Disenteria
A disenteria é a inflamação do intestino que causa diarreia misturada com muco e sangue. Outros sintomas podem incluir febre, dor abdominal e tenesmo retal (sensação de evacuação incompleta).
A disenteria é causada por certas infecções ou infestações - como bactérias, vírus, vermes parasitas ou protozoários - envolvendo todo o intestino até o estômago (gastroenterite).
Às vezes, doenças inflamatórias crônicas do cólon, envenenamento por poluentes ou tóxicos e intolerâncias alimentares (à lactose ou ao glúten) podem estar envolvidos. O mecanismo patológico sempre prevê um estado inflamatório muito intenso.
As complicações da disenteria são as mesmas da diarreia genérica persistente, mas tendem a ser mais graves (até delírio e choque); às vezes incluem dores de estômago, náuseas e vômitos.
Nos casos em que o sangramento e a perda de muco são excessivos, além da desidratação e da deficiência de sal, pode surgir a anemia ferropriva (principalmente nas mulheres).
Se a infecção / infestação atinge todo o intestino, além da desidratação e da falta de sais minerais, há também um quadro generalizado de desnutrição por má absorção.
As outras complicações são geralmente específicas de acordo com o agente causador (sepse, perfuração do cólon, etc.).
NB. É importante sublinhar que, no terceiro e no quarto mundo, a disenteria é uma causa de morte muito frequente (principalmente por amebíase - ou por ameba - por debilitação e septicemia).
O tratamento da disenteria inclui:
- Remoção do agente desencadeador
- Terapia nutricional
- Possível suplemento alimentar / terapia medicamentosa.
dieta
Deixando de lado o tratamento do agente desencadeante, de tipo quase exclusivamente médico-farmacológico, detenhamo-nos no regime nutricional.
A dieta para disenteria é uma dieta necessária para restaurar a consistência fecal normal, hidratação e estado nutricional.
ATENÇÃO! A eficácia da dieta e da suplementação depende da presença e / ou gravidade do vômito.
Quando o vômito não pode ser combatido ou dura por muito tempo, é necessário contar com hospitais para a aplicação da nutrição parenteral.
Abaixo, listaremos os princípios básicos de uma dieta para disenteria:
- Remoção de glúten para celíacos. Pode ser a própria causa da disenteria e, especialmente em comorbidades com infecções intestinais de vários tipos, pode afetar muito a cicatrização.
Portanto, é necessário eliminar os cereais que contenham glúten (trigo, espelta, espelta, centeio, aveia, sorgo e cevada) e substituí-los por outros cereais (milho, milho, arroz, teff, etc.), pseudo-cereais (amaranto, trigo sarraceno, quinua, etc.) e leguminosas (feijão, grão de bico, lentilha, fava, soja, ervilha, tremoço, etc.), desde que polidos ou descascados, portanto sem farelo ou casca. - Remoção de lactose. Nem todo mundo é capaz de digerir a lactose; além disso, a disenteria costuma causar uma espécie de intolerância temporária que requer a eliminação da lactose, a fim de evitar o agravamento da diarreia.
Excluem-se leite animal, iogurte animal, queijos frescos e, em geral, todos os produtos lácteos.
Os queijos muito envelhecidos (Grana Padano, Parmigiano Reggiano, etc.) têm uma quantidade insignificante de lactose. É aconselhável usar substitutos do leite e do iogurte, como a soja, de preferência fortificados com cálcio (a presença adicional de vitamina D e riboflavina são, no entanto, elementos positivos). - Descontinuação de laxantes, medicamentos e suplementos alimentares desnecessários; certas drogas (antiinflamatórios, antiácidos, cimetidina, anticolinérgicos, etc.) e suplementos (termogênicos, creatina, etc.) são capazes de desencadear ou agravar a diarreia.
Além disso, às vezes a disenteria pode ser desencadeada voluntariamente pelo uso excessivo de laxantes; é um comportamento denominado "purgação" ou "compensação", adotado por pessoas que sofrem de anorexia ou bulimia nervosa. - Remoção do álcool e, mais geralmente, das moléculas nervosas. Álcool, cafeína (do café), teína (do chá, especialmente fermentado) e teobromia (do cacau e chocolate), são moléculas que irritam o intestino.
- Remoção de aditivos irritantes contidos nos alimentos. Certos aditivos podem causar diarreia; entre estes, os mais conhecidos são: xilitol, polifosfatos, manitol, etc.
- Remoção de moléculas picantes. Estamos falando de capsaicina (pimenta), piperina (pimenta), gingerol (no gengibre), alicina (cebola, alho, etc.) e isotiocianato (raiz-forte, mostarda).
- Eliminação de técnicas de cocção que produzem moléculas carbonizadas, promovendo moléculas moderadas e saudáveis. Os resíduos tóxicos da carbonização de carboidratos, proteínas e lipídios são: acrilamida, acroleína, formaldeído e hidrocarbonetos aromáticos policíclicos.
Os alimentos que os contêm são: fritos (batatas fritas, croquetes, panquecas, etc.), grelhados ou grelhados ou assados (hambúrgueres, bifes, peixe, cebola, pimentos, abobrinhas, beringelas, etc.) e produtos torrados (pão torrado, fruta seco etc). Os melhores sistemas de cozimento são: fervura, pressão, vapor, panela, vácuo e banho-maria. - Eliminação, na medida do possível, das fibras. Estes, que em uma dieta normal devem chegar a cerca de 30g / dia, na dieta para disenteria devem ser limitados ao máximo. Obviamente, isso não é praticável; a fibra é parte integrante de certos alimentos, mais precisamente aqueles que fornecem carboidratos complexos, magnésio, potássio, vitamina C, carotenóides (pró-vitamina A) e antioxidantes fenólicos. Ao contrário da dieta para diarreia (em que as fibras constituem cerca de metade da quantidade normal), a dieta para disenteria tenta excluí-las e, possivelmente, favorecer o fornecimento de solúveis. Os alimentos a serem evitados ou drasticamente limitados são: grãos inteiros ou farelo, leguminosas com casca, frutas com casca e em geral alimentos ricos em fibras.
À medida que a disenteria começa a sarar, é possível acrescentar aos poucos: porções maiores de vegetais, porções maiores de frutas, frutas com casca, etc.
NB. Frutas e vegetais podem ser obtidos pressionando ou centrifugando. É necessário especificar que as leguminosas, mesmo descascadas ou passadas em moenda de verduras (para retirar a casca), nem sempre são consideradas adequadas para esta dieta (a tolerância é muito individual); na verdade, eles contêm uma quantidade significativa de fibras que podem agravar as fezes aquosas.
- Ingestão média de gordura (25-30%). Melhor não ultrapassar com a fração lipídica, para evitar que acentue a ação laxante; ao mesmo tempo, deve-se lembrar que as gorduras desempenham um papel emoliente e protetor para as membranas mucosas.
- Promova a manutenção hidrosalina. Além de fornecer água (1 ml por kcal de energia) e sais minerais (especialmente potássio e magnésio) comumente necessários, a dieta para disenteria deve compensar tanto quanto possível as perdas com fezes aquosas (até 1 litro por dia )
- Presença de alimentos probióticos, desde que NÃO estejam envolvidos no início da disenteria. Estamos falando de Lactobacilos, Bifidobactérias e Eubactérias, todas bactérias que fazem parte da flora bacteriana fisiológica intestinal. Além de fornecer uma barreira protetora contra patógenos, esses microrganismos produzem vitaminas e moléculas de nutrientes para as células do intestino (poliaminas e ácido butírico). Os alimentos que os contêm são: iogurte (incluindo soja), leitelho, kefir, tempeh, missô, etc.
- Uso de produtos adstringentes. Certos alimentos têm função adstringente; entre estes, os mais conhecidos são o limão e a batata. Adicionar suco de limão à água potável, além de aumentar a ingestão de vitamina C e potássio, favorece a recuperação da consistência fecal.
Suplementos
Os suplementos alimentares que podem ser usados na dieta para a disenteria são de vários tipos.
Se a nutrição alimentar for insuficiente, pode ser útil integrar todos os sais minerais (especialmente potássio e magnésio) e todas as vitaminas (especialmente vitamina C, carotenóides, vitamina K, etc.). Os fluidos corporais tendem a se dispersar devido a descargas diarreicas, enquanto as vitaminas tornam-se deficientes devido à nutrição incompleta.
Somente após consulta médica, em alguns casos pode ser útil tomar suplementos ou medicamentos probióticos (Lactobacilos, Bifidobactérias e Eubactérias).
Exemplo de dieta contra disenteria "
