généralité
A quoi sert le régime de calculs de la vésicule biliaire ?
Le régime pour les calculs de la vésicule biliaire (ou lithiase biliaire) n'est PAS un régime nutritionnel curatif, mais préventif. En effet, les cristaux solides, une fois formés dans la vésicule biliaire, sont totalement insolubles et donc irréversibles avec une simple intervention diététique.
Régime alimentaire pour les calculs de la vésicule biliaire : est-ce important ?
Le rôle de l'alimentation dans l'apparition et la prévention, primaire et secondaire, des calculs de la vésicule biliaire et des voies biliaires est souvent méconnu, en raison des nombreux facteurs de risque qui entrent en jeu à l'origine de cette pathologie.
D'autre part, la plupart des maladies ont une origine multifactorielle et cela explique pourquoi certaines personnes - même suivant un régime alimentaire peu régulé avec un risque élevé de développement de certaines maladies - ne vont jamais contre ces maladies, et inversement.
Malgré cela, données en main, il ne fait aucun doute que certaines habitudes alimentaires et modes de vie particuliers jouent, plus que d'autres, un rôle prépondérant dans l'étiopathogénie de certaines maladies.
Facteurs de risque
Quels sont les facteurs de risque des calculs de la vésicule biliaire ?
Concernant les calculs de la vésicule biliaire et des voies biliaires, ces éléments de risque se matérialisent :
- En surpoids
- Dans l'obésité
- Dans le mode de vie sédentaire
- Dans la consommation excessive de graisses animales et de glucides
- Dans l'offre insuffisante de fibres, en particulier les solubles.
Facteurs de protection
Quels sont les facteurs de protection contre les calculs de la vésicule biliaire ?
Au-delà des facteurs de risque énumérés ci-dessus, il existe de nombreuses controverses sur les aliments, et plus généralement les habitudes alimentaires, utiles dans la prévention des calculs de la vésicule biliaire et des voies biliaires.
Parmi les preuves scientifiques acceptées de manière assez unanime, il semble que l'augmentation de l'activité physique et la réduction progressive du poids corporel soient des éléments assez utiles dans la prophylaxie de cette pathologie.
Gradalité de la perte de poids
Comme souligné, la perte de poids doit être progressive et pas trop brutale, élément - ce dernier - qui semble augmenter le risque de formation d'agrégats cristallins ; ce risque deviendrait concret pour des réductions de poids supérieures à 1,5 kg par semaine, conséquence typique des « régimes yo-yo ».
Le jeûne prolongé - en augmentant le temps de séjour de la bile dans la vésicule biliaire - semble également favoriser l'apparition de calculs biliaires ; cela justifie le conseil de consommer des repas petits et fréquents pour éviter son apparition.
Aliments et nutriments protecteurs
Parmi les autres facteurs de protection contre les calculs de la vésicule biliaire et des voies biliaires, il existe une préférence totale pour les graisses monoinsaturées et polyinsaturées (dérivant de la consommation d'huile de poisson, d'huiles végétales, telles que l'huile d'olive, et de fruits secs, tels que les amandes ou les noix) par rapport aux graisses saturées (d'origine animale, comme le beurre, le saindoux et en général les graisses de viande et de produits laitiers).
Le régime végétarien, et généralement la préférence pour les protéines végétales par rapport aux protéines animales, a également été signalé comme un facteur positif dans la prévention des calculs de la vésicule biliaire.
L'alimentation comme cause et prévention
Principaux mécanismes de formation de calculs de la vésicule biliaire
Concernant l'étiopathogénie alimentaire des calculs de la vésicule biliaire, nous résumons ce qui suit :
- L'un des facteurs les plus importants conduisant à la formation de calculs biliaires est la sursaturation du cholestérol dans la bile, entraînant une précipitation des lipides.
- Cette précipitation peut se produire à la fois en raison de l'excès de cholestérol lui-même et du manque de substances qui le maintiennent en solution (comme les phospholipides et les sels biliaires).
- Un autre facteur prédisposant est constitué par une déshydratation prolongée, qui en concentrant la bile accentue la sursaturation évoquée plus haut.
- Une vidange insuffisante de la vésicule biliaire ou des délais trop longs entre la vidange et l'autre peuvent également favoriser la séparation - précipitation des composants biliaires.
Rôle des sucres et de l'insuline
Il est émis l'hypothèse que l'apport élevé de sucres alimentaires, en plus de prédisposer à l'obésité, augmente la synthèse du cholestérol en raison de l'augmentation du stimulus insulinique.
Rôle des "mauvaises graisses"
Les niveaux de cholestérol dans le corps augmentent en raison de :
- L'apport alimentaire direct de cholestérol
- Apport excessif de graisses saturées et hydrogénées dans l'alimentation
Rôle des fibres et des lécithines
La rareté des fibres alimentaires et des lécithines (qui réduisent l'absorption entérique du cholestérol alimentaire et biliaire) est considérée comme un facteur prédisposant aux calculs biliaires.
De plus, une alimentation riche en fibres végétales, comme le son, s'oppose à la saturation de la bile, prévenant les calculs de la vésicule biliaire.
De plus, les phospholipides contenus dans les lécithines, une fois absorbés, constituent la bile et maintiennent la suspension stable, empêchant la précipitation du cholestérol. Pour cette raison, le rôle des œufs dans l'apparition des calculs de la vésicule biliaire est controversé ; en effet, ce sont des aliments très riches en cholestérol (facteur favorisant), mais aussi en lécithine (facteur protecteur), tous deux concentrés dans le jaune.
Considérant qu'une partie du cholestérol versé dans le cholédoque sous forme d'acides biliaires est éliminée avec les selles, la constipation semble également prédisposer au développement de calculs vésiculaires ; dans ce sens également, les fibres et un approvisionnement en eau adéquat représentent un facteur de protection.
Rôle de la vitamine C
La supplémentation spécifique en vitamine C semble également utile en termes préventifs.
Bien sûr, comme pour toutes les preuves qui ont émergé au cours de l'article, le conditionnel est un must ; en effet, dans l'apparition des calculs, de nombreux autres facteurs entrent en jeu, tels que la prédisposition génétique, le diabète, et la prise de certains médicaments à base d'œstrogènes (thérapie de remplacement de la ménopause et pilules contraceptives), qui augmentent la concentration de cholestérol dans le vésicule biliaire et réduire sa contractilité.
Bibliographie générale
Rév. 2009 sept; 14 (3) : 258-67.
Approches nutritionnelles pour la prévention et le traitement des calculs biliaires.
Gaby AR.
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