydrogénées (contenues dans de nombreuses margarines et produits qui en contiennent, comme la pâtisserie) ;
- Privilégiez l'utilisation d'assaisonnements végétaux crus, comme l'huile d'olive (huile de palme et de palmiste à éviter), et consommez au moins trois portions de poisson par semaine.
Absorption du cholestérol et des sels biliaires
L'un des facteurs individuels qui affecte de manière significative la cholestérolémie est le rapport entre le cholestérol excrété par la bile et celui absorbé/réabsorbé par l'intestin.
Le cholestérol alimentaire est contenu dans les aliments gras d'origine animale; les lipides alimentaires, pour être digérés et absorbés, doivent être émulsionnés par la bile. L'agent émulsifiant de la bile est composé en grande partie de cholestérol provenant de la circulation sanguine. Dans le tube digestif, une partie de cette émulsion lipidique (alimentaire + biliaire) est réabsorbée et le cholestérol avec ; la capacité intestinale à réabsorber le cholestérol détermine l'un des facteurs subjectifs qui affectent la cholestérolémie.
Importance des fibres et des phytostérols
Ce processus peut également être modifié avec la nutrition ; certains composants alimentaires, tels que les fibres alimentaires solubles (principalement contenues dans les légumes et les fruits), les phytostérols (stérols végétaux) et la lécithine (principalement contenus dans les légumineuses), ont la capacité de gélifier les selles et de lier le cholestérol (avec les acides gras) en empêchant leur absorption / réabsorption.
- Cela signifie que des fruits, légumes et/ou légumineuses doivent également être associés à chaque repas contenant du cholestérol afin de réduire l'absorption intestinale.
Sujets soumis à un régime hypocholestérolémique Ils DOIVENT de toute façon assurer l'apport de fibres, lécithine e phytostérols, car, s'il est vrai que la bile représente une voie d'excrétion du cholestérol circulant (dont la majeure partie est produite par le foie), en entravant sa réabsorption, il est possible de réduire encore les taux de cholestérol total.
Importance des antioxydants
Nous vous rappelons que l'oxydation des LDL, provoquée par l'excès de radicaux libres (fumée, alcool, polluants, etc.) et/ou par le manque d'antioxydants (alimentation pauvre en vitamines, polyphénols, etc.) et/ou par l'inflammation métabolique (au cours de laquelle contribuent également au diabète de type 2 avec la glycation relative des protéines sanguines), provoquent une aggravation du métabolisme du cholestérol augmentant le risque d'athérosclérose.
Il en résulte la nécessité de maintenir un apport élevé en antioxydants dans l'alimentation, grâce à la consommation fréquente de fruits et légumes frais, éventuellement de saison, limitant les fruits sucrés notamment en présence de surpoids ou de diabète.
