A dieta hipercalórica é uma dieta que visa aumentar a ingestão de todos os nutrientes com a dieta (energéticos, plásticos, sais minerais, vitaminas, etc.), a fim de promover qualquer ganho de peso útil para restaurar o peso fisiológico desejável, em um sujeito caracterizado por baixo peso, portanto, potencialmente nutrido por MAL.
NB. A dieta hipercalórica é uma TERAPIA ALIMENTAR e como tal deve ser recomendada e elaborada por profissionais competentes: nutricionista, nutricionista especializado, nutricionista.
Baixo peso e IMC
O termo "baixo peso" é um nome (ou melhor, uma avaliação) que indica "uma pessoa com um índice de massa corporal (IMC, em inglês IMC) igual ou inferior a 18,4 pontos", além do qual (de 18,5 para cima) inclui normalidade (até 24,9 pontos), depois sobrepeso (até 30) e finalmente obesidade.
O IMC é calculado usando a fórmula: peso em kg/(estatura em m) 2; não leva em consideração o crescimento, o nível de hidratação e a relação massa magra / massa gorda, portanto, é inadequado para a avaliação de esportistas, atletas, crianças menores de 18 anos e sujeitos com patologias que alteram significativamente a composição corporal (por exemplo, edema intersticial profuso, ascite, etc.).
Dieta hipercalórica: quanto mais comer?
A dieta hipercalórica deve ter os seguintes requisitos:
- Veracidade e relevância: é fundamental que o operador estilize a dieta hipercalórica com precisão e avalie periodicamente os efeitos sobre o assunto
- Equilíbrio nutricional: a dieta hipercalórica é dividida de forma clássica e, no máximo, pode levar ao aumento da fração protéica até os limites máximos recomendados por institutos de pesquisa nutricional
- Excesso de energia geral bem calibrado: a dieta hipercalórica requer um aumento da energia total igual e não superior a 10% da caloria-norma; em última análise, assumindo a necessidade de 1800kcal de um sujeito com baixo peso, a dieta de alto teor calórico relativo será igual a: 1800kcal + (10% * 1800kcal) "isto é" 1800kcal + 180kcal = 1980kcal.
Aplicações na clínica
Como previsto, a dieta hipercalórica é necessária para ganhar peso e evitar qualquer desnutrição, tanto parcial quanto geral; em outras palavras, é diametralmente oposto à dieta hipocalórica (vantajosa na perda de peso).
Em nosso país, a dieta hipercalórica é menos utilizada do que a hipocalórica, pois o baixo peso é uma condição patológica pouco frequente; geralmente, pessoas com IMC <18,5 se enquadram nos seguintes casos:
- Hiponutrido e desnutrido: consciente e / ou com nutrição desordenada / desorganizada, inapetente, fisicamente impedido, doente com DCA (anorexia nervosa), economicamente e / ou socialmente desfavorecido, etc.)
- Periodicamente deprimido e / ou emocionalmente instável
- Terceira idade (desnutrição frequentemente com etiologia multifatorial)
- Magra na constituição
- etc.
Infelizmente, a dieta ALIMENTAR hipercalórica (portanto sem o auxílio de suplementos, alimentação parenteral ou enteral com sonda), embora represente uma cura potencial em TODOS os casos mencionados acima, nem sempre é aplicável; certamente NÃO apresenta contra-indicações no tratamento dos magros de constituição e dos conscientes ou com nutrição desordenada / desorganizada mas, observando atentamente os outros casos, dá-se conta do quão exigente e problemática pode ser esta intervenção nutricional.
Quem não tem apetite (ou o ignora) não consegue sustentar o “compromisso” de uma alimentação normal, pois ela já é percebida como excessiva! Nestes casos, a dieta hipercalórica é uma verdadeira pressão e é frequentemente acompanhada por: inchaço, prisão de ventre, perda prolongada de apetite, astenia, náuseas, arrotos, etc.
Em sujeitos com impedimentos físicos, a aplicação da dieta hipercalórica não depende da vontade do sujeito; se a deficiência for motora ou cognitiva, é suficiente garantir (como se fosse simples ..) que o sujeito esteja acompanhado por um familiar ou por um auxiliar encarregado de facilitar o manejo e o consumo das refeições; se o defeito estiver na mastigação, a dieta hipercalórica será principalmente líquida e a intervenção de terceiros não é imprescindível.
Também é desaconselhável prescrever uma dieta hipercalórica em indivíduos desnutridos e / ou abaixo do peso se sofrendo de DCA (frequentemente arrastado para a clínica por familiares ou amigos, mas NÃO consentindo ou FICT); eles (geralmente sofrem de anorexia nervosa ou limítrofe) recusam alimentos espontaneamente e, às vezes, apesar do sucesso da terapia psiquiátrica, após a cronicidade do distúrbio, podem ser encontrados impedimentos orgânicos significativos para o sistema digestivo (como restrição gástrica).
É inútil descrever quais poderiam ser os obstáculos da prescrição de dietas hipercalóricas para pessoas em desvantagem econômica ou social; em condições de pobreza, o poder de compra das famílias ou indivíduos é drasticamente reduzido (ou eliminado), afetando significativamente os alimentos. Não é necessário trazer exemplos do 3º ou 4º mundo (certamente de grande interesse, mas o seu país está longe da realidade): mesmo em países desenvolvidos como o nosso, o agravamento das dificuldades econômicas tende a modificar profundamente a salubridade e o estilo de alimentação. famílias; comecemos por especificar que a necessidade económica favorece o aumento dos compromissos de trabalho (na melhor das hipóteses ...) MAS, consequentemente, reduz o tempo dedicado à obtenção e preparação dos alimentos. Isso leva a uma educação nutricional insuficiente para os jovens e à possibilidade de hipo ou desnutrição. Esses jovens deveriam então ser submetidos a uma dieta hipercalórica para restaurar o peso fisiológico desejável, mas, obviamente, surge uma questão: se no início não havia controle dos pais sobre o manejo alimentar normal das crianças ... em que condições eles cumprirá suas funções no curso da terapia de alta caloria? O risco é o de uma terapia hipocalórica malsucedida, ou pior, uma terapia maleducacional.
Deduz-se, portanto, que, onde o problema é concreta a FALTA de recursos econômicos ou a ausência de unidade familiar, a dieta hipercalórica seria ainda mais insustentável, portanto inaplicável.
Os deprimidos ou emocionalmente instáveis (por exemplo, após um luto) podem manifestar (de maneira semelhante aos pacientes com DCA, mas com etiologia diferente) recusa em comer; segue-se que: a terapia de qualquer desnutrição e consequente baixo peso deve basear-se, em primeiro lugar, numa abordagem psicológica / psiquiátrica correcta, à qual, posteriormente ou simultaneamente, se aproxime a dieta hipercalórica útil para restaurar o peso fisiológico desejável.
Pacientes geriátricos e idosos em geral são freqüentemente afetados por desnutrição, mesmo que (por razões metabólicas) isso ocorra mais raramente com baixo peso (a massa muscular diminui mais rapidamente do que a gordura), mas comece com sintomas e sinais clínicos atribuíveis a deficiências nutricionais. Os idosos frequentemente se enquadram em diferentes situações entre as citadas acima: deprimidos, desfavorecidos econômicos e / ou sociais, com impedimentos físicos, inapetentes, com nutrição desordenada / desorganizada, etc. A administração de dieta hipercalórica é certamente indicada, embora respeitando quaisquer patologias ou quadros clínicos relacionados (refluxo gastroesofágico, hipocloridria, disfagia, diverticulose, diabetes, hipertensão, etc.); também é lógico que, à semelhança dos casos isolados descritos acima, desde o início é fundamental enfocar a causa do transtorno alimentar e (quando possível) resolvê-lo antes de administrar a dieta hipercalórica; caso contrário, o resultado seria (com boa probabilidade) a falência.
