Régime de polymialgie rhumatismale

Polymialgie rhumatismale

La polymyalgie rhumatismale (PMR) est une affection inconfortable qui provoque des douleurs, des raideurs et une inflammation des muscles autour des épaules, du cou et des hanches.
Le symptôme principal est la raideur musculaire matinale, qui persiste pendant au moins 45 minutes. D'autres symptômes peuvent également survenir, notamment :

• Fièvre et transpiration
• Fatigue
• Perte d'appétit
• Perte de poids
• Dépression.

Le diagnostic de la polymyalgie rhumatismale demande beaucoup d'attention. En raison de la similitude des symptômes, les cas où elle est confondue avec la polyarthrite rhumatoïde ne sont pas rares.
La suspicion de polymyalgie rhumatismale ne doit survenir que lorsque la douleur et la raideur persistent au-delà d'une semaine.

Médicaments et régime

Le traitement de la polymyalgie rhumatismale est de type pharmacologique anti-inflammatoire et antalgique.
La molécule la plus couramment utilisée est un corticostéroïde appelé prednisolone, qui est utilisé pour soulager les symptômes ; la dose est initialement élevée et est réduite sur 1,5 à 2 ans.
La polymyalgie rhumatismale peut nécessiter un régime spécifique. Le schéma nutritionnel ne vise pas le traitement de l'agent déclenchant, mais la prévention des effets secondaires pharmacologiques. Les corticostéroïdes ont tendance à augmenter la risque d'ostéoporose.
Pour cette raison, le régime de la polymyalgie rhumatismale doit posséder toutes les caractéristiques nutritionnelles typiques du régime contre l'ostéoporose.

L'OSTÉOPOROSE EN BREF

L'ostéoporose fait référence à une perte de force squelettique.
À la base de la maladie ostéoporotique, il y a une réduction de la masse osseuse, de l'architecture et de la force. Concrètement, il y a une déminéralisation et une perte d'hydroxyapatite (calcium + phosphore).
Les causes sont multiples ; plus souvent nutritionnelles, métaboliques, pharmacologiques, hormonales et pathologiques.

Correction du mode de vie

Lors d'une corticothérapie, il est nécessaire de corriger certains facteurs ou comportements inappropriés « à risque » d'ostéoporose ; en particulier:

• Élimine la fumée de cigarette
• Augmenter l'exposition au soleil
• En cas de sédentarité, favoriser l'activité physique ; plus tard, nous verrons comment.

Rappelons que l'agent causal le plus important de l'ostéoporose est attribuable au mode de vie en âge de développement (croissance).
Elle consiste en l'impossibilité d'atteindre le pic de masse osseuse (due à des carences nutritionnelles, sédentarité, médicaments, etc.) et, à l'âge adulte, elle ne peut être modifiée.
Cela signifie que le régime pour la polymyalgie rhumatismale est un style d'alimentation qui vise à réduire les risques de complications squelettiques, mais ce n'est PAS une panacée.

Principes nutritionnels

Il est possible d'essayer de prévenir l'apparition ou l'aggravation de l'ostéoporose en appliquant une série de corrections alimentaires et de mode de vie.
Il faut toujours éliminer :

• L'abus d'alcool
• Carences nutritionnelles spécifiques.

La stratégie alimentaire doit assurer un apport satisfaisant en calcium et en vitamine D.
Au contraire, il est conseillé de limiter l'apport de certains nutriments. Si elles sont excessives, elles pourraient être potentiellement nocives ; en particulier, sont principalement concernés :

• Excès de sodium
• Excès de phosphore
• L'excès de protéines
• L'excès d'agents anti-nutritionnels.

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Le calcium et le phosphore sont les éléments qui forment l'hydroxyapatite.
On suppose qu'une carence nutritionnelle ou une excrétion accrue de calcium peut favoriser le risque d'ostéoporose.
Le corps absorbe ces minéraux de la nourriture ; cependant, le traitement médicamenteux de la polymyalgie rhumatismale altère l'absorption du calcium alimentaire.
Les besoins nutritionnels en calcium ne sont pas toujours faciles à combler avec une alimentation ordinaire. Cela peut augmenter la croissance, la grossesse, l'allaitement, la vieillesse et la thérapie médicamenteuse avec des corticostéroïdes.
Pour contrer les effets secondaires des médicaments contre la polymyalgie rhumatismale, les personnes de plus de 60 ans (en particulier les femmes) devraient augmenter leur apport nutritionnel en calcium. Dans ce cas, il est conseillé d'atteindre un apport quotidien de 1.000 1.200 mg ou plus ; mieux si entre 1.500 XNUMX et XNUMX XNUMX mg / jour.
Typiquement, cet objectif peut être atteint en buvant un litre de lait/yogourt par jour et en mangeant certains aliments riches en calcium ; parmi ceux-ci, en particulier les fromages affinés et les aliments enrichis.
Dans le cas où il n'est pas possible de respecter ces recommandations, il devient nécessaire de s'appuyer sur un professionnel de la nutrition pour une alimentation personnalisée.

Vitamina D

L'alimentation de la polymyalgie rhumatismale doit également être riche en vitamine D (calciférol), une molécule liposoluble pro-hormonale.
Cette vitamine est cruciale pour le fonctionnement du métabolisme osseux. Sans calciférol, quelle que soit la disponibilité du calcium et du phosphore dans les aliments, l'organisme est incapable de prévenir efficacement la raréfaction du squelette.
En fin de compte, la vitamine D est nécessaire pour absorber et métaboliser le calcium alimentaire.
Le calciférol est produit indépendamment par le corps. Cela se produit grâce à l'exposition de la peau aux rayons du soleil.
La vitamine D peut également être obtenue à partir de la nourriture. Les aliments les plus riches en calciférol sont les poissons gras et le jaune d'œuf.
De plus, l'industrie alimentaire propose un large choix de produits diététiques enrichis en cette vitamine. La plupart sont de nature laitière ou de substituts, tels que : lait, lait de soja, yaourt, yaourt de soja, etc.
Pour avoir un bon apport nutritionnel en calciférol il faut :

• Mangez 3 portions de poisson gras par semaine (150-250g). La portion et la fréquence de consommation ne peuvent être illimitées ou excessivement abondantes. Gardez à l'esprit que les produits de la pêche, en particulier les gros, peuvent contenir des niveaux modérés de mercure (métal polluant toxique).
• Consommez 3 œufs entiers par semaine
• Consommez quotidiennement des produits enrichis.

Surtout chez les sujets de plus de 60 ans, il est conseillé de prendre un complément alimentaire avec un dosage de 10-20μg ou 400-800 unités internationales (UI) de vitamine D par jour.

Exercice physique

La thérapie motrice de la polymyalgie rhumatismale nécessite une connaissance précise des besoins subjectifs et des caractéristiques physiques. Il est strictement nécessaire de trouver le bon équilibre entre exercice physique (volume, intensité, fréquence, etc.) et repos/récupération.
Habituellement, l'activité motrice aide à soulager la raideur matinale et à modérer les symptômes généraux de la polymyalgie rhumatismale. Néanmoins, s'il est en excès, il est capable d'aggraver la perception de la douleur.
La physiothérapie peut être utile pour combattre la douleur et maintenir la mobilité articulaire.
Les protocoles qui permettent d'appliquer des contraintes mécaniques au squelette aident à maintenir la densité et l'architecture osseuses.
L'activité la plus tolérée en moyenne est la marche, lente ou rapide, en plaine ou avec des dénivelés. Les plus audacieux ou ceux qui supportent mieux la douleur, s'essayent à des activités alternatives comme : la course à pied, d'autres sports aérobiques (natation, vélo, etc.), des exercices avec des élastiques (surcharges), etc.

Molécules potentiellement nocives

Il existe des composants alimentaires qui, en interférant avec l'absorption et le métabolisme du calcium et de la vitamine D, sont susceptibles de compromettre la santé des os.
Le régime alimentaire de la polymyalgie rhumatismale doit en tenir compte et essayer d'éviter de telles interactions.
À certaines concentrations, le calcium et le phosphore peuvent entrer en conflit dans l'absorption intestinale. Le bon rapport entre les deux ions est de 3: 1 ou 2: 1.
Étant donné que:

• Le calcium est généralement plus carencé dans les aliments que le phosphore
• Un excès de phosphore peut aggraver l'absorption intestinale du calcium

il est conseillé de ne pas dépasser avec des produits très riches en phosphore, en préférant ceux abondants en calcium (surtout dans un même repas).
Par exemple, mieux vaut éviter d'associer certaines graines (potiron, tournesol, quinoa...) au lait, aux fromages affinés et aux aliments enrichis. N'oubliez pas que le phosphore est encore abondant, même dans les produits laitiers.
L'excès de sodium alimentaire est un facteur potentiellement nocif pour le métabolisme du calcium.

On suppose qu'un excès de sodium dans les aliments peut favoriser l'excrétion urinaire du calcium en augmentant sa demande métabolique.
D'autres sources suggèrent un effet similaire attribuable à un excès de protéines et d'azote. D'autre part, dans ce cas, la recherche scientifique n'offre pas de résultats reproductibles.
La présence de molécules anti-nutritionnelles est capable de lier (chélater) le calcium dans la lumière intestinale, empêchant son absorption. Ceci se produit surtout en présence d'acide oxalique qui, en se liant au calcium, donne naissance à l'oxalate de calcium. L'acide oxalique est principalement contenu : dans la rhubarbe, les épinards, les betteraves, le cacao, la betterave, etc. Bien que la concentration dans les aliments puisse être réduite avec la cuisson, il est conseillé d'éviter de combiner les aliments contenant de l'acide oxalique avec ceux riches en calcium.
Une autre molécule qui exerce un effet similaire est l'acide phytique, typique des légumineuses et du son de céréales. L'acide phytique a un effet chélateur, qui affecte principalement le zinc et le fer, mais il est également conseillé de l'éviter pour optimiser l'absorption du calcium. Il se dégrade à la cuisson et peut être partiellement éliminé en faisant tremper les légumineuses ou le son (jeter l'eau).
Pour optimiser l'absorption du calcium, il est également conseillé d'éviter l'apparition de diarrhée. Cela peut avoir de nombreux déclencheurs ; il est recommandé de faire attention à :

• Aliments responsables des symptômes typiques des intolérances alimentaires (lactose ou gluten)
• Laxatifs : aliments, médicaments et suppléments
• Excès de fibres : aliments et suppléments
• Excès de nerfs : boissons particulièrement stimulantes (café, thés fermentés, chocolat et boissons énergétiques) et compléments alimentaires thermogéniques.

Autre

Dans la réduction symptomatologique de la polymyalgie rhumatismale, des petites astuces peuvent aussi être utiles telles que :

• Pratiquez régulièrement des étirements et des exercices pour améliorer la mobilité articulaire
• Pratiquez les thermes.

Causes, incidence et complications

Les causes de la polymyalgie rhumatismale sont actuellement inconnues ; l'hypothèse la plus acceptée est une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux.
La polymyalgie rhumatismale est une maladie assez courante. Chez les sujets de plus de 50 ans (la plupart ont > 70 ans), une incidence de 10 cas pour 100.000 XNUMX habitants est estimée. En revanche, elle est très rare chez les jeunes. Elle touche principalement les femmes.
La polymyalgie rhumatismale a une corrélation statistique très importante avec l'artérite temporale de Horton (à cellules géantes).
Les symptômes de cette dernière pathologie, qui peuvent survenir avant, pendant ou après la polymyalgie rhumatismale, sont :

• Maux de tête et gonflement du cuir chevelu (douloureux au toucher)
• Douleur dans les muscles de la mâchoire lors de la mastication
• Troubles visuels (vision double ou réduction fonctionnelle).

Contrairement à la polymyalgie rhumatismale, l'artérite nécessite des soins médicaux soudains pour éviter des dommages permanents.
Dans ce cas également, la thérapie est principalement pharmacologique à base de corticostéroïdes.