A deficiência de vitamina B12 pode se desenvolver por várias razões, atribuíveis a uma ingestão alimentar insuficiente e / ou absorção prejudicada. Geralmente, esse déficit não envolve sintomas específicos, mesmo que deficiências importantes sejam acompanhadas por formas graves de anemia e degeneração do sistema nervoso.
A anemia perniciosa é a síndrome de deficiência de vitamina B12 mais comum.
Deficiência de vitamina B12 devido à absorção prejudicada
Devido à particular complexidade estrutural, a absorção da vitamina B12 está subordinada à sua ligação com uma substância glicoproteica, denominada fator intrínseco, produzida pelas células parietais do corpo e da parte inferior do estômago. Apenas uma pequena quantidade é absorvida por difusão simples.
As deficiências de vitamina B12 podem ser consequência de:
deficiência de fator intrínseco devido à ressecção cirúrgica do estômago (cirurgia bariátrica), a que - por exemplo - são submetidos os obesos graves;
deficiência de fator intrínseco devido à ressecção cirúrgica do estômago (gastrectomia) tornada necessária - por exemplo - para tratar úlceras estomacais complicadas ou para remover tumores malignos;
deficiência de fator intrínseco para gastrite atrófica, doença caracterizada por inflamação crônica das células da mucosa gástrica com perda progressiva do componente glandular;
deficiência hereditária de fator intrínseco (doenças muito raras transmitidas em uma base genética recessiva);
ilectomia: remoção cirúrgica do íleo (seção final do intestino delgado responsável pela absorção de nutrientes, incluindo vitamina B12);
Doença de Crohn, síndromes de má absorção, alterações na flora intestinal, infestação entérica por parasitas, acloridria (ausência de ácido clorídrico no estômago, que também pode ser causada pela ingestão de inibidores da bomba de prótons, medicamentos úteis no tratamento de refluxo gastroesofágico e úlcera péptica - veja também: medicamentos que causam deficiência de vitaminas);
tomando metformina, um hipoglicemiante oral que pode interferir na absorção da vitamina B12.
Deficiência de vitamina B12 devido à ingestão alimentar insuficiente
A necessidade média diária de vitamina B12 para adultos varia de 2 a 6 microgramas e é facilmente suprida por uma dieta normal. As principais fontes de vitamina B12 são os alimentos de origem animal; na natureza, pequenas quantidades são sintetizadas por bactérias, incluindo aquelas que normalmente povoam o intestino humano. As deficiências graves de vitamina B12 devido à ingestão insuficiente de alimentos são bastante raras e podem afetar indivíduos veganos (dieta vegetariana estrita) ou idosos nos quais coexistem problemas de absorção. Por outro lado, as deficiências subclínicas são muito comuns, tanto nas categorias mencionadas como nos países em desenvolvimento.
Sintomas de deficiência de vitamina B12
Eles só se manifestam na presença de déficits graves ao longo do tempo. Possível aparecimento de anemia progressivamente crescente, fraqueza, palidez, icterícia, fadiga, língua lisa, coceira e muito vermelha, formigamento nas extremidades, percepção reduzida de dor, irritabilidade, dor de cabeça, depressão, diminuição das faculdades mentais (dificuldade de concentração, déficit de memória) , distúrbios do equilíbrio, distúrbios do sono.
tratamento
A deficiência de vitamina B12 pode ser resolvida por meio de administração intramuscular ou oral específica. Neste último caso, as doses devem ser significativamente maiores do que as necessidades diárias, até a ordem de um miligrama.
