Dieta e diabetes: como lidar com gordura, proteína e colesterol 🆙

Dieta, diabetes e proteínas

A relação entre diabetes e proteínas nem sempre é a mesma.
Na verdade, se o diabetes for compensado e não houver nenhum traço de complicações metabólicas-funcionais, a ingestão de proteínas é absolutamente normal.
Dieta e diabetes: como lidar com gordura, proteína e colesterol Caso contrário, a dieta pode exigir algumas mudanças em sua composição / repartição.

Ingestão de proteína recomendada

Os especialistas em nutrição recomendam que você consuma, ao longo do dia, uma quantidade de proteína igual a:

De 13% a 20% da ingestão calórica diária total (dependendo da fonte científica levada em consideração)
ou 1,0-1,1 g de proteína por quilograma de peso corporal fisiológico (ou seja, normal, com um índice de massa corporal entre 18,5 e 24,9).

A tabela abaixo, produzida pela SINU (Sociedade do Seu País para Nutrição Humana), resume os Níveis de Referência de Ingestão da População (LARN) de proteínas do seu país. Esses níveis são adequados e recomendados até mesmo para diabéticos que não têm problemas renais complicados.

APRENDER PARA PROTEÍNAS
	idade (anos)	Peso corporal	Requisito médio de AR		Ingestão recomendada pelo PRI para a população		Objetivo Nutricional SDT para Prevenção
		(Kg)	*(g / kg o)**	(g / the)	*(g / kg o)**	(g / the)	*(g / kg o)**	(g / the)
ADULTOS
machos	18-29	70,0	0,71	50,0	0,90	63,0
	30-59	70,0	0,71	50,0	0,90	63,0
	60-74	70,0					1,1	77,0
	≥ 75	70,0					1,1	77,0
As fêmeas	18-29	60,0	0,71	43,0	0,90	54,0
	30-59	60,0	0,71	43,0	0,90	54,0
	60-74	60,0					1,1	66,0
	≥ 75	60,0					1,1	66,0

Rubrica:

AR, PRI e SDT correspondem ao valor médio diário durante um período de tempo razoável.
Para as faixas etárias, é feita referência à idade.
O peso corporal indicado é um exemplo e não representa um valor normativo para a população.
AR, PRI e SDT são corretos para a qualidade da proteína atribuída à dieta do seu país. As evidências científicas não permitem definir o nível máximo tolerável de ingestão (UL) para nenhum dos grupos de interesse.

A quantidade de proteína na dieta é reduzida em caso de nefropatia diabética, mas sem cair para menos de 0,7 g / kg / dia.

Para obter mais informações, leia os artigos Dieta pobre em proteínas e Dieta para insuficiência renal.

Em ambos os casos, 2/3 do conteúdo protéico da dieta deve ser proveniente de produtos de origem animal e 1/3 de produtos de origem vegetal (leguminosas).

Alimentos recomendados e alimentos a evitar

ALIMENTOS RECOMENDADOS	ALIMENTOS A EVITAR
Carne fresca: cortes magros brancos (peito de frango, peito de peru, coelho) de carne bovina e até mesmo carne de porco (embora a carne de porco tenha uma má reputação, alguns cortes como lombo e filé não têm nada a invejar do ponto de vista nutricional da carne bovina; na verdade, por alguns aspectos , como o maior teor de vitaminas B1 e B2 e o menor custo são ainda melhores), cordeiro, cabrito, cavalo, pintada, caracóis, codornizes e rãs.	Carne fresca: todas as carnes gordas e miudezas ricas em gordura. É aconselhável retirar a pele e evitar as partes gordurosas de alguns animais (por exemplo, a pele e o rabo do frango, a medula óssea, etc.)
ovos: apenas clara de ovo (ou seja, clara).	ovos: limite o consumo de gema (ou tinto) a menos de 3 por semana (é rica em lípidos).
Carnes em conserva: carnes curadas magras, como presunto cru desengordurado e bresaola.	Carnes em conserva: todas as carnes curadas cruas e enchidos gordurosos crus e cozidos, bem como as receitas que os contêm (cotechino, zampone, pancetta, linguiça, salame, wurstel, hambúrguer, copa etc.
Produtos da pesca: a maioria dos peixes pode ser comida com segurança.	Produtos da pesca: não exagere com peixes gordurosos, principalmente os conservados em óleo ou sal.
Leite e derivados: com moderação e preferindo os com baixo teor de gordura (leite desnatado ou parcialmente desnatado e iogurte, ricota magra, requeijão e queijos light para barrar, um pouco de parmesão ou parmesão nos primeiros pratos).	Leite e derivados: é aconselhável eliminar completamente os queijos gordurosos como: gorgonzola, mascarpone, os produzidos a partir de leite integral e sobretudo temperados.
Leguminosas e Cereais: soja, ervilha, grão de bico, feijão etc. são considerados excelentes fontes de proteína para diabéticos, principalmente quando associados a cereais como trigo, arroz, espelta, aveia, centeio, etc. É bom não exagerar nas porções devido à carga glicêmica.	Leguminosas e Cereais: todas as receitas temperadas com molhos elaborados e gordurosos devem ser evitadas.

Dieta, diabetes e gorduras

A relação entre diabetes e gordura é bastante constante na maioria dos casos clínicos.
A atenção à quantidade destes nutrientes energéticos visa sobretudo manter o peso normal ou emagrecer em caso de excesso de peso.
Quanto à qualidade, porém, é absolutamente necessário diminuir a ingestão de gorduras com impacto metabólico negativo (colesterol, ácidos graxos saturados, hidrogenados, em conformação trans, ácido araquidônico em EXCESSO - ômega 6) em favor das benéficas ( ômega 3, ácido gama linolênico - ômega 6, fitoesteróis e lecitinas).

Ingestão de gordura na dieta para diabetes

É aconselhável ingerir uma quantidade de gordura igual a 25% (pode oscilar de 20 a 30%) da ingestão calórica diária.
Se a dieta requer uma limitação significativa de carboidratos (40-45%), essa participação pode aumentar, sem nunca ultrapassar 40%; neste caso, é essencial que as fontes dietéticas de lipídios sejam de excelente qualidade.
Em qualquer caso, a contribuição será individualizada a partir da avaliação do estado nutricional e dos objetivos terapêuticos (emagrecimento, controle glicêmico, etc.).

Por que o diabético deve prestar muita atenção ao tipo de gordura que introduz na dieta?

Em pacientes com diabetes mellitus tipo 2, a incidência de doenças cardiovasculares é maior do que na população saudável. Por isso, a dieta do diabético deve limitar a ingestão de gorduras saturadas, hidrogenadas, trans e colesterol; A quantidade de ácidos graxos essenciais, seu tipo (essencial ou semi-essencial) e a relação ômega 6 e ômega 3 também merecem atenção.

A distribuição correta de gorduras para diabéticos

A distribuição entre os vários tipos de lipídios na dieta deve, portanto, respeitar o seguinte esquema:

1/3 de ácidos graxos saturados (
1/2 de ácidos graxos monoinsaturados
1/4 de ácidos graxos poliinsaturados (nunca excedendo 10% das calorias diárias)
≤ 300 mg de colesterol por dia
≤ 5 g por dia de ácidos graxos trans, contidos na margarina e em produtos que a contenham, por exemplo alguns biscoitos, doces e salgadinhos (portanto, é aconselhável reduzir o seu consumo ao máximo).

Do ponto de vista prático, essa repartição pode ser obtida consumindo:

2/3 de lipídios vegetais ricos em ácidos graxos monoinsaturados e poliinsaturados (óleos)

Excluindo: margarina, óleos e gorduras tropicais

1/3 dos lipídios de origem animal (manteiga, carnes gordurosas, ovos, etc.)
Consumir peixe pelo menos 3-4 vezes por semana; na verdade, é difícil atingir os requisitos de ácidos graxos EPA e DHA sem consumir regularmente esse alimento precioso.

ALIMENTOS RECOMENDADOS	ALIMENTOS A EVITAR
Temperos: azeite de oliva extra virgem, óleos de sementes de boa qualidade	Condimentos: margarina, óleos e gorduras tropicais, manteiga.
Leite e derivados: leite e iogurte parcial ou totalmente desnatado, queijos com baixo teor de gordura (teor de lípidos inferior a 20%, como ricota de leite de vaca e requeijão).	Leite e derivados: leite integral, iogurte integral, queijos integrais (teor de lipídios acima de 40%), consumo moderado de semi-gorduras (teor de lipídios entre 20 e 40% como stracchino e mussarela).
Para as batatas fritas (permitido apenas como uma exceção) azeite de oliva ou óleo de amendoim é recomendado.	Evitar: alimentos fritos, carnes gordurosas, carnes gordurosas em conserva, demasiadas gemas de ovo e produtos conservados em óleo. veja também ALIMENTOS A EVITAR no capítulo sobre proteínas.

Relação entre diabetes e colesterol

Para o diabético é importante não ultrapassar o limite de 300mg / dia estabelecido para a população sã, e introduzir algumas gorduras capazes de melhorar o perfil lipêmico no sangue (poliinsaturadas e monoinsaturadas).

Veja: alimentos com maior teor de colesterol.

Seguindo uma dieta balanceada, de baixa caloria, mas não muito restritiva, é possível melhorar a imagem lipídica do sangue, retardando o desenvolvimento da aterosclerose e reduzindo significativamente o risco de complicações microangiopáticas:

A insulina representa um forte estímulo para a produção endógena de colesterol (ver: açúcar no sangue e perda de peso); portanto, carboidratos de alto índice glicêmico, alimentos de índice glicêmico médio mas com alta carga glicêmica e refeições compostas apenas de carboidratos devem ser evitados.
As gorduras saturadas aumentam o colesterol ruim, mas deixam o bom inalterado, enquanto os ácidos graxos trans (contidos em grande parte das gorduras vegetais como margarina, manteiga de amendoim etc.), além de elevar os níveis do colesterol LDL ruim, também reduzem o bom colesterol.
O aumento da ingestão de alimentos ricos em fibras interfere na absorção do colesterol no intestino e garante um suprimento completo de antioxidantes.
Ao preferir as gorduras mono e poliinsaturadas, é possível aumentar a fração do colesterol HDL bom. Além disso, esses alimentos são ricos em esteróis vegetais, substâncias naturais que ajudam a combater o colesterol.

ALIMENTOS RECOMENDADOS	ALIMENTOS A EVITAR
Eles melhoram o perfil do colesterol no sangue: vegetais e alimentos vegetais ricos em fibras. A combinação de gordura saturada e colesterol favorece a ação aterogênica deste; é por isso que as carnes brancas, embora contenham quantidades semelhantes de colesterol em comparação com as carnes vermelhas, são mais adequadas para quem sofre de hipercolesterolemia.	Condimentos: manteiga
Produtos da pesca: todos aqueles magros ou ricos em ômega 3 e com baixo teor de colesterol.	Leite e derivados: todos os derivados de gordura
Carne fresca: as brancas são mais indicadas pela menor quantidade de gorduras totais, inclusive as saturadas, mas não pela menor quantidade de colesterol em relação às vermelhas. NB. A combinação da gordura saturada com o colesterol favorece a ação aterogênica deste último, por isso as carnes brancas, embora contenham quantidades de colesterol semelhantes às vermelhas, são mais indicadas para quem sofre de hipercolesterolemia.	ovos: evite a gema ou limite-a significativamente (não mais do que 3 gemas por semana)
	Carne fresca: todos os gordurosos (bacon, costela, rabo de boi, barriga de vitela, etc.). Todas as miudezas (especialmente o cérebro, medula e fígado).
	Carnes em conserva: todas as carnes curadas e enchidos, mesmo cozidos.
	Produtos da pesca: crustáceos e alguns moluscos.
	Outro: assados, doces e salgados.

ATENÇÃO! É importante não ser atraído por propagandas enganosas, como aquelas que patrocinam a ausência de colesterol nos alimentos, mas ler atentamente o rótulo dos alimentos.

Caso apareça na lista de ingredientes a expressão «total ou parcialmente hidrogenado», é aconselhável colocar o alimento novamente na prateleira. A substituição das gorduras de origem animal ricas em colesterol por gorduras vegetais hidrogenadas não melhora certamente a situação, pelo contrário, em alguns aspectos a agrava.