Editado pela Doctr Simone Marata
A dieta antiinflamatória
O consumo de frutas e hortaliças tem sido associado à redução da morbimortalidade por doenças crônico-degenerativas. Ainda não está claro como os constituintes da dieta são responsáveis por essa associação, mas parece que os antioxidantes desempenham um papel mais importante na realização desse efeito protetor [1]. A quantidade de um único antioxidante (por exemplo, vitamina E ou tocoferol, vitamina C ou ácido ascórbico, etc.) contida em um alimento não reflete necessariamente sua capacidade antioxidante total (capacidade antioxidante total TAC) [2]; em vez disso, depende da sinergia e das interações redox entre as diferentes moléculas presentes no alimento [3]. Capacidade antioxidante total (TAC) é a capacidade de um alimento antioxidante de limpar os radicais livres pré-formados. A tomografia computadorizada tem sido sugerida como uma ferramenta para investigar os efeitos na saúde dos antioxidantes presentes na dieta mista, relatando uma correlação inversa entre a tomografia computadorizada da dieta e marcadores de um estado de inflamação sistêmica (proteína C reativa PCR e leucócitos) [4]. Portanto, na elaboração da dieta antiinflamatória, as tabelas de composição de alimentos não são uma ferramenta totalmente confiável, pois levam em consideração apenas a quantidade da única molécula com poder antioxidante, sem levar em conta a sinergia e interação que se cria entre os outras substâncias contidas nos alimentos, tenham ou não poder antioxidante. Para contornar essa limitação, contamos com diversos estudos, em todo o mundo e em seu país, que trataram de avaliar, por meio de métodos validados, o TAC (capacidade antioxidante total) de alimentos individuais. Assim, nos últimos anos, o conceito de dieta antiinflamatória tem se firmado como uma dieta capaz de neutralizar os processos inflamatórios e o estresse oxidativo que caracterizam muitas doenças crônico-degenerativas como diabetes, doenças cardiovasculares, etc., mas também atividade física intensa e lesões musculares tendíneas relacionadas ao esporte. Antes de entrar em detalhes sobre a dieta antiinflamatória, portanto, é necessário revisar os conceitos de inflamação e estresse oxidativo que serão discutidos a seguir.
[1] Pellegrini N., Serafini M, Colombi B., et al. "Capacidade antioxidante total de alimentos, bebidas e óleos vegetais consumidos na Espanha avaliada por três diferentes ensaios in vitro". J Nutr. 2003, 133: 2812-2819.
[2] La Vecchia, C., Altieri, A. & Tavani, A. (2001) "Legumes, frutas, antioxidantes e câncer: uma revisão dos estudos il tuo paesean". EUR. J. Nutr. 40: 261-267.
[3] Pellegrini N., Serafini M, Colombi B., et al. "Capacidade antioxidante total de alimentos, bebidas e óleos vegetais consumidos na Espanha avaliada por três diferentes ensaios in vitro". J Nutr. 2003, 133: 2812-2819.
[4] Brighenti F, Valtuena S, Pellegrini N, et al. "A capacidade antioxidante total da dieta está inversa e independentemente relacionada à concentração plasmática de proteína C reativa de alta sensibilidade em indivíduos adultos il tuo paesean." Br J Nutr 2005; 93: 619-25.
Inflamação
Por inflamação ou flogose entendemos o conjunto de mudanças que ocorrem em um distrito do organismo afetado por danos de tal intensidade que não afetam o vil país de todas as células daquele distrito. Este dano pode ser causado por agentes físicos (trauma, calor, etc.), por agentes químicos (compostos tóxicos, ácidos, etc.) e por agentes biológicos (bactérias, vírus, etc.) A resposta ao dano, inflamação de fato , é dado pelas células que sobreviveram à ação dele e, portanto, é principalmente uma reação local que a terminologia médica indica ao adicionar o sufixo -ito ao nome do órgão em questão (por exemplo, os termos tendinite, hepatite indicam inflamação, respectivamente , a um tendão e fígado). É dita reação predominantemente local e não exclusivamente local, pois diferentes moléculas que são sintetizadas e liberadas pelas células que participam do fenômeno da inflamação passam para o sangue e atuam em órgãos à distância, em particular no fígado, estimulando as células hepáticas para liberar outras substâncias que são responsáveis pela resposta de fase aguda à inflamação. O aparecimento de febre e leucocitose (aumento do número de leucócitos circulantes no sangue) representam outras manifestações sistêmicas da inflamação. Por si só, a inflamação é um processo útil para o organismo, pois permite neutralizar (se presente) o agente causador do dano, e restaurar o estado normal pré-existente ao evento nocivo. No caso de uma lesão muscular, por exemplo, o processo inflamatório resultante será necessário sobretudo para ativar um processo de repartição do próprio dano (neste caso, o agente que causou o dano será um agente físico, por exemplo. e não haverá necessidade de eliminar o agente causador do dano, como acontece em outros casos). Os sintomas de inflamação mais conhecidos são o aumento da temperatura local, inchaço, vermelhidão, dor e comprometimento funcional. Os fenômenos que causam esses sintomas devem-se principalmente a eventos que envolvem a microcirculação sanguínea. Uma vasoconstrição inicial muito rápida será seguida pelo relaxamento das células musculares lisas presentes nas paredes das arteríolas terminais, com consequente vasodilatação e maior fluxo sanguíneo na área do trauma (daí o aparecimento do aumento da temperatura local e vermelhidão). Posteriormente, o maior fluxo de sangue "estagna" na área do trauma, aumentando assim a viscosidade do sangue (devido à agregação das hemácias e à saída para as junções intracelulares da parte "líquida" do sangue); os leucócitos também começarão a fluir do sangue para o compartimento extravascular, onde são recuperados por citocinas específicas. Forma-se, assim, o exsudato, causador do inchaço na área do trauma, constituído por uma parte líquida e uma parte de células nele suspensas.
O conjunto de processos que acabamos de descrever é mediado por inúmeras moléculas que desencadeiam, mantêm e até limitam as modificações da microcirculação. Essas moléculas são chamadas de mediadores químicos da inflamação e podem ter diferentes origens e diferentes destinos. São eles histamina, serotonina, metabólitos do ácido araquidônico (prostaglandinas, leucotrienos e tromboxanos), enzimas lisossomais, citocinas (tipo 1 e tipo 2), óxido nítrico, sistema quinino e sistema complemento. Em vez disso, as células envolvidas nos processos inflamatórios são constituídas por mastócitos, granulócitos basofílicos, neutrófilos e eosinófilos, monócitos / macrófagos, células Natural Killer, plaquetas, linfócitos, plasmócitos, endotelócitos e fibroblastos. A inflamação é, portanto, um processo temporário de regeneração e reintegração da condição normal após o dano; entretanto, se os agentes causadores do dano persistirem ou houver produção preferencial de citocinas do tipo 1, ele pode se tornar crônico. Nesse caso, ocorre antes de tudo uma redução progressiva dos processos descritos acima na microcirculação - como ocorre na cicatrização -, enquanto ao mesmo tempo o infiltrado celular é progressivamente constituído por macrófagos e linfócitos que freqüentemente se organizam em torno da parede vascular como uma manga que induz a sua compressão. Como consequência, ocorre um estado de sofrimento tecidual, determinado tanto pela presença do infiltrado quanto pela redução do suprimento sanguíneo causado pelo comprometimento vascular. Posteriormente, os fibroblastos podem ser estimulados a proliferar com a consequência de que muitas inflamações crônicas culminam em uma formação excessiva de tecido conjuntivo que constitui a chamada fibrose ou esclerose. Por exemplo, é o caso da celulite, imperfeição estética que atinge muitas mulheres, causada pelo aumento do volume das células de gordura em certas partes do corpo (coxas, nádegas, etc.) com falta de drenagem de fluidos e inflamação local processos que podem levar, nos estágios mais avançados, à fibrose e esclerose com a formação de micronódulos que dão à pele a clássica aparência de "casca de laranja".
Estresse oxidativo
Os radicais livres são moléculas ou fragmentos de moléculas caracterizadas pela presença de um ou mais elétrons desemparelhados e com existência independente; têm forte poder oxidante ou redutor e são muito instáveis, por isso dão origem a uma série de efeitos redox com nítida prevalência de oxidativos. A formação de radicais livres é um processo que ocorre em muitas reações bioquímicas celulares - por exemplo, podem se formar durante a cadeia respiratória - mas também devido à ação física exercida pela energia radiante em nosso organismo; entre os radicais livres mais conhecidos, merecem destaque o ânion superóxido e o peróxido de hidrogênio.
O estresse oxidativo está ligado a um desequilíbrio entre a produção de espécies reativas (radicais livres) e as defesas antioxidantes. Na prática, o estresse oxidativo pode ser definido como um distúrbio na relação entre moléculas pró-oxidantes e moléculas antioxidantes, capaz de causar danos potenciais às células. O estresse oxidativo está de fato envolvido na etiologia de muitas doenças crônico-degenerativas, como doenças cardiovasculares, diabetes, câncer e processos neurodegenerativos (por exemplo, Alzheimer [1]). Na atividade física intensa, o estresse oxidativo é um fator que pode afetar o desempenho atlético. Sabe-se que o exercício físico intenso causa um aumento nas reações bioquímicas relacionadas à necessidade de produzir a energia necessária para realizar o trabalho muscular e, consequentemente, também causa um aumento na produção de radicais livres de oxigênio, que podem contribuir para danos diretos ao músculo. e o início dos sintomas de dor muscular pós-treino.
[1] FrlichI, Riederer P (1995) "Mecanismos de radicais livres na demência do tipo Alzheimer e o potencial para tratamento antioxidante." Drug Res 45: 443-449.
Composição da dieta antiinflamatória
Dissemos no início deste breve artigo que a quantidade de um único antioxidante (por exemplo, vitamina E ou tocoferol, vitamina C ou ácido ascórbico etc.) contido em um alimento não reflete necessariamente sua capacidade antioxidante total (capacidade antioxidante total de TAC) [ 1], mas que isso depende da sinergia e das interações redox entre as diferentes moléculas presentes no alimento [2]. Como compostos antioxidantes in vivo atuam com mecanismos diferentes, portanto, um único método não pode ser usado para avaliar o TAC de um comida [3]. As três ferramentas propostas pelo estudo supracitado são: capacidade antioxidante equivalente de Trolox (TEAC) [4], parâmetro antioxidante de captura total de radicais (TRAP) [5] e poder antioxidante redutor férrico (FRAP) [6]. ], portanto, se preocupou em determinar esses três parâmetros para os principais alimentos vegetais, frutas, bebidas e óleos consumidos em seu país, criando assim um banco de dados a partir do qual é possível traçar uma dieta antiinflamatória. Outros estudos em todo o mundo também realizaram essas determinações e, entre os muitos, vale citar o estudo intitulado "O teor total de antioxidantes de mais de 7 forragens, bebidas, temperos, ervas e suplementos usados em todo o mundo", publicado no Nutrition Journal em 3100 [2010]. Na elaboração da dieta antiinflamatória é necessário levar em consideração que não será um único alimento que será eficaz, pois nunca será um Suplemento Alimentar - mas sim será a sinergia entre os alimentos que fornecem diferentes moléculas antioxidantes - para neutralizar os processos inflamatórios que ocorrem, por exemplo, após uma lesão muscular, ou para neutralizar a ação dos radicais livres. Portanto, um exemplo de um plano alimentar antiinflamatório deve incluir:
- 5 porções de frutas e vegetais com alto poder antioxidante (por exemplo, frutas vermelhas, ameixas vermelhas, espinafre, brócolis etc.);
- 2 porções de bebidas quentes como café, chá e chocolate;
- 1 porção de 200 ml de uma bebida como suco de laranja, mix de sucos (laranja, cenoura, limão) etc.;
- 1-2 copos de vinho tinto;
- Azeite virgem extra.
Essa dieta demonstrou ser capaz de reduzir um marcador sistêmico de inflamação, como a proteína C reativa [9].
[1] La Vecchia, C., Altieri, A. & Tavani, A. (2001) "Legumes, frutas, antioxidantes e câncer: uma revisão dos estudos il tuo paesean." EUR. J. Nutr. 40: 261-267.
[2] Pellegrini N., Serafini M, Colombi B., et al. "Capacidade antioxidante total de alimentos vegetais, bebidas e óleos consumidos na Espanha avaliada por três diferentes ensaios in vitro." J Nutr. 2003, 133: 2812-2819.
[3] Pellegrini N., Serafini M, Colombi B., et al. "Capacidade antioxidante total de alimentos vegetais, bebidas e óleos consumidos na Espanha avaliada por três diferentes ensaios in vitro." J Nutr. 2003, 133: 2812-2819.
[4] Pellegrini, N., Re, R., Yang, M. & Rice-Evans, CA (1999) "Screening of dietary carotenoids and carotenoid-rich fruit extract for antioxidant Activities apply the 2, 2_-azobis (3- ensaio de descoloração de cátions de radical ácido etilenobenzotiazolina-6-sulfônico ". Methods Enzymol. 299: 379-389.
[5] 13. Ghiselli, A., Serafini, M., Maiani, G., Azzini, E. & Ferro-Luzzi, A. (1995) "Um método baseado em fluorescência para medir a capacidade antioxidante total do plasma". Radic livre. Biol. Med. 18: 29-36.
[6] Benzie, IFF & Strain, JJ (1999) "Ensaio de poder antioxidante redutor férrico: medida direta da atividade antioxidante total de fluidos biológicos e versão modificada para medição simultânea de poder antioxidante total e concentração de ácido ascórbico." Methods Enzymol. 299: 15-27.
[7] Pellegrini N., Serafini M, Colombi B., et al. "Capacidade antioxidante total de alimentos vegetais, bebidas e óleos consumidos na Espanha avaliada por três diferentes ensaios in vitro." J Nutr. 2003, 133: 2812-2819.
[8] Carlsen et al. “O conteúdo antioxidante total é de mais de 3100 forragens, bebidas, especiarias, ervas e suplementos usados em todo o mundo”. J Nutr 2010, 9: 3.
[9] Valtuena S, Pellegrini N., Franzini L, et al. "A seleção de alimentos com base na capacidade antioxidante total pode modificar a ingestão de antioxidantes, a inflamação sistêmica e a função hepática sem alterar os marcadores de estresse oxidativo". Am J Clin Nutr 2008; 87: 1290-7.
Dieta antiinflamatória no esporte
Durante o exercício muscular, são produzidos altos níveis de ROS (espécies reativas de oxigênio), os chamados radicais livres de oxigênio, que estão associados a um aumento nos danos musculares com perda da função muscular. Por esse motivo, ao longo dos anos, muita ênfase tem sido dada à possibilidade de apoiar o sistema de defesa antioxidante com substâncias exógenas, a fim de prevenir lesões musculares e melhorar o desempenho atlético. Existem muitos artigos publicados sobre esse assunto, e o resultado consistente é que a suplementação com antioxidantes atenua o estresse oxidativo induzido pelo exercício. Por outro lado, há um crescente corpo de evidências apontando para os efeitos prejudiciais da suplementação antioxidante sobre os benefícios de saúde e desempenho do exercício. Uma revisão recente [1] sobre o tema concluiu que "mais pesquisas são necessárias para produzir diretrizes baseadas em evidências sobre o uso de suplementos antioxidantes durante o exercício. Recomenda-se ingestão adequada de vitaminas e minerais. Minerais por meio de uma dieta variada e balanceada, como esta continua sendo o melhor método para manter o estado ideal de antioxidantes em indivíduos que praticam esportes. "
[1] Peterlenj TT, Coombes JS "Suplementação antioxidante durante o treinamento físico: benéfico ou prejudicial?" Sports Med. 2011; 41 (12): 1043-69.
