A doença celíaca é uminflamação crônica do intestino delgado desencadeada pela ingestão de glúten, um componente proteico presente em alguns cereais e, mais especificamente, a uma de suas frações, gliadina.
«Em pessoas com predisposição genética esta substância pode provocar uma resposta imunológica que se manifesta com sintomas muito diferentes, mas é sempre caracterizado poralteração inflamatória da mucosa intestinal e consequente má absorção », explica. Sonia Bolognesi, Bióloga da Nutrição em Porto Sant'Elpidio (Fermo) e Osimo (Ancona).
Mas quão difundido é o problema? Como o diagnóstico é feito? E quais precauções nutricionais devem ser tomadas? Vamos ser claros.
Os números do país
Estima-se que em nosso país o problema atinge cerca de 1% da população.
"Isso significa que existem cerca de 600.000 celíacos. Mas na realidade apenas 30% deles sabem que sim, porque o número de pessoas que se submetem a exames ainda é baixo. A sintomas, na verdade, muitas vezes são desbotados e sobreponíveis aos de distúrbios gastrointestinais comuns, como a colite », explica o especialista.
4 formas diferentes
«A doença celíaca" típica "ocorre imediatamente após o desmame com sintomas como diarreia e retardo de crescimento. Na verdade, aqueles que são predispostos tornam-se celíacos somente após a introdução de glúten na dieta»Continua Dr. Bolognesi. «O 'atípico', por outro lado, tem um início tardio, ou seja, na idade adulta, e entre suas manifestações estão distúrbios intestinais (como constipação, distensão abdominal e diarreia) e extraintestinais, comoanemia por deficiência de ferro que não responde ao tratamento com ferro orais, distúrbios hemorrágicos, osteoporose, estomatite aftosa, amenorréia, infertilidade e até depressão. No entanto, muitas vezes vários anos se passam antes que seja reconhecido".
Finalmente, eles existem duas formas menos comuns: o "silencioso", desprovido de qualquer sintoma marcante, e o "potencial", caracterizado por exames de sangue positivos e biópsia intestinal normal.
Como chegar ao diagnóstico
Se houver suspeita de doença celíaca, os testes de primeiro nível prevêem exames de sangue para a detecção de anticorpos anti-transglutaminase (tTG) da classe IgA e dos anticorpos anti-endomísio (EMA), também da classe IgA.
"Em caso de ambos positivos vamos para a biópsia duodenal, realizada durante a gastroscopia. Os testes genéticos podem fornecer uma confirmação adicional, mas por si só não é suficiente para o diagnóstico: na verdade, a presença dos alelos HLA-DQ2 e DQ8 é encontrada em 30% -40% da população geral, mesmo que apenas 1% desenvolva doença celíaca. O teste, entretanto, tem um alto valor preditivo negativo: se faltarem os dois alelos, o risco de apresentar intolerância é praticamente nulo ”, ressalta a bióloga nutricionista.
Então na mesa
O exclusão de glúten da dieta é obrigatória e exceções não são permitidas, porque mesmo uma pequena quantidade pode causar problemas.
«Os alimentos para ficar longe são cereais como trigo, cevada, centeio e espelta, além dos produtos desses derivados, como por exemplo farinha, semolina, flocos, malte. Além disso, mesmo os alimentos que podem conter glúten molhos, compotas e até salsichas. Por isso é imprescindível consultar atentamente o rótulo e, em caso de dúvida, consultar o manual da Aic, the Celiac Country Association ”, sugere o Dr. Bolognesi.
Não é por isso que as refeições do celíaco devem ser pobres e monótonas: «São muitos cereais permitidos, do milho ao arroz, do trigo sarraceno ao painço e amaranto, bem como produtos sem glúten. Na verdade, muitas empresas o eliminaram de sua cadeia de suprimentos e nas embalagens de alimentos, como pesto pronto, queijos para barrar ou potes de presunto cozido, você encontrará a menção "sem glúten". Depois, há o alimentos substitutos especialmente criados para celíacos, que você reconhece pela marca da orelha riscada ”, explica o especialista. «O ideal é integrar os produtos processados com matérias-primas naturalmente sem glúten. Não é necessário tomar suplementos: as necessidades nutricionais são iguais às de uma pessoa saudável. UMA checkup dentro de 6-12 meses após o diagnóstico e então a cada 1-2 anos é suficiente para verificar a exatidão da dieta seguida ”.
O risco de contaminação
Um estudo americano recente publicado no American Journal of Clinical Nutrition revelou que seguir estritamente uma dieta sem glúten nem sempre o suficiente para evitar o risco de pacientes comerem glúten. Na verdade, os resultados mostraram que a quantidade diária tomada pode exceder 200 mg apesar do limite de 10 mg.
Como isso é possível? "Isso depende de chamado glúten "escondido", por contaminação acidental », responde a bióloga nutricionista. «Este pode ser um dos seus tipos:" cruzada ", isto é, causada por possíveis cruzamentos entre produtos com e sem glúten ao longo da cadeia de abastecimento; e "ambientais", ou seja, causados por comportamento incorreto do consumidor ou dono do restaurante durante o armazenamento e preparação dos alimentos ".
Para minimizar o risco, além de regras simples de bom senso na cozinha (como, por exemplo, não escorra a massa sem glúten onde acabou de escorrer o trigo ou não cozinhe o bife na mesma grelha que serve para preparar a bruscheta de pão comum), aconselha-se ir a restaurantes que exibem o logotipo da Aic.
“Além disso, é indispensável sempre leia os rótulos com atenção, mesmo no caso de alimentos aparentemente seguros, como a farinha de milho: se o alimento for produzido em uma planta onde ingredientes contendo glúten também são processados, oa empresa é obrigada a indicar isso na embalagem e é melhor não consumir ”, finaliza o especialista.
Uma pílula que dá esperança
Para celíacos, eles podem chegar em breve notícias importantes da pesquisa científica. Entre as muitas soluções em estudo, existe uma molécula desenvolvida por alguns pesquisadores da Universidade de Tecnologia de Viena: a substância, desenvolvida a partir de células da bactéria Escherichia coli, é capaz de se ligar ao glúten e evitando assim reações do sistema imunológico. A equipe de especialistas indica 2021 como uma data possível para o produto ser comercializado. Se os primeiros resultados forem confirmados, será o suficiente tome esta preparação antes de consumir alimentos com glúten para evitar riscos.
E agora, navegue na galeria e descubra o menu balanceado à prova de glúten!
segunda-feira
↘ Café da Manhã
2 bolos de arroz com geléia sem glúten + 1 iogurte branco natural
↘Snack
Smoothie de frutas frescas da estação
↘ Almoço
70 g de pasta de amaranto com legumes salteados + 40 g de feijão preto cozido
↘Merenda
10-12 amêndoas naturais + 1 fruta fresca da estação
↘Preço
80 g de arroz com aspargos + 1 ovo cozido + 1 prato de espinafre azedo
terça-feira
↘ Café da Manhã
1 xícara de kefir + 30 g de cereal de arroz
↘Snack
1 suco cítrico
↘ Almoço
80 g de arroz preto com molho de tomate sem glúten e 1 colher de sopa de queijo parmesão ralado na hora + 100 g de peito de peru grelhado + 1 prato de vegetais mistos grelhados
↘Merenda
1 smoothie de frutas da estação
↘Preço
1 prato de sopa de leguminosas e quinua + 1 prato de chicória salteada
Quarta-f
↘ Café da Manhã
3-4 biscoitos sem glúten secos + 1 xícara de café com leite
↘Snack
4 nozes + 1 fruta da época
↘ Almoço
80 g de quinua com atum + 1 prato de salada mista
↘Merenda
1 iogurte natural com 30 g de flocos de amaranto + 1 fruta da época
↘Preço
1 prato de sopa de vegetais + 1 bife de salmão grelhado + 1 batata roxa cozida
Quinta-f
↘ Café da Manhã
150 ml de leite meio gordo sem lactose + 30 g de flocos de milho + 1 xícara de chá verde sem açúcar + 1 fruta da estação
↘Snack
30 g de pão sem glúten com 30 g de peito de peru sem glúten
↘ Almoço
70 g de massa de arroz com cogumelos + 20 g de queijo Grana + 1 prato de beterraba vermelha
↘Merenda
1 xícara de kefir + 1 fruta da estação
↘Preço
1 prato de sopa de lentilha com macarrão de trigo sarraceno + 1 ovo cozido + 1 prato de brócolis salteado
Sexta-f
↘ Café da Manhã
2 bolos de arroz com mel + 150 ml de leite semidesnatado sem lactose
↘Snack
Smoothie de frutas frescas da estação
↘ Almoço
60 g de quinua com 20 g de grão de bico + 1 prato de vegetais crus da estação
↘Merenda
1 iogurte branco natural + 1 fruta da estação
↘Preço
1 sopa de abóbora caseira + 150 g de filé de cavala grelhado + 40 g de pão sem glúten
Sábado
↘ Café da Manhã
3-4 biscoitos sem glúten secos + 1 café com leite sem lactose sem açúcar
↘Snack
1 de banana
↘ Almoço
70 g de massa de trigo sarraceno com vegetais + 100 g de peito de frango grelhado + 1 prato de salada mista
↘Merenda
8 amêndoas naturais + 1 fruta da estação
↘Preço
1 prato de sopa mista de leguminosas com 30 g de flocos de amaranto + 1 prato de chicória fervida
domingo
↘ Café da Manhã
1 iogurte branco natural com frutas frescas da estação + 30 g de flocos de quinua + 1 xícara de chá preto
↘Snack
1 suco cítrico
↘ Almoço
70 g de pasta de amaranto com pesto caseiro + 100 g de rodela de vitela com limão + 1 prato de couve de Bruxelas
↘Merenda
8 amêndoas naturais + 1 fruta da estação
↘Preço
1 prato de sopa de feijão com 40 g de arroz + 150 g de atum grelhado + 40 g de pão sem glúten
