Dieta para hiperuricemia: dieta para gota 🆙

generalidade

A dieta de hiperuricemia (ou ácido úrico rico) é uma dieta específica para combater o excesso de ácido úrico no sangue que, se negligenciado, pode originar gota.
O sujeito caracterizado por hiperuricemia é denominado "hiperuricêmico", enquanto o que sofre de gota (crises gotosas) é denominado "gotosa".

O que é ácido úrico?

O ácido úrico é um derivado do metabolismo das purinas, compostos nitrogenados que entram na estrutura do DNA.
Normalmente, o ácido úrico é eliminado por filtração renal e, em menor grau, por secreções digestivas.
Os corpos das pessoas com hiperuricemia e gota tendem a acumular muito mais purinas e ácido úrico do que o normal.

O que é hiperuricemia?

A hiperuricemia é um excesso de ácido úrico no sangue, que se baseia em uma predisposição genética hereditária.
Essa tendência favorece a descompensação metabólica, que pode piorar na presença de diversos fatores comportamentais (inclusive dieta).

Quando falamos sobre hiperuricemia?

É considerado hiperuricêmico a pessoa que, após 5 dias de dieta hipopurínica e sem uso de medicamentos que afetem a uricemia (vitamina C, vitamina PP, salicílico, diuréticos), apresenta valores de ácido úrico no sangue superiores a:

7,0 mg / dl se homem
6,5 mg / dl é administrado.

Acima de 9 mg / dl, o risco de gota torna-se alto e passa-se à administração de medicamentos específicos (ver medicamentos para o tratamento da gota).

O que é gota?

Definição de gota

A gota é uma doença metabólica crônica e hereditária causada por hiperuricemia grave, que tende a formar depósitos de cristais nas articulações e nos rins.
Esse acúmulo de ácido úrico nas articulações causa inflamação aguda, desencadeando sintomas dolorosos que às vezes são muito intensos.
O mesmo se aplica aos depósitos renais que causam cálculos.

Sintomas de gota

A doença se manifesta com artrite inflamatória recorrente aguda.
Causa dor, vermelhidão e inchaço nas articulações.
A litíase de ácido úrico, por outro lado, desencadeia sintomas semelhantes a outros tipos de pedras (ver sintomas de pedras nos rins).

Causas e fatores predisponentes

Como já dissemos, a hiperuricemia e a gota são distúrbios causados por um ou mais defeitos genéticos hereditários, que podem piorar devido a fatores predisponentes.

Causar

Os fatores genéticos hereditários de hiperuricemia grave e gota podem intervir em duas frentes muito distintas:

Síntese excessiva de purinas
Excreção urinária reduzida de ácido úrico; neste caso, estamos falando de pacientes normoprodutivos e hipoexcretores.

Em última análise, a hiperuricemia pode ser consequência do aumento da síntese de ácido úrico e / ou diminuição da eliminação urinária.

fatores predisponentes

Os fatores predisponentes para hiperuricemia e gota são:

Dieta incorreta
Excesso de peso
Baixo nível de atividade física.

dieta

A atual disponibilidade de medicamentos eficazes no combate à hiperuricemia e à gota ajudou a reduzir a importância do regime alimentar tradicional e rigoroso.
À luz desta consideração, e tendo em conta a natureza hereditária da doença, a contribuição da dieta agora é considerada insignificante.

Fundamentos da dieta

Os princípios básicos da dieta para hiperuricemia e gota são:

Lutando contra o excesso de peso.
Reduza a ingestão geral de compostos nitrogenados e nutrientes que pioram o metabolismo do ácido úrico.
Aumente a quantidade de água e nutrientes que melhoram o metabolismo do ácido úrico (veja abaixo).
Evite uma dieta globalmente excessiva (veja abaixo).

Medicamentos associados à dieta

Os medicamentos mais usados para hiperuricemia e gota têm como objetivo prevenir o excesso de ácido úrico, seu acúmulo e o aparecimento de sintomas articulares e renais.

Já os fármacos usados como agentes antigota são principalmente aqueles que promovem a excreção de ácido úrico (como a colchicina) ou que inibem sua síntese (como o alopurinol).
Já a redução dos sintomas que afetam apenas uma articulação é realizada por meio da administração de antiinflamatórios não esteroidais (AINEs, como diclofenaco, cetoprofeno etc.).

NB. Não é recomendado tomar ácido acetilsalicílico.

Conselhos Alimentares

Perder peso

Se necessário, perca peso.

Esse aspecto tem papel fundamental caso o índice de massa corporal ultrapasse o limiar da obesidade (IMC> 30).

A dieta deve ser caracterizada pela moderação calórica, a fim de evitar, na medida do possível, farras e excessos.

Na verdade, a redução gradativa do peso supérfluo parece trazer mais benefícios do que um regime alimentar que atente apenas para a eliminação de alimentos ricos em purinas. Não é de surpreender que pessoas mais pesadas geralmente tenham níveis mais altos de ácido úrico.

Mas tenha cuidado! Melhor evitar jejuns prolongados e dietas drásticas ou muito restritivas, que têm a reputação de desencadear ataques gotosos.

Reduza a ingestão de purinas e proteínas

Purina

Acima de tudo, é importante reduzir as purinas e, em menor grau, as proteínas.
Para fazer isso, a dieta deve ser:

Livre de alimentos ricos em purinas.
Com poucos alimentos com teor médio de purinas.
Ao mesmo tempo, prefere a ingestão de alimentos com baixo teor de purinas.

A tabela abaixo mostra o detalhamento do teor de purinas nos alimentos mais consumidos.

Alimentos com alto teor de purinas (sim 150 a 800 mg / 100 g)	Anchovas ou anchovas, sardinhas, arenque, cavala, mexilhões, pães doces, fígado, rim, cérebro, extrato de carne, caça
Alimentos com teor médio de purinas (sim 50 a 150 mg / 100 g)	Carnes, aves, peixes (exceto aqueles com alto teor de purinas), ostras, camarões, caranguejos, crustáceos, curados e enchidos em geral; ervilhas, feijões, lentilhas, aspargos, espinafre, couve-flor, cogumelos, amendoim, produtos integrais
Alimentos com baixo teor de purinas (sim 0 a 50 mg / 100 g)	Leite, ovos, queijos, verduras, vegetais (exceto aqueles listados acima), frutas, massas e outros grãos (exceto para germe de trigo e produtos integrais)

Proteína

Reduzir a ingestão geral de proteínas é uma correção dietética bastante simples.
Geralmente, é suficiente reduzir a quantidade global de: carne, produtos da pasca, ovos, queijos e derivados vegetais purificados (músculo do trigo, seitan, etc.).

Reduzir o álcool

O álcool é ruim para o metabolismo das purinas.
Todas as bebidas alcoólicas devem ser evitadas, especialmente em quantidades excessivas.
No caso de um hábito pré-existente e indispensável, é aconselhável limitar a sua ingestão a muito pouco vinho bebido às refeições.
Devido ao alto teor de álcool, as bebidas espirituosas devem ser proibidas.
Além disso, a cerveja não é particularmente recomendada, porque tem um alto teor de purinas em comparação com o vinho e outras bebidas espirituosas.

Moderar a introdução de frutose

A frutose é um açúcar que piora o metabolismo do ácido úrico e promove seu acúmulo.
Está contido principalmente em certos adoçantes, doces, bebidas açucaradas e frutas açucaradas (caquis, figos, uvas, tangerinas e bananas) ou em conserva (compotas, frutas cristalizadas, xarope, etc.).

Prevenindo o excesso de gordura

Uma dieta rica em gordura parece estar relacionada à piora do metabolismo do ácido úrico.
Eles devem ser evitados:

Muitas coberturas
Carnes, peixes e queijos gordurosos
Mais de duas ou três gemas de ovo por semana
Frutas gordurosas como abacate, coco etc.
Métodos de cozimento que requerem o uso de muitas gorduras, principalmente frituras.

Garanta uma quantidade suficiente de carboidratos complexos

Os carboidratos complexos, dos quais o principal progenitor é o amido, favorecem a excreção urinária de ácido úrico.
Não é necessário exagerar, a ração recomendada típica da dieta mediterrânea é considerada suficientemente adequada (ou seja, pelo menos metade das calorias diárias).

Garantir hidratação adequada

É muito importante garantir ao corpo a quantidade certa de água.
Beber muito pode prevenir pedras nos rins, que as pessoas gotosas são particularmente propensas.
As infusões de ervas também podem ser uma boa solução para aumentar a ingestão de líquidos com a dieta; além disso, alguns chás diuréticos podem promover a excreção do excesso de ácido úrico e reduzir a pressão arterial.
É aconselhável ingerir pelo menos um mililitro de água por caloria presente na dieta.
Uma pessoa normal que segue uma dieta de 2000 kcal deve introduzir pelo menos 2 L de água por dia contida em alimentos e bebidas; para uma pessoa hiperuricêmica ou gotosa, é aconselhável beber pelo menos 2 litros de água (o que adicionado à comida pode ajudar a ultrapassar os 3 litros diários).

Aumentar o consumo de ômega 3

Na dieta para hiperuricemia e gota, não podem faltar pelo menos duas ou três porções de peixes ricos em ômega três por semana (principalmente mares azuis e frios).
O ômega 3, de fato, ajuda a modular o estado inflamatório do corpo, reduzindo a incidência de doenças inflamatórias, incluindo a artrite gotosa.
Outras fontes de ômega 3 são: salmão, fígado de bacalhau, krill, alga marinha, lula e certos óleos de sementes vegetais (por exemplo, chia, kiwi, etc.).
A ingestão de peixes deve ser feita evitando espécies com alto teor de purinas, como a sardinha.