Dieta e hepatite C 🆙

Hepatite C

A hepatite C é uma doença infecciosa causada pelo vírus HCV, que afeta principalmente o fígado.

No período inicial da infecção, os sintomas estão ausentes ou quase imperceptíveis; febre, urina escura, dor abdominal e icterícia raramente ocorrem.

Poucos conseguem se recuperar totalmente e a maioria dos indivíduos torna-se crônica.

Ao longo dos anos, a hepatite C crônica pode induzir doenças hepáticas - como cirrose, fibrose, insuficiência funcional e câncer - e / ou varizes esofágicas e gástricas.

O diagnóstico é feito com exames de sangue.
A hepatite C é transmitida principalmente através do contato sangue-sangue (uso intravenoso de drogas, equipamento médico, parto, feridas e transfusões), NÃO por contato casual (abraços, beijos, compartilhamento de talheres, comida e água).
Não há vacina para hepatite C e a infecção crônica pode ser curada com terapia medicamentosa; aqueles que desenvolveram câncer de fígado ou cirrose podem exigir um transplante (nem sempre decisivo).
Em todo o mundo, aproximadamente 130-200 milhões de pessoas estão infectadas com hepatite C (principalmente na África e na Ásia).

Dieta e atividade motora

Como não há forma de contágio alimentar, a dieta da hepatite C não desempenha um papel importante na prevenção da doença.
Por outro lado, já destacamos que, em longo prazo, a hepatite C é capaz de causar cirrose, fibrose e finalmente câncer; obviamente, essas condições estão associadas primeiro a uma redução da função e depois a uma insuficiência hepática evidente.
A dieta para a insuficiência hepática não é igual à destinada ao tratamento de doenças do fígado. A seguir falaremos principalmente sobre como lidar com uma situação intermediária, que NÃO prevê o diagnóstico de insuficiência hepática adequado.
Obviamente, um fígado incapaz de cumprir suas inúmeras tarefas (pressão oncótica, síntese de proteínas de transporte, produção de bile digestiva, homeostase glicêmica, metabolismo farmacológico, etc.) compromete significativamente o estado geral de saúde.
Quando a hepatite C crônica afeta a função hepática, torna-se necessário reduzir o esforço metabólico geral.

Entre os vários processos que são influenciados pela dieta e estilo de vida, reconhecemos: proteossíntese, proteólise, transaminação, glicogenosíntese, glicogenólise, lipogênese, lipólise, metabolismo farmacológico e hormonal, produção de bile, etc. Para fazer isso, primeiro você precisa:

Estruturar uma alimentação balanceada, normocalórica e bem distribuída entre as refeições
Evite um estilo de vida sedentário, bem como atividades motoras intensas
Evite medicamentos e suplementos desnecessários.

Insuficiência hepática e dieta

Quando a redução da capacidade funcional hepática é muito elevada (como ocorre, por exemplo, na cirrose descompensada), as necessidades nutricionais tornam-se totalmente diferentes e variáveis de acordo com o tipo de complicações manifestadas (hipertensão portal, encefalopatia, ascite, insuficiência renal, coagulação etc. .).
Em primeiro lugar, o sujeito deve ser colocado em repouso completo, possivelmente em posição deitada, para promover o retorno venoso. Freqüentemente, neste ponto, o paciente precisa injetar nutrição.
Em caso de encefalopatia, é absolutamente necessário reduzir a ingestão total de proteínas em até 50%, estimando-se em cerca de 0,5g de peptídeos por quilograma de peso corporal.
Lembre-se de que a insuficiência hepática também causa uma diminuição na síntese protéica dos fatores sanguíneos (coagulação, proteínas de transporte, etc.). Por isso, na ausência de encefalopatia, a quantidade de proteína na dieta (necessária para a síntese das proteínas citadas) NÃO deve ser absolutamente reduzida (1,2 e até 1,5g / kg); o risco seria agravar essa incapacidade funcional.
Além disso, a partir de estudos recentes, parece que é aconselhável substituir os aminoácidos aromáticos por ramificados, que NÃO têm um impacto igualmente negativo na azotemia.
No início da ascite, porém, recomenda-se a realização de restrição severa de sódio (contido no sal de cozinha e, em menor medida, nos alimentos naturais), lembrando que excluí-lo completamente pode piorar a funcionalidade dos já comprometidos rins.

Princípios Nutricionais

Os princípios nutricionais essenciais para manter a função hepática satisfatória na presença de hepatite C crônica podem ser resumidos da seguinte forma:

Elimine o álcool etílico e todos os nervos. O álcool atua negativamente nas células do fígado e piora o metabolismo da vitamina B1 (que o fígado não consegue armazenar de qualquer maneira); os nervos, por outro lado, são moléculas totalmente inúteis que o fígado deve metabolizar antes de serem expelidas na urina pelos rins.
Abula lixo ou alimentos e bebidas não saudáveis. Este grupo inclui todos os fast-food (batatas fritas, croquetes, panquecas, hambúrgueres, etc.), snacks industriais doces e salgados e bebidas doces (carbonatadas ou não).
A junk food tem um perfil nutricional caracterizado pela riqueza de moléculas nocivas; alguns deles são: gorduras saturadas ou hidrogenadas (também em conformação trans), açúcares refinados (sacarose, maltose, frutose granular adicionada), aditivos alimentares (corantes, intensificadores de sabor, conservantes, adoçantes, etc.) e toxinas liberadas em técnicas de cozimento, como como de alta intensidade (por irradiação ou condução metálica), como: acrilamida, formaldeído, acroleína, hidrocarbonetos aromáticos policíclicos, etc.
Estimule o consumo de alimentos frescos (possivelmente congelados) ou crus, limitando aqueles que são processados e / ou refinados. Vários processos, por exemplo o processo de perolizar as sementes ou o branqueamento das farinhas - mas também a mistura de carne / peixe com outros ingredientes para criar salsichas ou croquetes ou outras massas (como o surimi) - exploram mecanismos químicos e físicos que privam o alimento de muitos nutrientes úteis. Basta dizer que, nas farinhas refinadas, a redução nutricional geral de fibras, sais, vitaminas e gorduras essenciais é próxima a 80%. Em particular, na dieta para hepatite C não deve haver absolutamente nenhuma falta de fatores de vitaminas coenzimáticas, necessários para suportar muitos processos celulares do tecido específico; embora o fígado seja conhecido por ser uma reserva de vitaminas muito eficaz, devido à infecção ele pode perder (pelo menos em parte) essa capacidade.
Estruturação de um regime calórico normal. Isso significa que a ingestão energética deve ser suficiente para manter o peso, sem que ele aumente ou diminua, circunstâncias em que o órgão tem que realizar uma maior quantidade de trabalho.
Pelo mesmo motivo, é importante que a energia seja dividida em pelo menos 5 refeições, das quais 3 são principais e 2 secundárias. Pode ser recomendada uma solução que inclui: 15% das calorias para o café da manhã, 7-8% para lanches no meio da manhã e da tarde, 35-40% para almoço e jantar.
Mantenha o equilíbrio nutricional. Isso poderia ser resumido da seguinte forma: lipídios 25-30% das calorias, proteínas cerca de 0,8-1,5g / kg e todo o resto em carboidratos (dos quais, não mais do que 10-16% simples). As contribuições de fibras, sais minerais, vitaminas e colesterol também devem estar dentro dos limites das necessidades específicas. Além disso, não podem faltar antioxidantes não vitamínicos ou salinos, como os fenólicos (contidos principalmente em frutas e vegetais). Para se ter uma ideia melhor de como esse regime nutricional poderia ser organizado, é aconselhável ler o artigo: Comer de maneira saudável.
Se o sujeito for intolerante ao glúten, a dieta da hepatite C deve excluir: trigo, espelta, espelta, centeio, cevada, aveia e sorgo. Na verdade, a doença celíaca descompensada é responsável por um aumento na inflamação sistêmica e na ativação imune anormal. No lugar dos cereais acima, é possível escolher: milheto, arroz, milho e teff, ou pseudocereais como quinua e amaranto, ou mesmo todas as leguminosas (feijão, lentilha, ervilha, favas, tremoço, grão de bico, etc.) . NB. É melhor evitar ervilhas, especialmente em grandes quantidades, devido ao seu conteúdo em ácido oxalilildiaminopropiônico (tóxico).
É absolutamente proibido beber água não potável e ingerir alimentos ou bebidas potencialmente contaminados por ela. No caso da hepatite C, o fígado é incapaz de metabolizar de forma otimizada qualquer produto químico ou outros resíduos tóxicos.
Muitas frutas e vegetais frescos. Os alimentos que pertencem aos grupos alimentares fundamentais VI e VII são as principais fontes de vitamina C, carotenóides (pró-vitamina A), vitamina K e vários tipos de antioxidantes (como os fenólicos). Ao todo, seria aconselhável fornecer 4-5 porções de frutas e vegetais frescos de 150-300g cada, de preferência principalmente crus.
Promova a ingestão de nutrientes terapêuticos para o fígado. Além dos vários fatores antioxidantes (alguns dos quais também têm poder antiinflamatório, antitumoral, etc.) é bastante útil aumentar os fitoelementos que exercem função hepato-protetora; por exemplo, cinarina e silimarina de alcachofra e cardo leiteiro.
Enfatizar a contribuição dos ácidos graxos poliinsaturados em detrimento dos saturados, tanto em proporção quanto em termos quantitativos. É particularmente aconselhável aumentar o conteúdo alimentar de ácidos graxos essenciais ômega 3 e não muito o de ômega 6.
O ômega 3 (ALA, EPA e DHA - veja o artigo: Ácidos graxos ômega 3 e ômega 6) são precursores antiinflamatórios e podem ajudar o corpo a reduzir a inflamação geral; o ácido araquidônico (um derivado do ômega 6), por outro lado, tem o efeito oposto. Os alimentos mais adequados são: peixes azuis (cavala, cavala, bonito, anchovas, sardinhas, etc.), algumas sementes oleaginosas (amêndoas, gergelim, etc.) e alguns óleos vegetais prensados a frio (azeite virgem extra, linhaça, noz etc).