Dieta para Icterícia 🆙

Icterícia

Por icterícia entende-se a alteração da cor da pele, olhos e mucosas, que tendem a adquirir um aspecto amarelado; esse fenômeno se deve ao aumento da bilirrubina no sangue.
A icterícia pode ocorrer no recém-nascido ou na idade adulta; no primeiro caso é um evento fisiológico e inofensivo, enquanto no segundo quase sempre indica um distúrbio do fígado, do trato biliar ou dos glóbulos vermelhos.
A bilirrubina é um resíduo que o corpo obtém da "demolição" do heme, um constituinte da hemoglobina (uma proteína dos glóbulos vermelhos que permite o transporte de oxigênio no sangue).
A icterícia não deve ser confundida com outras alterações na pigmentação da pele, como, por exemplo, excesso de carotenóides, exposição fenólica, cremes bronzeadores, etc.
A dieta pode evitar ou melhorar as anormalidades potencialmente responsáveis pela icterícia. No entanto, cada uma dessas causas tem uma etiologia diferente, que deve ser tratada especificamente. É por isso que, no próximo capítulo, apresentaremos um breve resumo das patologias que causam icterícia.

Causas da icterícia e nutrição

No corpo, a bilirrubina está presente em duas formas diferentes:

Direto ou conjugado (circulando no sangue e ligado à albumina)
Indireto ou não conjugado (necessário para a estruturação dos sucos biliares digestivos).

Dependendo do tipo de bilirrubina que causa icterícia, é possível diferenciar o diagnóstico, a terapia e (se necessário) a dieta alimentar.
Simplificando a classificação tanto quanto possível, a icterícia pode ser dividida em dois tipos:

Icterícia causada por aumento da bilirrubina direta ou conjugada; mais diferenciável em:
- Hepatocelular, por lesão das células hepáticas e causada principalmente por hepatite e cirrose hepática.
- Pós-hepática, obstrutiva e colestática, causada por corpos sólidos que bloqueiam a passagem da bile para a vesícula biliar ou dutos biliares. A causa mais frequente são cálculos ou litíase, mas cistos e tumores também não são raros.
Icterícia causada pelo aumento da bilirrubina indireta ou não conjugada, que é desencadeada por: favismo, anemia perniciosa, transfusão incorreta e tudo que determina a destruição dos eritrócitos.

Icterícia hepatocelular e dieta

As causas nutricionais da icterícia hepatocelular são aquelas relacionadas à hepatite ou cirrose hepática.

NB. A cirrose hepática é uma consequência da hepatite (que pode ser seguida por carcinoma), frequentemente caracterizada por falência de órgãos funcionais. São condições particulares que são tratadas com medicamentos, cirurgia e regimes alimentares muito específicos, que também levam em consideração todas as complicações possíveis (ascite, encefalopatia, hipertensão portal, etc.). Lá dieta para cirrose e / ou para carcinoma NÃO serão tratados em um artigo separado.

A hepatite é definida como inflamação do fígado; as principais causas são: vírus, drogas, álcool e venenos.
No caso das hepatites, a dieta da icterícia pode ser diferenciada em: preventiva, curativa e auxiliar na cicatrização.

Dieta preventiva icterícia hepatocelular

A dieta preventiva visa reduzir as chances de inflamação hepática, evitando o contágio / tomada de:

Patógenos que podem ser ingeridos com alimentos. Dentre todos, o mais relevante é o vírus A (HAV), que é principalmente contraído por meio do ouro fecal. Os alimentos responsáveis pela infecção da hepatite A são: frutos do mar crus, água infectada, frutas e vegetais contaminados, etc.
Para saber mais: Diet ed Epatite A
Moléculas prejudiciais que podem danificar as células do fígado. O elemento venenoso mais comum é, sem dúvida, o álcool etílico. Isso é especialmente prejudicial em casos de abuso de longo prazo, mas houve alguns casos de inflamação aguda do órgão. Pelo contrário, certos venenos naturais (como os fúngicos) são muito poderosos e danificam o fígado (às vezes de forma irreversível), mesmo com uma única ingestão (por exemplo, as toxinas de alguns cogumelos do gênero Amanita).

Para prevenir a icterícia hepatocelular, portanto, é necessário evitar a hipótese de hepatite, prestando atenção à higiene e segurança alimentar.
Prevenir o vírus A infecção requer:

Fornecimento de alimentos seguros e certificados de origem rastreável e rastreável.

Isso é especialmente verdadeiro para moluscos bivalves (especialmente mexilhões e ostras) que, na natureza, retêm grandes cargas virais (especialmente em áreas poluídas). O caso dos moluscos bivalves é um dos poucos em que os animais criados são qualitativamente superiores aos capturados.
Mesmo frutas e vegetais podem ser contaminados pelo vírus A, especialmente se forem irrigados com água poluída (por exemplo, canal). Para prevenir a doença, portanto, é necessário lavá-los e descascá-los com cuidado.
NB. Cozinhar elimina efetivamente a carga viral do HAV.
Ainda na alimentação, é muito importante eliminar o risco de comer cogumelos venenosos. Ao contrário dos vírus, muitas dessas toxinas NÃO são termolábeis e podem apresentar seus primeiros sintomas vários dias depois, quando o infortúnio do fígado agora é inevitável. A maneira mais segura de comer cogumelos na natureza é obter suprimentos de órgãos oficiais e regulares.

Eliminação do álcool da dieta ou cumprimento do limite para uma alimentação saudável e adequada. Esta margem é igual a:
- 0 para indivíduos em crescimento e mulheres grávidas,
- 1 unidade de vez em quando para enfermeiras,
- 1-3 para adultos saudáveis e metade para idosos.
Uma unidade alcoólica é aproximadamente: 125ml de vinho ou 330ml de cerveja ou 40ml de destilados.
A dieta de prevenção da hepatite por hepatite proíbe, mesmo "uma vez", a ingestão de grandes quantidades de álcool.

Dieta de Cura da Icterícia Hepatocelular

A dieta curativa serve para restaurar a condição fisiológica do órgão hepático. Este tipo de remédio afeta os seguintes casos:

Hepatite esteatótica alimentar: é a acumulação de gordura nas células do fígado associada a uma inflamação mais ou menos grave. A causa desencadeadora é o excesso alimentar, em particular de carboidratos refinados (especialmente sacarose granular e frutose, xaropes e farinhas brancas) e gorduras "ruins" (vegetais hidrogenados ou bifracionados e saturados). Um estilo de vida sedentário desempenha um papel predisponente.
Hepatite esteatótica alcoólica: manifesta-se como a anterior. A causa desencadeadora é o excesso de álcool associado a um estilo de vida sedentário.
Hepatite esteatótica mista: é a combinação das duas anteriores.

A dieta contra icterícia causada por hepatite esteatótica inclui:

Redução do total de calorias em caso de alimentação ou mistura (dieta hipocalórica), EVITANDO o jejum
Eliminação do (s) fator (es) desencadeantes: junk food que contém açúcares refinados e gorduras ruins e / ou bebidas alcoólicas
Eliminação de medicamentos desnecessários, suplementos desnecessários, excesso de aditivos alimentares (adoçantes, corantes) etc.
Aumento da atividade motora
Aumento do consumo de alimentos frescos e não processados, principalmente por meio da promoção do uso de vegetais, frutas, grãos inteiros e leguminosas. São ricos em nutrientes úteis como: fibras, ácidos graxos ômega 3, vitaminas, minerais, outros antioxidantes e moléculas benéficas para o fígado (silimarina e cinarina).
Para saber mais: Dieta para fígado gorduroso

Dieta de suporte à icterícia hepatocelular

Ocorre quando a dieta preventiva não surtiu efeito.
A dieta de suporte visa apoiar a cura do organismo; os exemplos mais indicativos são as dietas para hepatite A, B e C.
É muito parecido com o de cura, mas não precisa ser hipocalórico. Se a inflamação for causada por um patógeno ou veneno, a redução das calorias não teria impacto positivo.
Em vez disso, é necessário:

Impedir a produção de moléculas prejudiciais que certamente agravariam a condição (álcool etílico, gorduras ruins e açúcares se em excesso, aditivos, etc.)
Promova a ingestão de moléculas benéficas (ômega 3, antioxidantes, sais minerais, etc.).

Icterícia colestática e dieta

A icterícia colestática obstrutiva pode ter várias causas, mas a única de origem nutricional são os cálculos biliares.
Esses "seixos" (grandes ou pequenos) são formados devido a um desequilíbrio entre os vários "ingredientes" do suco biliar. Eles podem ser à base de colesterol ou pigmentados.

Sem entrar em detalhes, lembramos que as pedras se formam com mais frequência em indivíduos predispostos, ainda mais em mulheres e idosos, MAS elas também têm uma etiologia alimentar muito importante.
Os fatores dietéticos que predispõem às pedras da vesícula biliar são:

Dieta muito abundante em colesterol e gorduras "ruins" (saturadas ou hidrogenadas).
Dieta muito pobre em gorduras "boas" (insaturadas) e colesterol.
Desidratação.

Jejum prolongado, que reduz o esvaziamento da bile.
Obesidade e diabetes mellitus tipo 2, que causam aumentos excessivos de insulina e trigliceridemia. Tanto direta quanto indiretamente predispõem aos cálculos biliares.
Estilo de vida sedentário. O exercício promove o peristaltismo (contração) da vesícula biliar e o esvaziamento da bile.
Obstipação e deficiência de fibra. Ambos relacionados à litíase biliar.
Para mais informações: Nutrição e cálculos biliares

A dieta para icterícia colestática é preventiva; os princípios principais são:

Ingestão de energia que garante a estabilidade do peso ou, em caso de excesso de peso, uma redução gradual do peso; é aconselhável não perder mais de 3kg por mês.
25-30% do total de calorias de lipídios. A maioria deve ser insaturada e pelo menos 2,5% do tipo poliinsaturado essencial. Em termos práticos, é necessário dar preferência a: óleos vegetais prensados a frio (por exemplo, azeite virgem extra), frutos secos, peixes azuis (sardinha, cavala, bonito, etc.) e algas comestíveis. Pelo contrário, é melhor minimizar: enchidos, queijos gordurosos, bacon e costelas, manteiga, natas, banha, banha, salgadinhos doces e salgados, margarinas, frituras, óleo de palma, etc.
Redução de alimentos com grande carga glicêmica e alto índice glicêmico, preferindo alimentos ricos em fibras e água em porções moderadas. É aconselhável eliminar salgadinhos doces e salgados, bolos e brioches, grandes porções de batatas, massas, pães e pizzas feitas com farinhas refinadas. Pelo contrário, prefira a ingestão de quantidades modestas de grãos inteiros (centeio, espelta, milho, arroz, etc.), legumes (feijão, grão de bico, lentilha, etc.), vegetais (salada, radicchio, abobrinha, repolho, etc. ) e frutas pouco doces (laranjas, morangos, kiwis, maçãs, toranjas, etc.). Além de fibras, água, vitaminas e sais minerais, esses produtos são ricos em antioxidantes fenólicos e lecitinas vegetais.
Certifique-se de dar o peso certo ao estímulo da sede. A atividade motora (que já favorece o esvaziamento da vesícula biliar) desempenha uma função muito importante na regulação de todos os impulsos fisiológicos (fome, evacuação, etc.)
Promover a ingestão de alimentos / plantas medicinais que estimulem o peristaltismo da vesícula biliar; estes são chamados de colagogos (ou colecinéticos) e os mais conhecidos são: chicória, ruibarbo, cardo leiteiro, babosa, dente de leão, alecrim e boldo.
Veja também dieta e cálculos da vesícula biliar

Icterícia hemolítica e dieta alimentar

A icterícia hemolítica é causada pela destruição dos glóbulos vermelhos. No campo alimentar, essa reação gravíssima pode ocorrer devido ao favismo e à anemia perniciosa.

La dieta para favismo é apenas preventivo; no caso da anemia perniciosa, por outro lado, adquire também função terapêutica.

O favismo é uma doença baseada na deficiência hereditária de uma enzima (6-glicose-fosfato desidrogenase). Já deficiente, se essa enzima for inibida pela ingestão de certas leguminosas, drogas vegetais, fármacos ou outras substâncias, causa a destruição dos eritrócitos com consequente icterícia. O favismo é uma dieta simples de exclusão e deve eliminar totalmente: favas, ervilhas e Verbena x Hybrida. Além disso, recomenda-se evitar: naftalina e alguns medicamentos ou outras substâncias como: analgésicos, antipiréticos, antimaláricos, salicilatos, certos medicamentos quimioterápicos, quinidina, azul de metileno etc.

A anemia perniciosa é uma doença de etiologia nutricional que aumenta a degradação dos glóbulos vermelhos (motivo da icterícia) e está associada à chamada glossite atrófica (língua lisa e avermelhada nas extremidades). A principal causa é a deficiência de vitamina B12 ou cobalamina, que ocorre devido a:

Defeito alimentar: dieta pobre em alimentos de origem animal.
Escassez de fator intrínseco: molécula secretada pelo estômago necessária para a absorção da cobalamina. Pode ocorrer no caso de certas doenças do estômago, como, por exemplo, gastrite atrófica.
Complicação do íleo terminal: parte do intestino onde a vitamina B12 é absorvida. É o caso das ressecções cirúrgicas, às vezes necessárias em doenças intestinais crônicas, como a doença de Crohn.

Portanto, é essencial que a dieta para anemia perniciosa responsável pela icterícia hemolítica tenha as seguintes características:

Riqueza de alimentos que contêm vitamina B12: fígado, rim, coração, moluscos bivalves (amêijoas, ostras, etc.), moluscos cefalópodes (por exemplo, polvo), peixes, carnes, etc.
Rico em ferro e ácido fólico: embora não estejam diretamente implicados na anemia perniciosa, eles podem agravar ou melhorar essa condição. O ferro biodisponível está contido principalmente em alimentos de origem animal (gema de ovo, carne, peixe, marisco, etc.), enquanto o ácido fólico é encontrado em vegetais crus e frutas (kiwi, alface, abacate, endívia, agretti, laranja, etc.).

NB. no caso de icterícia hemolítica por anemia perniciosa, a intervenção mais oportuna e decisiva não é a dieta, mas a injeção de vitamina B12.