O tópico Dieta e Hepatite é muito vasto! Em primeiro lugar, é necessário explicar o que é a hepatite (para dissipar mitos e falsas crenças); a seguir, analisaremos como é possível contrair hepatite por meio da alimentação; por fim, veremos como evitá-lo e estruturar uma dieta correta como suporte ao tratamento.
Hepatite - o que significa?
O termo hepatite se refere à inflamação do fígado.
O fígado é um órgão com função glandular localizado na cavidade abdominal superior (hipocôndrio direito e epigástrio), entre o estômago e o cólon transverso.
O fígado desempenha diversas funções, como o suporte glicêmico (essencial para o cérebro), a síntese de proteínas plasmáticas (de diversos tipos, que também têm a finalidade de manter a pressão oncótica) e a metabolização de substâncias tóxicas e fármacos. Obviamente, em condições de hepatite o fígado não é capaz de cumprir suas funções com eficácia e eficiência normais, mesmo que a gravidade do distúrbio dependa de muitos fatores, por exemplo: causas etiopatológicas, idade do sujeito, tratamentos, complicações, comorbidades , etc. Às vezes, devido à hepatite, também ocorre uma alteração anatômica e histológica do fígado.
Entre os causas da hepatite lembre-se: alcoolismo, abuso ou reações adversas a medicamentos, ingestão de venenos, toxinas fúngicas, infecções virais, infecções bacterianas, infestações parasitárias, sobrecarga de ferro, autoimunidade etc. Podem ser agudos ou crônicos e, entre todas, as únicas contagiosas são as formas infecciosas, portanto induzidas por patógenos (geralmente virais).
As complicações da hepatite podem ser notavelmente diferentes de acordo com as causas básicas da doença, embora, mais do que qualquer outra coisa, variem de acordo com a gravidade da hepatite. Nos casos mais graves, há alteração do componente cito-histológico do tecido, típica da fibrose; piorando, em alguns casos a fibrose pode evoluir para cirrose, com insuficiência hepática e aumento do risco de neoplasias.
Contrair hepatite com dieta
A DIETA pode ser a principal causa de hepatite. Entre todas as várias formas, a hepatite alimentar pode ser dividida em infecciosa (e infestada) e não infecciosa.
Os tipos infecciosos são essencialmente: virais (vírus HAV para hepatite A), bacterianos (Salmonella typhi para febre tifóide, Leptospire para leptospirose) e parasitários (Entamoeba histolytica ou Entamoeba dispar para amebíase hepática, geralmente secundária à entrada intestinal).
As hepatites dietéticas que não dependem de agentes infecciosos são basicamente as seguintes: esteatohepatite alcoólica (esteatohepatite alcoólica), esteatohepatite devido ao abuso alimentar indiscriminado (especialmente carboidratos e gorduras - esteatohepatite alimentar) e intoxicação por micotoxinas (síndrome de Phalloid, certos tipos de Amanita ou Lepiota, e intoxicação por aflatoxina por Aspergillus flavus).
Por outro lado, excluímos as hepatites causadas por agentes químicos e medicamentos que, ao passarem pelo trato digestivo, não são contraídos para se alimentarem.
NB. Também algumas toxinas de algas, nomeadamente as das cianobactérias (cianobactérias, outrora designadas por algas azuis) têm capacidade hepatotóxica mas, devido à sua modesta importância epidemiológica, não serão tratadas nos parágrafos seguintes.
De todas as anteriores, as formas contagiosas, do tipo viral, bacteriana e parasitária, são transmitidas sobretudo pela contaminação ORO-FECAL, ou pela ingestão de alimentos ou água contaminados pelo agente responsável.
Hepatite viral com dieta
Esta forma de hepatite é contraída pelo consumo de água crua ou alimentos crus contendo o vírus HAV. Como todos os vírus, também é termolábil e pode ser aniquilado cozinhando-se alimentos ou fervendo água. Os alimentos tipicamente envolvidos na disseminação da hepatite viral alimentar são moluscos crus, especialmente bivalves e gastrópodes; menos frequentes são os vegetais crus e as frutas com casca. Não faltam casos de hepatite A por ingestão de água torrencial ou de poços, pois, mesmo nos casos já citados, o vírus costuma se apresentar suspenso na água (água do mar para moluscos ou cursos internos para irrigação). Obviamente, as chances de o vírus estar presente em altas concentrações na água aumentam exponencialmente na presença de drenos de esgoto ilegais; isto se aplica tanto àqueles que entram em cursos de água doce ou no mar, quanto àqueles em terra que contaminam os aquíferos subterrâneos.
Por último, mas não menos importante, as fontes de propagação viral direta para: manipulação de um operador infectado e higienicamente incorreto, abate incorreto, contaminação cruzada, contaminação por insetos e pequenos animais (por exemplo, moscas que transferem o vírus das fezes para os alimentos). A hepatite A tem um curso agudo e geralmente cura espontaneamente em alguns meses.
Hepatite bacteriana com dieta
Essa forma de hepatite é secundária ao contágio de Salmonella typhi ou espécies pertencentes ao gênero Leptospira.
Ao contrário da salmonelose, a febre tifóide é sistêmica, pois as bactérias atravessam a mucosa intestinal sem danificá-la para entrar na circulação; afeta muitos órgãos e entre estes também o fígado, embora nem sempre se origine uma verdadeira hepatite. As condições de expansão e difusão da bactéria Salmonella typhi são as mesmas do vírus A, ou seja, a contaminação fecal-oral de água e / ou alimentos. Além disso, a bactéria é termolábil e deve morrer por volta dos 60 ° C. A febre tifóide tende a ser aguda e raramente crônica. O tratamento curativo consiste em antibióticos.
A leptospirose é uma zoonose, doença transmitida de animais (mamíferos, aves e répteis) para o homem. Existem diferentes tipos, respectivamente espalhados por diferentes organismos. A leptospirose é sistêmica e tem várias formas de disseminação; além da fecal-oral, as leptospiras podem ser excretadas na urina e na saliva. Em última análise, é possível contrair a leptospirose tanto com as fezes, mas também com a saliva e a urina de animais (como pombos e ratos) que entram em contato com os alimentos. Também neste caso, o abate é um processo extremamente afetado pela disseminação do patógeno. A gravidade da hepatite correlacionada depende da espécie e da cepa em questão, mas também da disponibilidade de antibióticos (pouco presente nas áreas mais difundidas, ou seja, no terceiro mundo); também tem um curso tendencialmente agudo e raramente se torna crônico. A hepatite resultante parece ser causada por edema dos capilares hepáticos que causa necrose celular.
Hepatite parasitária com dieta
Um exemplo dessa doença é a contração da amebíase. Também neste caso, Entamoeba histolytica ou Entamoeba dispar já estão presentes nas águas e, a partir daqui, podem acabar na alimentação (tanto diretamente como pela via fecal-oral). Este organismo morre facilmente com o uso do calor e sua presença nos alimentos no momento do consumo é permitida pela crueza dos alimentos ou pela contaminação pós-cozimento. A terapia consiste em medicamentos amebicidas; mais uma vez, o curso tende a ser agudo, mas também pode se tornar crônico em primeiro lugar. Na maioria das vezes, as amebas chegam ao fígado somente após terem afetado o intestino.
Esteatohepatite alimentar, alcoólica e gordurosa
A esteatohepatite é caracterizada pelo aumento do volume do fígado devido ao aumento do armazenamento de lipídios e, em menor grau, do glicogênio em seu interior. Na prática, o fígado acumula um excesso de gordura, que o faz inchar e inflamar. Isso se deve principalmente ao aumento imoderado do açúcar no sangue e triglicerídeos no sangue, por sua vez induzido pelo abuso de álcool etílico (sempre convertido em ácidos graxos pelo fígado) e / ou por uma dieta geralmente muito abundante com ingestão de porções excessivas de alimentos ricos em carboidratos. O excesso de lipídios também parece estar envolvido no aparecimento de esteatohepatite gordurosa, mas principalmente em dietas caracterizadas por alta frequência de consumo de junk food (em que os lipídios são saturados, hidrogenados e com altos percentuais de ácidos graxos trans). Em qualquer caso, o requisito fundamental para o aparecimento de esteatohepatite gordurosa é SEMPRE EXUBERAÇÃO CALÓRICA e / ou ALCOÓLICA!
Normalmente, esta forma de hepatite é diagnosticada durante os check-ups, talvez após a detecção de parâmetros sanguíneos alterados (transaminases, triglicerídeos, glicemia, colesterol) ou a manifestação de desconforto, inchaço ou dor na área abdominal do hipocôndrio direito. A alimentação é frequentemente associada a sobrepeso (principalmente visceral), resistência à insulina, hipertrigliceridemia ou, mais geralmente, síndrome metabólica. No longo prazo, e se negligenciado, pode evoluir para condições muito graves; infelizmente, aquele de etiologia puramente alimentar parece mais sutil que o alcoólico, pois é quase SEMPRE assintomático. Normalmente, após o diagnóstico, para obter uma remissão bastante rápida, basta abolir o álcool, usar medicamentos prescritos específicos, iniciar uma dieta hipocalórica balanceada, aumentar a atividade física e, possivelmente, consumir suplementos alimentares destinados a melhorar a saúde do fígado. Como se pode presumir, é uma forma patológica tendencialmente crônica, ainda que, em certos casos de abuso de álcool, ocorram manifestações reais de acuidade.
Hepatite de micotoxinas na dieta
As micotoxinas são toxinas liberadas por organismos pertencentes ao reino dos fungos; no caso das hepatites, os fungos pertencentes à Divisão Basidiomycota e aos do Filo Ascomycota estão principalmente envolvidos. Os primeiros são ingeridos voluntariamente com a dieta, confundidos com cogumelos comestíveis; os últimos, por outro lado, alguns dos quais completamente indesejados, são mais conhecidos como moldes.
As micotoxinas mais nocivas para o fígado, capazes de causar hepatite por Síndrome de Falloid, pertencem a algumas espécies dos gêneros Amanita e Lepiota. Estes cogumelos, se ingeridos na dieta, são capazes de envenenar o organismo durante um período bastante longo, o que quase sempre determina a incapacidade de intervenção na hora (tardia) do diagnóstico. A síndrome falóide é uma das principais causas de morte em todo o mundo e, já na terceira das quatro fases clínicas, provoca um aumento violento dos marcadores hepáticos de destruição de hepatócitos. Se a partir desse momento a intoxicação não sofre reversão rápida, ela evolui para a quarta fase e causa (desde a hepatite inicial) insuficiência hepática grave seguida de morte. O tratamento pode consistir em: lavagem gástrica, administração de carvão ativado com capacidade de absorção de moléculas tóxicas, diurese forçada, hemodiálise, plasmaférese e medicamentos. É um curso agudo e freqüentemente requer transplante de fígado.
Menos letais, mas ainda assim perigosas, são as micotoxinas pertencentes ao tipo aflatoxina produzida pelo miceto Aspergillus flavus. Esses microrganismos, que germinam nos grãos, são consumidos na dieta por meio do consumo de grãos mal conservados; esta condição é típica das áreas menos desenvolvidas do terceiro mundo, mas, no seu país, existe um certo risco associado à importação de alimentos. Doses muito altas de aflatoxinas podem, portanto, causar uma forma de hepatite aguda; por outro lado, menos perigosa, embora mais difícil de detectar, é a contaminação secundária de aflatoxinas no leite de vaca. Também foi demonstrado que a exposição sistemática a baixas concentrações de aflatoxinas aumenta significativamente (de modo semelhante a certas hepatites virais crônicas) as chances de câncer de fígado. A cura ainda não está bem definida.
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