Dieta para insuficiência hepática 🆙

Insuficiência Hepática

A insuficiência hepática é uma condição mórbida que prejudica o funcionamento do fígado.
Essa doença afeta negativamente as funções fisiológicas do órgão e, apenas em alguns casos, também compromete sua estrutura tecidual (fibrose e cirrose). Por exemplo, no caso de insuficiência hepática, faltam: síntese de proteínas (proteínas do sangue), produção de bile e lipídios, proteínas, carboidratos, metabolismo farmacológico, etc.
A insuficiência hepática afeta a homeostase do organismo e leva a algumas complicações que às vezes são fatais. O perigo varia de acordo com o tipo, estágio e comorbidades.
A insuficiência hepática pode ser aguda ou crônica.
O agudo tem um desenvolvimento rápido e possivelmente reversível. O câncer crônico está piorando com mais frequência e pode evoluir para carcinoma (câncer de fígado).
As causas da insuficiência hepática são muitas e variadas; por exemplo: infeccioso, farmacológico ou tóxico, hereditário e autoimune.
Os sintomas, sinais clínicos e complicações variam de acordo com o caso específico (causa, tipo, gravidade, etc.).
A terapia está ligada à etiologia específica e também difere de acordo com as complicações (hipertensão portal, varizes esofágicas, encefalopatia, ascite, nefropatias, coagulopatias, redução do sistema imunológico, etc.).
O fígado é responsável pelo metabolismo nutricional (ácidos graxos, colesterol, glicose, etc.), pela pressão oncótica do sangue (proteínas circulantes) e pela produção de bile. O fator "dieta" é de fundamental importância no tratamento de qualquer patologia que acomete o fígado.

dieta

A dietoterapia para a insuficiência hepática varia substancialmente com base na forma (aguda ou crônica), gravidade e complicações relacionadas.
Os princípios fundamentais que regem o suporte nutricional são:

NÃO force o órgão
Fornece constantemente todos os nutrientes essenciais
Aumente a ingestão de moléculas úteis ou terapêuticas.

A nutrição para a insuficiência hepática é do seguinte tipo:

Alimentos para formas crônicas
Enterale ou parenterale por forma aguda.

A nutrição parenteral (gota a gota) geralmente não é recomendada devido ao aumento do risco de infecções.

Não canse o órgão

ATENÇÃO! O que é mencionado abaixo abrange todas as formas de insuficiência hepática. Obviamente, o aconselhamento dietético deve ser contextualizado com base no tipo de nutrição (alimentar, enteral e parenteral), a causa da insuficiência hepática e complicações / comorbidades relacionadas.
Para não cansar o fígado, a dieta para insuficiência hepática deve:

Elimine todas as moléculas prejudiciais dos alimentos:

Álcool etílico e drogas: seu metabolismo é no fígado. Eles devem ser totalmente removidos.
Medicamentos: paracetamol, ácido acetilsalicílico, outros AINEs, antibióticos e todos os medicamentos que podem ser tóxicos (especialmente quando não necessários).
Suplementos desnecessários: por exemplo, produtos usados para esportes ou para fins de emagrecimento.
Toxinas de carbonização: resíduos do overcooking provenientes de: proteínas, carboidratos e gorduras. São eles: hidrocarbonetos aromáticos policíclicos, acrilamida, formaldeído, acroleína etc. É possível eliminar quase completamente os resíduos da carbonização adotando os cozimentos doces como: fervura, vapor, banho-maria, pressão, vácuo e vasocooking. Evite: fritar, grelhar, assar no espeto e grelhar.
Aditivos alimentares: é uma categoria muito ampla. Os mais problemáticos são os adoçantes e corantes. Melhor consumir alimentos naturais, não processados ou embalados.
Toxinas do cogumelo: todos os cogumelos produzem toxinas, mesmo aquelas que normalmente são inofensivas. Eliminá-los da dieta (incluindo bolores de queijo) pode beneficiar o fígado.
Venenos, drogas agrícolas e poluentes: é aconselhável remover todos os alimentos provenientes de fazendas ou cultivos nos quais são utilizadas grandes doses desses produtos. Pelo mesmo motivo, é melhor evitar beber água ou comer os produtos coletados perto de áreas poluídas (estradas, ferrovias, indústrias, etc.).
Evite o jejum: esta condição força o fígado a realizar muito mais processos do que o normal (especialmente a neoglicogênese).
Em caso de doença celíaca, evite absolutamente qualquer contaminação com glúten; isso pioraria o estado inflamatório geral.

Evite o excesso nutricional:

Proteínas: são cadeias baseadas em aminoácidos. O fígado processa aminoácidos para uso em vários destinos metabólicos. Os que estão em excesso são transformados em carboidratos ou ácidos graxos. Alguns, chamados de aromáticos, deixam resíduos nitrogenados (íons amônio) que o fígado deve converter em uréia; estando comprometido, o órgão não desempenha sua função adequadamente e permite que se acumule no sangue, gerando problemas neurológicos (encefalopatia).
Para evitar esse problema, é possível favorecer a ingestão de aminoácidos ramificados em detrimento dos aromáticos. Obviamente, isso só pode ser feito com o uso de suplementos alimentares, formulando a solução para nutrição enteral ou a bolsa para nutrição parenteral. Não é recomendado consumir menos de 60g de proteína por dia; as fontes podem ser de vários tipos e recomenda-se a alternância de vegetais e animais (carnes magras e peixes, leguminosas associadas a cereais, ovos e derivados magros do leite, tofu, etc.). O excesso de íons amônio também é combatido com a aplicação de enemas à base de lactulose.
Lipídios: para evitar o excesso de colesterol e ácidos graxos, principalmente saturados ou hidrogenados. O fígado produz bile para a digestão das gorduras, mas, por funcionar mal, o órgão é incapaz de realizar essa função (prejudicando a digestão e a absorção). Além disso, o fígado produz lipoproteínas que transportam colesterol e outras gorduras pelo corpo; qualquer falta desses portadores pode levar a uma descompensação metabólica severa.
Às vezes, as gorduras tendem a se acumular no fígado (esteatose).
É melhor preferir fontes de alimentos lipídicos vegetais e naturais, como azeite de oliva extra virgem; evite margarinas e alimentos gordurosos de origem animal (manteiga, banha, enchidos gordurosos, etc.).
Carboidratos: O fígado é um órgão de reserva dos carboidratos mas, estando comprometido, não os armazena adequadamente. Uma parte dos carboidratos absorvidos é convertida em ácidos graxos e permanece em circulação por muito tempo; eventualmente, ele se acumula no tecido adiposo ou no próprio fígado (esteatose).
Recomendamos alimentos com baixo índice glicêmico, naturais, não refinados e ricos em fibras; por exemplo, pequenas porções de grãos inteiros e legumes cozidos com baixo teor de gordura.
Ferro e cobre: existem doenças hereditárias que não permitem o descarte desses minerais. Nesse caso, eles próprios são a causa etiológica da insuficiência hepática.
Sódio e potássio: a insuficiência hepática pode causar ascite (acúmulo de líquido na cavidade abdominal). Isso precisa ser tratado com diuréticos e redução de sódio na dieta.
Água: uma condição de hiperidratação pode agravar o edema cerebral e a ascite. É comum o uso de diuréticos e laxantes para combatê-lo, cuidando para que os níveis de sais minerais na circulação não caiam muito.
Calorias totais: um excesso de calorias, seja qual for a fonte, promove o fígado gorduroso e obriga o fígado a aumentar muitos processos. É aconselhável eliminar todos os alimentos de alto teor calórico, especialmente junk food.

Fornece todos os nutrientes essenciais

A insuficiência hepática prejudica a digestão, absorção e metabolismo de certas substâncias. Além disso, também parece estar associado a um estado de inflamação constante.

Isso significa que é desejável aumentar:

Vitaminas: todas, nenhuma excluída. A insuficiência hepática prejudica os estoques de vitaminas no órgão. Devido às coagulopatias (complicação metabólica), o aumento nutricional da vitamina K é particularmente útil.
Sais minerais: a insuficiência hepática está freqüentemente associada à encefalopatia causada por edema cerebral e o acúmulo de grupos de nitrogênio. Isso pode piorar à medida que os níveis de sódio e potássio no sangue caem devido ao tratamento da ascite. O médico precisará determinar qual complicação terá precedência.
É razoável pensar que os valores salinos no sangue devam ser restaurados e a ascite compensada com drenagem; sódio e potássio estão naturalmente presentes, especialmente em frutas e vegetais. Às vezes, cálcio e fósforo também faltam (presentes no leite, laticínios e queijos envelhecidos).
O fornecimento de ácidos graxos essenciais: eles são ômega 3 e ômega 6. Eles desempenham uma infinidade de funções, incluindo a regulação do estado inflamatório. A deficiência é debilitante. Se a insuficiência hepática estiver associada a má digestão, longos períodos de repouso na cama e alimentação artificial, é necessário garantir a ingestão suplementar dessas moléculas essenciais.
Omega 6 são típicos de sementes oleaginosas e óleos de extração (nozes, pistache, macadâmia, noz-pecã, etc.); ômega 3 são produtos típicos da pesca (sardinha, atum, bonito, cavala, etc.), algas, algumas sementes oleosas e óleos de extração (linho, kiwi, etc.).

Aumente a introdução de moléculas úteis

As moléculas úteis para a insuficiência hepática são de vários tipos:

Antioxidantes; combater os radiais livres, neutralizar a inflamação, neutralizar a formação de neoplasia e apoiar o sistema imunológico:

Vitaminas: vitamina e pró-vitamina A (abundante em fígado animal, crustáceos, vegetais e frutas vermelhas ou laranjas), vitamina C (abundante em frutas cítricas, pimenta, salsa, alface, maçãs, etc.) e vitamina E (abundante em azeitonas, azeite sementes, gérmen de trigo e óleos de extração).
Salinas: zinco e selênio (em vários graus, são abundantes em carnes, peixes e algumas sementes oleaginosas).
Outros tipos: polifenóis, taninos, clorofila, etc. Eles estão presentes principalmente em vegetais, especialmente em frutas e vegetais frescos.

Moléculas específicas: são a cinarina (contida nas alcachofras) e a silimarina (contida no cardo leiteiro); exercem um efeito benéfico no metabolismo dos hepatócitos (células do fígado).
Probióticos: parece que a administração de probióticos (Lactobacilos, Bifidobactérias e Eubactérias) melhora o estado geral da insuficiência hepática; a razão não é clara. Estes estão contidos em alimentos fermentados como: iogurte, leitelho, kefir, tempeh, tofu, etc.