Dieta hipocalórica 🆙

A dieta hipocalórica é uma dieta que proporciona uma ingestão calórica / energética diária inferior à exigida pelo organismo ao longo do dia.
Aos olhos de um profissional, essa definição pode parecer redutora ou apenas parcialmente aceitável; na verdade, as características e necessidades de uma boa dieta hipocalórica são muito mais numerosas, mas, a rigor, a etimologia do termo é absolutamente essencial, ou seja:

dieta: regras alimentares ou dieta controlada, resultado de indicação terapêutica; do grego "dìaita" que significa "estilo de vida"
hipo-: partícula diminuta
calórico: que possui ou fornece calorias / energia.

Quem prescreve

A dieta de baixa caloria é uma terapia alimentar; "terapia" significa "cura" ou "cura" e isso significa que a aplicação da dieta inclui pelo menos dois discriminantes:

DEVE ser prescrito / avaliado / estruturado e acompanhado por profissional habilitado (nutricionista, biólogo especializado em nutrição ou nutricionista) - os detalhes legislativos são encaminhados para outras leituras;
DEVE ser usado SOMENTE em caso de necessidade; como se fosse um "ciclo farmacológico", a dieta hipocalórica NÃO beneficia pessoas saudáveis com peso normal e / ou sem alterações no metabolismo que a tornem justificável.

A dieta hipocalórica deve excluir qualquer finalidade estética, visto que seu uso prolongado (assim considerado acima de 6 a 8 meses) envolve evidente estresse para o sujeito, tanto física quanto psicologicamente; embora, é claro, as dietas de baixa caloria não sejam todas iguais.
Por outro lado, embora haja uma regulamentação da proteção ético-profissional, muitos pseudo-profissionais se engajam na prescrição e composição oficiosa da dieta hipocalórica, ignorando ou contornando as normas em vigor. Alguns dos "gabules" mais frequentes são:

A transcrição de uma dieta hipocalórica e sem quantidade (legalmente concedida a personal trainers) cujas porções são especificadas "verbalmente";
Impressão (por meio de digitação ou computador) da dieta hipocalórica SEM assinatura de autenticação (para evitar rastreabilidade ou litígio);
A composição de um regime alimentar então autenticado por um profissional qualificado e eticamente INCORRETO.

Dietas da moda e falsas crenças

Tudo contra a dieta de baixa caloria

A aplicação incorreta e a extremização da dieta hipocalórica na última metade do século têm levado a uma rejeição coletiva da restrição energética.
Hoje falamos cada vez mais sobre o destino metabólico dos nutrientes, o abandono da estimativa calórica, o retorno à dieta ancestral, a exploração dos ciclos hormonais, o aumento do metabolismo, equilíbrio ácido-básico, energias ying e yang, nutrigênica, nutrigenômica etc. Além disso, de acordo com certas correntes de pensamento, a dieta hipocalórica é má, não faz perder peso e diminui o seu metabolismo! Não estamos discutindo por que ou por que essas declarações são incorretas, aproximadas e indiferentes, e nos referimos novamente a outros artigos relacionados.
O curioso é que, na maioria das vezes (mas nem sempre), são conceitos com fundamentos de grande verdade, mas infelizmente distorcidos ou incorretamente aplicados / divulgados. Além disso, certas afirmações não levam em conta o fato de que a dietoterapia convencional proporciona uma atualização constante da pesquisa experimental e estatística no campo médico-nutricional; isto significa que os profissionais devem estar sempre bem atualizados e atentos às diversas “novidades” (sujeitas ao profissionalismo individual).
Algumas pessoas lavam bem as mãos e afirmam: “as calorias são um conceito ultrapassado, inútil, enganador; é preciso CONSUMIR apenas os alimentos que (por uma razão ou outra) somos levados a metabolizar corretamente”. A partir daqui segue o delírio; aqueles que abolem completamente o leite e seus derivados, os de cereais e leguminosas (incluindo derivados), os de frutas frescas, etc. Também é necessário especificar que, às vezes, há uma consciência boa e correta, como o abandono de alimentos artificiais, bebidas nervosas, açúcar, sal e gorduras adicionadas, etc. É curioso notar como precisamente essas atitudes, nascidas em oposição à restrição alimentar, se aplicadas em paralelo vão constituir NÃO SÓ uma verdadeira dieta hipocalórica (e também das "duras"!), Mas também uma dieta que exclui 50% da comida disponível. Diante da liberdade e do desengajamento! Obviamente, eles fazem você perder peso, Deus me livre! Analisando o complexo com o olhar de um profissional, abolindo: óleo e manteiga, todos os alimentos embalados ou enlatados, cereais, legumes, leite, queijos e carnes gordurosas, e quase todas as frutas, restariam apenas: carnes magras e peixes, ovos, vegetais e frutas secas. Na prática, uma dieta rica em proteínas, potencialmente cetogênica e necessariamente de baixa caloria (a menos que sejam usadas porções anormais). Provavelmente, lendo sobre os riscos potenciais de uma dieta de LONGO PRAZO semelhante, o leitor compreenderá o quão longe essas estratégias podem estar dos requisitos de saúde e educação nutricional.
Também lembramos que, aproveitando o sistema alimentar tradicional (aquele tão rejeitado pelos novos "gurus" da nutrição) para uma estimativa energética geral, NÃO existe uma dieta de perda de peso com contagem de calorias que não seja, na realidade, uma dieta baixa dieta calórica habilmente disfarçada de semiliberdade.
Creio que, dito isto, não há necessidade de acrescentar mais nada.

Quando usar

Quando a dieta de baixa caloria é necessária? Quais são as implicações de sua aplicação?

Como antecipado, a dieta de baixa caloria é uma terapia.

O uso "primário" dessa dieta visa o emagrecimento, ou seja, a redução da massa gorda e da circunferência abdominal, portanto, do índice de massa corporal (IMC / IMC). É bem sabido que o sobrepeso e ainda pior a obesidade estão relacionados ao aparecimento de doenças metabólicas, primárias e secundárias, de natureza ambiental e / ou hereditária; alguns exemplos são:

dislipidemia (colesterol TOT e / ou LDL alto, triglicerídeos altos, ambos)
hiperglicemia ou diabetes mellitus tipo 2
hipertensão
hiperuricemia e / ou gota;
mais de um e concomitantes definem a chamada "síndrome metabólica".

As doenças do metabolismo apresentam uma série de complicações e implicações negativas para o organismo, que pioram a qualidade de vida, aumentam o risco de morte ou invalidez permanente e aumentam significativamente os gastos com saúde pública; algumas complicações e implicações negativas são: alterações da microcirculação, da visão, do sistema nervoso periférico, da funcionalidade de alguns órgãos (principalmente rins, fígado e coração), inflamação sistêmica, aterosclerose, portanto aumento do risco cardiovascular (doença isquêmica do coração) e síndrome vascular cerebral). Não faltam distúrbios articulares e ligamentares.
A dieta de baixa caloria, além de reduzir o excesso de peso - diminuindo indiretamente o risco de aparecimento e a gravidade de doenças metabólicas - também tem um efeito DIRETO sobre os parâmetros fisiológicos (por exemplo, parâmetros sanguíneos e hemodinâmicos) como indicadores do estado de saúde. Isso significa que a dieta hipocalórica, sendo EQUILIBRADA, é capaz de reduzir o LDL e o colesterol total (às vezes para aumentar o HDL), triglicerídeos, açúcar no sangue, pressão arterial, uricemia e melhorar outros índices sanguíneos como parâmetros de inflamação sistêmica; tudo isso, mesmo além da perda de peso. Em última análise, a dieta hipocalórica é uma terapia alimentar que se aplica SOMENTE a indivíduos com sobrepeso, a fim de melhorar a qualidade e a expectativa de vida (reduzindo o risco de eventos infelizes) por meio da redução da massa gorda (especialmente na esperança de visceral) e a restauração de parâmetros fisiológicos ideais. A terapia motora e, SOMENTE se necessária, a terapia farmacológica também devem ser associadas à dieta hipocalórica.

Como estruturá-lo

Dieta de baixa caloria: uma verdadeira dor de cabeça

Certamente os leitores já se perguntaram quais são os motivos que sustentam a discriminação entre um profissional qualificado e um autodidata improvisado. Do ponto de vista técnico e metodológico, hoje em dia, a tecnologia da informação faz milagres; portanto, é possível obter uma dieta hipocalórica por meio de automação e em poucos minutos. Para fazer uma comparação adequada, pode-se perguntar por que não existem máquinas AUTÔNOMAS de "composição musical"; em todos os campos, o autômato pode substituir o homem apenas no cálculo, mas não no raciocínio.
Digamos que a dieta hipocalórica se pareça muito com um "quebra-cabeça" ou o famoso videogame "tetris" (permita-me as duas semelhanças não muito "especializadas"), cujas peças ou segmentos representam: características físicas, necessidades terapêuticas, hábitos e estilo de vida, propensão, disponibilidade e força de vontade do assunto. Além disso, cada peça ou segmento é posteriormente estruturado e definido por muitas outras avaliações e equações matemáticas. Querendo ser meticuloso, mesmo neste nível seria possível automatizar o método; basta atribuir um valor incluído em uma escala numérica a cada parâmetro de avaliação. Um pouco como é feito para a estimativa do risco vascular. Então por que não?
Simples. A resposta é que: “o primeiro objetivo do nutricionista que prescreve uma dieta hipocalórica é que seja APLICADA e SEGUIDA corretamente”; em uma palavra: "conformidade". O cumprimento da dieta hipocalórica é sempre o resultado (ou compromisso, dependendo do seu ponto de vista) de uma fórmula abstrata NÃO matematicamente avaliável, cujas variáveis são:

Relação paciente-operador (confiança, honestidade, empatia, capacidade de diálogo, capacidade de ouvir e compreender, comunicatividade, intuição, astúcia, capacidade de induzir motivação, etc.)
Exatidão e precisão do método
Personalização.

O que acaba de ser descrito não representa uma complicação livre; apenas pense no fato de que:

Seria inútil ganhar a confiança e a motivação do paciente e depois perdê-la atribuindo uma dieta hipocalórica ineficaz ou impraticável;
Seria inútil fornecer uma dieta hipocalórica tecnicamente perfeita se o paciente não estivesse motivado ou se recusasse por nojo os alimentos que a estruturam;
Seria inútil prescrever uma dieta hipocalórica composta por todos os alimentos mais populares, mas que acabam por se revelar ineficazes ou que, embora totalmente perfeitos, não podem gozar da motivação / confiança certa do cliente.

O perfil psicológico e o comportamento do paciente enfatizam uma ou outra variável de forma totalmente subjetiva, razão pela qual dois sujeitos diferentes (apesar de terem as mesmas necessidades nutricionais em comum) muito raramente receberão a mesma dieta hipocalórica.
Obviamente, permanecem os requisitos fundamentais e OBRIGATÓRIOS da dieta hipocalórica: salubridade, educação alimentar e equilíbrio nutricional. O profissional deve saber moldar a alimentação garantindo o objetivo terapêutico e respeitando o código de ética profissional.
A capacidade de interpretar todas essas variáveis (mas não só) constitui a diferença entre os diversos profissionais e explica porque NEM TODOS os pacientes obtêm os mesmos resultados com o mesmo operador, e porque todos preferem um técnico e uma dieta hipocalórica a outras.
Uma máquina NÃO PODE fazer tudo isso, portanto, um pseudo - profissional que não possui o conhecimento técnico - metodológico suficiente para entender quais são os objetivos (bem como as prioridades terapêuticas) do paciente, e que portanto depende indiscriminadamente da automação, PODE NÃO faça nada, mas faça um trabalho RUIM.
Deixe-me ser claro, não é difícil fazer as pessoas perderem peso e às vezes nem reduzir o colesterol, triglicerídeos, açúcar no sangue e pressão arterial; entretanto, o desempenho deve ser avaliado como um todo. Também estão incluídos no julgamento de uma boa dieta hipocalórica: déficits nutricionais e possível necessidade de integração com medicamentos / suplementos alimentares, estresse psicológico, preservação de hábitos sociais, possível recorrência da doença (índice de falta de educação alimentar), fadiga de os órgãos, aparecimento de sintomas ou inconvenientes de vários tipos, etc.

Equilíbrio Nutricional

Notas sobre o equilíbrio nutricional da dieta hipocalórica: problemas na composição

O leitor agora estará ciente de que formular uma dieta baixa em calorias adequada NÃO é uma tarefa fácil. Mesmo apenas do ponto de vista técnico e metodológico, requer muito tempo, um profundo conhecimento químico dos vários alimentos, experiência em associações alimentares, etc. Às vezes, nas dietas de baixa caloria mais restritivas (aquelas destinadas a pessoas com deficiências graves, acamadas, idosas, sedentárias e com estrutura física muito reduzida, obesos graves que requerem uma perda de peso rápida e fora do normal, etc.) é realmente complicado conseguir as quantidades necessárias de certos nutrientes sem exceder a ração de outros componentes.
Entre as moléculas / íons cuja "dose" diária é mais difícil de alcançar Nós reconhecemos:

ferro (especialmente em mulheres grávidas e férteis),
cálcio (especialmente em idosos e crianças),
ácidos graxos essenciais da família ω-3 (especialmente para aqueles que NÃO consomem peixe),
vitamina B2 (especialmente em pessoas com intolerância à lactose e em quem não consome leite e derivados),
folato (especialmente em pessoas que não consomem vegetais frescos),
vitamina B12 (especialmente em assuntos veganos),
vitamina D (em todas as dietas de baixa caloria e especialmente em indivíduos em crescimento ou idosos),
fibra dietética (especialmente em dietas contra hiperglicemia e diabetes mellitus tipo 2), etc.

Entre as moléculas / íons mais difícil de conter / reduzir na dieta de baixa caloria, reconhecemos:

ácidos graxos saturados (especialmente em indivíduos que temperam com manteiga e não com óleo),
colesterol (especialmente em indivíduos que consomem uma grande quantidade de ovos, queijos envelhecidos e vísceras),
sódio (especialmente em indivíduos que consomem muitos produtos preservados),
açúcares simples (em todas as dietas de baixa caloria),
proteínas (em todas as dietas de baixa caloria MA com maior interesse quando há dor hepática ou, em alguns casos, renal),
purinas (apenas na presença de uma doença metabólica hereditária que causa hiperuricemia ou gota evidente),
lactose (em indivíduos intolerantes),
glúten (em indivíduos intolerantes).

Concluindo, tendo que fazer uma escolha "pela saúde", sugiro que os leitores recorram a profissionais qualificados e possivelmente especializados na perda de peso de obesos, bem como no tratamento de doenças metabólicas; dietas menos na moda e mais consciência!