generalidade
La calprotectina é uma proteína que se liga a substâncias como cálcio e zinco. É encontrada em quase todo o organismo, mas está presente principalmente em granulócitos neutrofílicos, monócitos e macrófagos. Enquanto realizam suas funções defensivas, essas células são capazes de desencadear a resposta inflamatória a agentes estranhos perigosos.
A função normal da calprotectina é, portanto, neutralizar o desenvolvimento de bactérias e fungos dentro do corpo (actividade antimicrobiana).
Na presença de inflamação no trato gastrointestinal, os glóbulos brancos migram para ele e liberam a proteína, cuja concentração nas fezes aumenta proporcionalmente.
Por esta razão, a calprotectina pode ser usada como um indicador de inflamação em casos de doenças intestinais crônicasalguns Infezioni de origem bacteriana ou tumores do sistema digestivo.
O que é isso
A calprotectina é uma proteína de 36 kDa, capaz de se ligar ao cálcio e ao zinco; presente em todas as partes do corpo humano, concentra-se principalmente no citoplasma do granulócitos neutrófilos.
Em concentrações mais baixas, a calprotectina também está presente nas toupeiras monócitos e no macrófagos que derivam deles; essas células, semelhantes aos neutrófilos, são células brancas do sangue destinadas a fagocitar - portanto, para englobar, digerir e destruir - partículas estranhas que entraram no corpo, incluindo microorganismos (em relação aos quais os neutrófilos são mais ativos).
Tanto os neutrófilos quanto os macrófagos têm a capacidade de secretar mediadores químicos da resposta inflamatória.
Dentro dessas células imunes, a calprotectina exibe alta atividade bacteriostática e micostática; como tal, neutraliza eficazmente o crescimento de fungos e bactérias.
Porque é medido
Uma vez que os processos inflamatórios são tipicamente acompanhados por um acúmulo de leucócitos neutrofílicos e macrófagos em tecidos inflamados, a calprotectina pode ser usada como um marcador indireto de inflamação. Na verdade, como explicado acima, os níveis de calprotectina no plasma tendem a aumentar de forma inespecífica em correspondência com fenômenos inflamatórios. Da mesma forma, nas doenças inflamatórias intestinais, a concentração de calprotectina nas fezes aumenta significativamente em comparação com a norma.
Calprotectina e doenças inflamatórias intestinais
As concentrações de calprotectina nas fezes aumentam em correspondência com doenças inflamatórias do trato digestivo, ajudando assim a distinguir doenças inflamatórias crônicas do intestino (doença de Crohn, colite ulcerosa) daquelas com base disfuncional (síndrome do intestino irritável).
Vários estudos demonstraram que níveis elevados de calprotectina nas fezes têm um significado preditivo melhor para doença inflamatória intestinal do que outros marcadores típicos de inflamação, como PCR e VHS.
A dosagem de calprotectina fecal é, de fato, capaz de evidenciar estados inflamatórios em estágios leves ou precoces que não são suficientes para modificar os valores de VHS ou PCR. Além disso, a calprotectina é estável nas fezes por até sete dias em temperatura ambiente e por meses se o material for congelado a -20 ° C.
Outro aspecto importante, que contribui para aumentar a utilidade diagnóstica desse exame, é a independência dos valores fecais da inflamação presente em outras partes do corpo, que ao contrário pode ocasionar um aumento nos citados marcadores sistêmicos de inflamação. .
Na busca por processos inflamatórios intestinais, a calprotectina fecal também se mostrou mais confiável do que a contagem de leucócitos ou a dosagem de lactoferrina.
Quando o exame é prescrito
Os médicos podem solicitar um teste de calprotectina fecal para determinar o que está causando os sintomas, como:
- Sangue nas fezes e / ou diarreia;
- Dor abdominal persistente e cólicas (durando mais do que alguns dias);
- Febre;
- Fraqueza;
- Perda de peso.
Para confirmar a suspeita de doença ou excluir do diagnóstico condições que causam sinais semelhantes, o teste de calprotectina é frequentemente solicitado com outros testes de fezes, como:
- Coprocoltura;
- Teste de glóbulos brancos nas fezes
- Pesquisa de sangue oculto (FOBT).
Seu médico também pode solicitar exames de sangue para indicar a presença e a gravidade da inflamação, como a taxa de hemossedimentação (VHS) e a proteína C reativa (PCR).
Finalmente, para confirmação diagnóstica de DII, o paciente pode ser submetido a um exame endoscópico (colonoscopia ou sigmoidoscopia). Essa avaliação permite examinar diretamente o intestino por meio da aquisição de imagens, e retirar pequenos pedaços de tecido (biópsia) para verificar a presença de processos inflamatórios e determinar se ocorreram alterações histológicas.
A avaliação da calprotectina permite que você:
- Determine se um estado inflamatório do intestino está em andamento;
- Distinguir a doença inflamatória intestinal (DII) de outras patologias do mesmo trato que causam sintomas semelhantes;
- Monitore a progressão de uma doença inflamatória intestinal já diagnosticada.
Valores normais
Os valores de referência variam ligeiramente de laboratório para laboratório; no que diz respeito ao adulto, estão indicativamente incluídos nos seguintes limites:
- Negativo <50 mg / Kg
- Fracamente positivo> 50 - 100 mg / Kg
- Positivo> 100 mg / Kg
NOTA: na idade pediátrica, o valor de corte de 50 mg / kg de fezes é válido a partir dos 4 anos de idade. Em crianças menores, assim como em idosos, os valores normais são significativamente mais elevados.
Calprotectina Alta - Causa
Elevações substanciais de calprotectina nas fezes são encontradas principalmente em doenças inflamatórias intestinais crônicas (colite ulcerativa, doença de Crohn) e em neoplasias de alto grau do trato gastrointestinal.
Como antecipado, a calprotectina fecal não aumenta em pessoas com doenças inorgânicas, geralmente de tipo funcional, como a síndrome do intestino irritável (SII). Por outro lado, pode aumentar em patologias inflamatórias, agudas ou crônicas, porém limitadas ao trato digestivo, como doenças pépticas, esofagite, diverticulite e enterocolite infecciosa.
A eliminação da calprotectina nas fezes também é um bom marcador de recidiva em indivíduos que sofrem de doenças inflamatórias intestinais, devido ao seu maior aumento nas fases clinicamente ativas da doença.
O que fazer se a calprotectina estiver elevada
Valores elevados de calprotectina fecal podem levar o médico a solicitar outros testes diagnósticos, incluindo testes invasivos, como colonoscopia e ileoscopia com exame histológico ou ultrassom do abdome.
O fato de as concentrações fecais de calprotectina estarem aumentadas nas neoplasias do trato gastrointestinal, principalmente no câncer colorretal, justifica a maior confiabilidade da calprotectina fecal como teste de triagem, em comparação com a evidência de sangue oculto nas fezes.
Calprotectina Bassa - Causa
Se o teste mostrar baixos níveis de calprotectina fecal, existe uma grande possibilidade de não haver patologias orgânicas intestinais; consequentemente, os distúrbios gastrointestinais que levaram o médico a prescrever o exame são provavelmente atribuíveis à síndrome do intestino irritável, outras patologias funcionais ou doença celíaca.
Como é medido
A dosagem da calprotectina fecal é realizada em uma pequena quantidade de fezes, coletadas em um recipiente especial limpo. A amostra não deve estar contaminada com água ou urina.
preparação
- O jejum não é necessário.
- Evite atividades físicas extenuantes nos dois dias que antecedem o teste.
- Evite realizar a dosagem de calprotectina nas fezes durante o período menstrual ou na presença de situações de sangramento intestinal (por exemplo, na presença de hemorróidas).
- Tendo em vista o exame, o médico pode sugerir a descontinuação da terapia com antiinflamatórios não esteróides (incluindo aspirina) e inibidores do ácido gástrico. Não pare de tomar estes medicamentos por sua própria iniciativa e cumpra as orientações médicas para o fazer.
Para dar conta das mudanças diárias nos níveis de calprotectina, o médico pode solicitar a análise de amostras fecais colhidas em dois dias consecutivos.
Interpretação de resultados
A alta concentração de calprotectina fecal indica que a inflamação do trato gastrointestinal se estabeleceu: quanto maior a concentração, mais grave é a inflamação.
Calprotectina fecal alta
O aumento da calprotectina nas fezes foi observado em casos de:
- Doenças inflamatórias crônicas do intestino (colite ulcerosa, doença de Crohn);
- Várias inflamações do sistema digestivo (úlcera péptica, esofagite, diverticulite);
- Infecções bacterianas e parasitárias;
- Formas de tumor.
Não há aumento, entretanto, nos distúrbios não inflamatórios, mas funcionais.
No entanto, exames adicionais, como colonoscopia ou ultrassom do abdômen, costumam ser necessários para determinar a causa exata da inflamação e os sintomas que o paciente está relatando.
Calprotectina fecal baixa
Os valores baixos de calprotectina não têm significado particular, exceto para excluir a presença de doenças inflamatórias intestinais.
Uma baixa concentração de calprotectina pode sinalizar a presença de uma infecção viral ou síndrome do intestino irritável; nesses casos, a endoscopia é menos indicada.
