A chamada "dieta para pancreatite" é uma estratégia alimentar que, se necessário, favorece a cura da doença e se opõe à deterioração do estado geral de saúde.
Pâncreas, pancreatite e dieta
O que é pancreatite?
A pancreatite é uma doença inflamatória que afeta o pâncreas.
O pâncreas pode ser considerado um órgão e uma glândula; é de fato responsável pela secreção endócrina de hormônios (insulina, glucagon) e pela secreção exócrina de um suco com ação digestiva (contendo tripsinogênio, quimiotripsinogênio, elastase, lipase pancreática, amilase pancreática, fosfolipase pancreática e nuclease pancreática).
Ao afetar negativamente essas funções do pâncreas, a pancreatite piora a digestão dos alimentos e o metabolismo de alguns nutrientes; isso explica a necessidade de adotar uma dieta especialmente calibrada.
Causas e Consequências
As causas desencadeantes da pancreatite podem ser muito variadas, mas todas são caracterizadas por uma espécie de "autodigestão”Da glândula que, dependendo de onde está lesada, perde sua capacidade secretora típica.
Quando o pâncreas é afetado por um processo inflamatório, as células são danificadas e suas enzimas digestivas entram em contato com os tecidos circundantes, degradando-os a ponto de causar hemorragias, infecções, etc; No caso de esses sucos digestivos entrarem na corrente sanguínea, órgãos muito distantes como os rins e o coração também podem estar envolvidos.
Objetivo da Dieta da Pancreatite
Portanto, é bastante lógico pensar que a dieta para pancreatite é essencial para melhorar o estado de saúde e para um melhor prognóstico.
Estes regimes nutricionais não têm como objetivo retirar o agente desencadeador da patologia mas, por outro lado, são muito importantes para o restabelecimento / manutenção do estado nutricional, sem o qual o organismo dificilmente consegue ultrapassar uma situação crítica.
A dieta para pancreatite aguda e o regime nutricional para pancreatite crônica são bastante diferentes.
Após esclarecermos as diferenças entre os dois quadros clínicos, analisaremos mais detalhadamente as orientações a serem seguidas.
Tipos de pancreatite
A pancreatite é classificada em duas categorias:
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Pancreatite aguda: início súbito e alto perigo de morte; as causas mais frequentes são: farmacológicas, traumáticas, abuso de álcool e cálculos biliares (se obstruir o colédoco); mais raramente, infeccioso ou venenoso.
O principal sintoma da pancreatite aguda é a dor (localizada ou irradiada), mas também aparecem náuseas, vômitos, febre e aumento da frequência cardíaca. O diagnóstico deve levar em consideração a presença de enzimas pancreáticas no sangue, o aumento de certos eletrólitos e glicose.
A terapia (se necessária) visa remover o agente desencadeador. Manter os parâmetros do seu país e compensar as complicações são de grande importância; às vezes, a cirurgia é necessária (remoção de cistos, cálculos, tecido necrótico, etc.). A mortalidade é estimada em 15%. -
Pancreatite crônica: tem uma etiologia frequentemente relacionada a: abuso de álcool (70% dos casos), autoimunidade, uso de certas drogas e familiaridade.
Ocorre principalmente após uma falha ou resolução parcial da pancreatite aguda. A longo prazo, podem surgir complicações graves, tais como: perda de peso difícil de reverter, diabetes mellitus e distúrbios digestivos.
O sintoma imediato é a dor (localizada ou irradiada); posteriormente, podem surgir sinais clínicos que correspondem às próprias complicações, nomeadamente má absorção nutricional de vários tipos (incluindo emagrecimento) e, em fase avançada, diabetes mellitus (que é também uma das complicações mais importantes).
O diagnóstico pode ser feito por meio de sistemas como análise de sangue, ultrassom, tomografia computadorizada, etc.
O tratamento visa moderar a dor e manter os parâmetros nutricionais, por isso uma dieta específica associada à ingestão de medicamentos contendo enzimas pancreáticas torna-se essencial.
A mortalidade é menor do que na fase aguda e parece estar relacionada principalmente a complicações associadas a certas comorbidades.
Dieta de pancreatite aguda
A dieta para pancreatite aguda varia muito com base na gravidade da doença.
Nas formas mais graves, é preferível evitar qualquer forma de alimentação oral, seja à base de alimentos ou à base de soluções parenterais (sonda nasogástrica).
Isso é absolutamente necessário para manter o órgão em repouso que, na maioria dos casos, é incapaz de desempenhar sua função endócrina ou exócrina de forma adequada.
A nutrição para pancreatite aguda grave ocorre principalmente por via intravenosa e é frequentemente associada a medicamentos do tipo: analgésico, antibiótico, hormonal (insulina) etc.
Os requisitos de nutrição parenteral para pancreatite aguda grave são:
- Alto teor de água
- Concentração de carboidratos proporcional à glicemia
- Baixo teor de lipídios, composto principalmente de ácidos graxos de cadeia média
- Porção média de aminoácidos essenciais
- Sais e vitaminas em quantidades normais.
Nas formas mais brandas, porém, quando a resolução é estimada em aproximadamente 24 ou 48 horas, é possível prescindir da administração nutricional intravenosa limitando a compensação hídrica; em alguns casos, é possível iniciar precocemente a dieta alimentar.
Para ambas as situações, a partir do momento em que os níveis das enzimas pancreáticas estão dentro do normal, é possível iniciar com a dieta sólida.
Os requisitos básicos desta dieta são:
- Eliminação TOTAL de álcool (incluindo vinho com as refeições) e bebidas com outros nervos (café, chá, energia, etc.)
- Alta divisão de energia total, com pelo menos 6 pequenas refeições
- Alto teor de água
- Alto teor de carboidratos, especialmente com baixo índice glicêmico-insulínico
- Baixa concentração de carboidratos com alto índice glicêmico-insulínico (especialmente no caso de diabetes mellitus)
- Baixo teor de lipídios
- Conteúdo modesto de proteínas de origem animal, a aumentar progressivamente.
Dieta da pancreatite crônica
A pancreatite crônica é caracterizada por um estado de má absorção crônica (mais ou menos grave), às vezes associado a dispepsia e dor (que pode aumentar com as refeições); isso muitas vezes faz com que os doentes recusem comida.
Os objetivos da dieta para pancreatite são neutralizar a desnutrição devido à má absorção e estimular a atividade pancreática ao mínimo.
Os requisitos básicos desta dieta são:
- Eliminação TOTAL de álcool (incluindo vinho com as refeições) e bebidas com outros nervos (café, chá, energia, etc.)
- Alta divisão de energia total, com pelo menos 6 pequenas refeições
- Alto teor de água
- Concentração normal de carboidratos, preferencialmente com baixo índice glicêmico-insulínico; cerca de 60% da energia total
- Concentração normal de proteínas; cerca de 15% da energia total ou 0,8g por kg de peso fisiológico desejável
- Concentração mínima de lipídios; cerca de 25% da energia total
- Quantidade de fibra igual ou inferior a 15-20g / dia.
É desejável, principalmente nos casos de má absorção mais pronunciada, o uso de suplementos vitamínicos. Esta intervenção é necessária devido ao fraco potencial digestivo, em particular das moléculas lipossolúveis (além disso, ingeridas em quantidades limitadas para evitar a fadiga pancreática).
Às vezes, os médicos optam por dar medicamentos contendo enzimas pancreáticas para compensar o déficit funcional.
As principais fontes de carboidratos com baixo índice glicêmico-insulínico devem ser leguminosas descascadas e cereais refinados, de preferência em receitas como sopa. Essa recomendação, que parece não respeitar a necessidade de moderar o índice glicêmico-insulínico, é fundamental para evitar que as fibras dificultem excessivamente a ação das enzimas (tanto endógenas quanto exógenas).
Proteínas de alto valor biológico devem ser obtidas através da combinação de leguminosas e cereais, e de alimentos magros de origem animal como: frango e peru sem pele, cortes magros de vitela - carne bovina, lombo de porco, dourada, robalo, bacalhau, solha , claras de ovo, flocos de queijo com baixo teor de gordura (melhor evitar outros produtos lácteos), etc.
O cozimento de todos os alimentos deve ser totalmente isento de gorduras adicionadas, por isso sugere-se o uso de panelas antiaderentes ou a prática de técnicas como: fervura, vaporização, pressão, banho-maria, panelas e embalagem a vácuo.
Na dieta para pancreatite crônica, os temperos devem ser à base de óleos ricos em ácidos graxos de cadeia média, cuja absorção independe da ação da bile e das lipases pancreáticas; em princípio, é melhor não exceder 30-40g / dia.
O óleo que contém a maior quantidade de ácidos graxos de cadeia média é o óleo de coco; até a manteiga possui uma boa porcentagem dela, mas não é recomendada devido à natureza saturada dos ácidos graxos que a compõem.
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