Colite ulcerativa
A colite ulcerosa, também chamada de colite ulcerosa, é uma doença inflamatória CRÔNICA que afeta a mucosa do intestino grosso (colorretal).
As causas da colite ulcerosa ainda NÃO são bem conhecidas, mas entre os autores é comum a crença de que se trata de um distúrbio imunológico. Lesar a mucosa do intestino seriam, portanto, os mesmos glóbulos brancos do organismo através da liberação de anticorpos ANTI-epitélio; esta teoria parece comprovada pela comorbidade mais ou menos frequente da colite ulcerosa com outras doenças semelhantes, mas de natureza EXTRA-intestinal. Além disso, a possibilidade de um componente genético transmissível não está excluída.
NB. Também é bastante comum encontrar um forte estresse emocional provavelmente causado pela tendência ansiosa de alguns sujeitos que sofrem de colite ulcerosa. Essa etiologia parece ser comparável à da síndrome do intestino irritável.
A colite ulcerosa se manifesta com diarreia MUCOEMATIC, ou seja, contendo uma boa quantidade de muco intestinal associado ao sangue; as descargas diarreicas são mais frequentes à noite e após as refeições, e estão associadas à DOR ABDOMINAL CRAMPIFORMANTE e à sensação de necessidade constante de defecar, apesar do reto já estar completamente vazio (TENESMUS).
Se não for tratada, a colite ulcerosa pode resultar na extensão da área da mucosa afetada. com piora relativa dos sintomas. Além das manifestações entéricas, a febre alta é comum.
O tratamento da colite ulcerosa se concentra principalmente na indução da remissão e na manutenção e controle de quaisquer complicações relacionadas à doença.
O papel da dieta na colite ulcerosa
O cuidado mais importante na prevenção da colite ulcerosa é, sem dúvida, manter a mucosa intestinal INTEGRADA; no entanto, a dieta para colite ulcerosa muda significativamente com base no estado da doença, ou melhor:
se a colite ulcerosa for encontrada na forma latente, quando NÃO apresenta os sintomas específicos, o objetivo da dieta é MANTER o equilíbrio intestinal EVITANDO sintomas agudos; pelo contrário, se a colite ulcerosa manifestar sintomas agudos, o objetivo da dieta é reduzir as manifestações entéricas.
Dieta em estágios de remissão
No período de latência ou remissão, a terapia dietética da colite ulcerosa visa manter a eficiência intestinal e aumentar o efeito de "barreira" para patógenos, acidez, desperdício de alimentos, etc.
O peristaltismo do cólon é favorecido pela quantidade certa de fibra alimentar, que deve ser introduzida nas doses certas e com a maior regularidade possível. Nesse sentido, os organismos de pesquisa recomendam tomar cerca de 30g / dia (+/- 5g), quantidade que, com base na subjetividade, pode ser aumentada ou diminuída com base na resposta peristáltica individual (frequência de evacuação e consistência das fezes). A fibra, adequadamente dividida entre solúvel (maioritariamente contida em frutas e vegetais) e insolúvel (principalmente de cereais e derivados), além de manter um certo "vil país" dos músculos cólicas, nutre a flora bacteriana fisiológica, contribuindo significativamente para a a manutenção do trofismo bacteriano direito. Por serem moléculas também úteis para o crescimento de colônias fisiológicas (função PREbiótica), os alimentos que contêm fibras agem sinergicamente com os PRObióticos (iogurte, leites fermentados, suplementos, medicamentos, etc.) para a manutenção das defesas da mucosa; caso o paciente não faça uso de alimentos probióticos, consultando o médico, é possível complementar o fornecimento dessas cepas bacterianas por meio de medicamentos ou suplementos alimentares contendo: L. acidophilus, B. bifidum, L. bulgaricus.
Fontes dietéticas de ômega-três (para a poderosa ação antiinflamatória desses ácidos graxos essenciais), e aquelas de glutamina, para a função trófica deste aminoácido na mucosa intestinal, também são particularmente recomendadas na dieta de indivíduos que sofrem de colite ulcerativa.
Por fim, lembre-se que todos os IRRITANTES para a mucosa devem ser limitados na dieta, portanto, se possível, é aconselhável REDUZIR drasticamente álcool, café, alimentos muito condimentados, alimentos muito gordurosos, etc.
Dieta nas fases agudas
Por outro lado, durante o período agudo da colite ulcerosa, as recomendações dietéticas mudam drasticamente. Tendo que cumprir o aumento da necessidade de água (desidratação induzida pela diarreia), o primeiro cuidado é introduzir ÁGUA com frequência; além disso, lembre-se que a diarreia mucoemática favorece a má absorção nutricional, portanto, pode ser necessária a suplementação de vitaminas associadas aos sais minerais (principalmente magnésio e potássio). Além disso, a fim de reduzir as descargas diarreicas tanto quanto possível, na colite ulcerosa aguda é necessário:
- Reduza ao máximo a ingestão de fibra alimentar que, embora necessária durante a manutenção, na fase aguda pode favorecer a evacuação, piorando os sintomas.
- Interrompa QUALQUER integração PRObiótica para questões HIGIÊNICAS; sabemos que as bactérias probióticas NÃO são patógenos potenciais, entretanto, considerando que traços de sangue estão presentes nas fezes para indicar uma lesão das paredes, por segurança é aconselhável não favorecer a introdução de outras bactérias com os alimentos.
- Eliminar a LACTOSE da dieta, pois, devido à descamação da mucosa, é possível que a fermentação da lactose seja favorecida por bactérias intestinais; tudo isso agravaria inexoravelmente a frequência e a importância da diarreia típica da colite ulcerosa.
- Obviamente, mais do que na fase latente, é importante ELIMINAR todos os alimentos que trazem moléculas irritantes: álcool, café, outros nervos, temperos irritantes (principalmente pimenta), alimentos cozidos na grelha ou pior na brasa, alimentos excessivamente gordurosos, fontes de solanina, etc.
NB: nos casos mais graves pode ser necessário substituir a nutrição pela nutrição parenteral; ao final do período mais intenso, o paciente com colite ulcerosa terá que reintegrar os alimentos aos poucos, por meio de uma dieta elementar (alimentos hipoalergênicos e cocção simples), possivelmente com baixo resíduo de resíduos.
Bibliografia:
- Medicina interna sistêmica - C. Rugarli - Elsevier Massono - página 701
